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這個(gè)問(wèn)題是門診最常見(jiàn)的問(wèn)題。很多老百姓肩膀疼痛時(shí)都說(shuō)得了肩周炎，該怎么處理。一聽(tīng)到肩周炎這個(gè)名詞，其實(shí)就大概了解了病人的訴求，多半是因?yàn)樘弁此奶幙床?，很多不是專業(yè)的醫(yī)生，甚至骨科醫(yī)生都會(huì)把肩膀疼痛籠統(tǒng)稱為肩周炎。其實(shí)肩周炎在肩關(guān)節(jié)這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域其實(shí)是過(guò)時(shí)名詞，也叫做垃圾簍式的診斷，即不知道是什么病，只要肩膀疼都把它丟到垃圾簍里，都把它叫肩周炎，所以這個(gè)病在專業(yè)領(lǐng)域已經(jīng)不用了。有個(gè)病與這個(gè)病非常接近，專業(yè)領(lǐng)域叫凍結(jié)肩，凍結(jié)肩也是非常有特點(diǎn)的疾病，它和肩袖損傷有明顯的不同。肩袖損傷多數(shù)是年齡較大的60歲以上的患者、有輕微的外傷史，或者抱小孩坐公交車時(shí)拉把手、輕微的拎些重東西拉到了。疼痛是個(gè)漸進(jìn)性發(fā)展的、伴有明顯的乏力，這是肩袖損傷的特點(diǎn)。肩周炎或凍結(jié)肩是非常有特點(diǎn)的疾病，通常50歲左右發(fā)病，又叫五十肩，它是漸進(jìn)性的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，這種活動(dòng)受限是主、被動(dòng)活動(dòng)同時(shí)受限，比如抬不起來(lái)，醫(yī)生幫忙也抬不起來(lái)，這就是主、被動(dòng)活動(dòng)同時(shí)受限。另外這種活動(dòng)出現(xiàn)尤其表現(xiàn)在外旋受限，比如肩膀打不開(kāi)，這個(gè)叫外旋動(dòng)作，明顯的打不開(kāi)尤以外旋受限為主，這個(gè)病是非常有特點(diǎn)。比如開(kāi)始起病時(shí)是疼痛為主，慢慢的活動(dòng)開(kāi)始受限，到起病3-4個(gè)月時(shí)這種癥狀非常重、夜間痛非常明顯、活動(dòng)受限也非常明顯，熬過(guò)4個(gè)月以后疼痛開(kāi)始減輕，5-6個(gè)月的時(shí)候肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限最為明顯，但是這時(shí)疼痛已經(jīng)沒(méi)那么嚴(yán)重，熬過(guò)6個(gè)月以后這種活動(dòng)受限開(kāi)始逐漸改善，一直到1年大多數(shù)患者都會(huì)解凍。凍結(jié)肩有個(gè)凍結(jié)期，還有解凍期，慢慢的活動(dòng)度恢復(fù)，疼痛癥狀也改善了，是個(gè)非常有特點(diǎn)的發(fā)病過(guò)程，但是很多患者到1年以后還殘留明顯的癥狀。