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直腸癌微創(chuàng)手術只是一種術式，保肛是要根據患者腫瘤位置來決定。對于位于肛管或者低位直腸腫瘤來說，這類患者肯定做不了保肛，只能做改道。對于部分低位直腸，或者中上段的直腸腫瘤，這類病人保肛的概率很高，尤其對于直腸上段的腫瘤，保肛的概率非常高。

另外，還要根據術中情況來定，尤其對于直腸中段腫瘤來說，首先要做腫瘤手術，保證切緣陰性，也就是不能有腫瘤的殘留，把根治放到第一目的。所以一定要根據患者腫瘤的具體情況，保證切緣陰性，把腫瘤切干凈為目的。保肛根據術中游離的情況來看，要達到可靠的切緣的情況下，才能做保肛手術。

所以直腸癌的微創(chuàng)手術，首先要根據患者腫瘤的具體位置和術中具體游離情況，才能最后決定患者是否能夠進行保肛。