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慢性骨髓炎形成死骨以后，必須把死骨拿出來才有可能治好。小塊死骨可以被吸收或經(jīng)過骨漏孔排到體外，或經(jīng)過爬行替代作用可以再生，即重新再形成正常骨質(zhì)。但大塊死骨會(huì)長期停留在骨性包殼內(nèi)，骨性包殼即慢性骨髓炎在死骨周圍由于機(jī)體修復(fù)會(huì)形成骨性包殼，死骨在包殼內(nèi)，包殼內(nèi)是死腔，死骨周圍都是膿液或者炎性肉芽組織，會(huì)造成長期不愈。這時(shí)取出死骨應(yīng)該在骨性包殼形成以后進(jìn)行，因?yàn)樗拦乔宓糁?，骨性包殼不再完整，容易造成骨折。在如今的技術(shù)下也可以早取死骨，因?yàn)橛型夤潭夹g(shù)可以通過外固定增加骨強(qiáng)度，可以預(yù)防再次骨折。因?yàn)橹車泄切园鼩?，所以必須在骨性包殼進(jìn)行開窗，將骨頭進(jìn)行開窗后才能把死骨取出，并不是單純只取骨頭。因?yàn)樗拦侵車€會(huì)有很多肉芽組織、膿液，包括壞死組織以及瘢痕，這時(shí)一定要將其清除干凈，做到廣泛徹底的切除，直到周圍出現(xiàn)健康組織。現(xiàn)在經(jīng)常說的骨頭出現(xiàn)紅辣椒征，即骨頭表面會(huì)出現(xiàn)均勻的出血點(diǎn)，才是比較健康的組織，要做到寧多勿少，寧可多切，也不要留下病變組織。死骨清除以后骨性包殼內(nèi)會(huì)形成空腔，這時(shí)可以用肌肉瓣填塞植骨術(shù)，可能會(huì)需要二期植骨，從身體其它部位取一塊自身帶血供的骨瓣，將帶血管的骨瓣一起植入，可以做碟形手術(shù)，即比較表淺的部位可以通過逐漸換藥后，空腔爬滿肉芽自己慢慢愈合，還包括大網(wǎng)膜填塞以及胎盤填塞術(shù)。醫(yī)院現(xiàn)在多采取載藥的磷酸鈣或硫酸鈣骨粉填塞，硫酸鈣和磷酸鈣骨粉可以自行吸收不需要二次手術(shù)取出。如果判斷死骨取出以后骨頭強(qiáng)度下降比較明顯，需要外固定保護(hù)，創(chuàng)傷造成的骨髓炎往往形成節(jié)段性死骨，即這一段都會(huì)形成死骨，清除以后會(huì)形成階段性骨缺損，可以采取植骨、帶血管骨瓣、骨搬移或膜誘導(dǎo)技術(shù)來解決長段骨缺損。