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21歲患有高血壓，通常考慮以下原因：

1、緊張性高血壓：通過了解患者近期生活情況，若患者有熬夜，情緒焦慮、緊張、激動(dòng)等情況，則屬于緊張性高血壓，經(jīng)過積極干預(yù)以及情緒調(diào)節(jié)，血壓可以恢復(fù)到正常水平。但是此類患者就算現(xiàn)在不能診斷為高血壓病，但因?yàn)樵摶颊咄墙桓信d奮，故其高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比正常血壓值人群明顯增加；

2、原發(fā)性高血壓?。杭椿颊咴谇榫w不緊張，安靜環(huán)境下，反復(fù)血壓測(cè)量結(jié)果仍高，可稱做早發(fā)性高血壓病，但一定要排除繼發(fā)性高血壓。我國(guó)高血壓患者非常多，其中90%以上都是原發(fā)性高血壓病人，屬于沒有明確病因的高血壓病人；

3、繼發(fā)性高血壓：對(duì)于在40歲之前的高血壓患者，需做相應(yīng)檢查排查繼發(fā)性高血壓可能，比如腎上腺原因、內(nèi)分泌激素紊亂等導(dǎo)致的高血壓。

所以對(duì)于21歲高血壓患者，一定要做基礎(chǔ)高血壓篩查，排除繼發(fā)性高血壓可能。