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肝性腹水形成機(jī)制是多種因素綜合作用的結(jié)果，最主要原因是門靜脈壓力增高。正常時(shí)肝竇壓力較低，0-2mmHg，雖然肝竇內(nèi)皮間隙可以自由通過(guò)白蛋白，但肝竇壓低可以防止其從肝竇到Disse間隙，而門靜脈高壓時(shí)肝竇壓升高，＞10mmHg就可使大量液體包括白蛋白漏到Disse間隙，導(dǎo)致肝臟淋巴液生成過(guò)多，肝硬化患者淋巴液常是正常人的20倍，胸導(dǎo)管不能引流過(guò)多的淋巴液時(shí)，就會(huì)從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。

肝竇壓升高還可造成肝內(nèi)壓力受體激活，通過(guò)肝腎反射減少腎臟對(duì)鈉的排泄，加重水鈉潴留。肝硬化門脈高壓時(shí)存在高動(dòng)力循環(huán)，內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張，大量血液滯留在擴(kuò)張動(dòng)脈內(nèi)，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量下降，從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)，抗利尿激素釋放增加，造成腎血管收縮、鈉水潴留，潴留液體到組織間隙。此外，還有白蛋白下降導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低等。