發(fā)布時間： 2023-07-17來源：國家衛(wèi)生健康委
《關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》解讀
近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)解讀如下：
一、印發(fā)《通知》的背景
為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量，自2017年起，國家衛(wèi)生健康委先后啟動兩批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。多年來，國家安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)建立完善政策措施，不斷深入宣傳倡導(dǎo)，持續(xù)擴(kuò)大服務(wù)供給，試點(diǎn)工作取得積極進(jìn)展。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》關(guān)于“穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)”的要求，為進(jìn)一步推動安寧療護(hù)發(fā)展，在前兩批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。
二、《通知》的主要內(nèi)容
一是確定試點(diǎn)地區(qū)。在各地推薦的基礎(chǔ)上，確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)省（市），天津市南開區(qū)等61個市（區(qū)）為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)）。
二是明確試點(diǎn)任務(wù)?！锻ㄖ诽岢鏊捻椚蝿?wù)，第一，建設(shè)服務(wù)體系。要求到2025年，在每個國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)），每個縣（市、區(qū)）至少設(shè)立1個安寧療護(hù)病區(qū)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床，建立覆蓋試點(diǎn)地區(qū)全域、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護(hù)服務(wù)體系。第二，完善支持政策。要求構(gòu)建價格體系、探索支付制度、加大資金支持、建立轉(zhuǎn)診機(jī)制、制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、保障藥物配備。第三，壯大服務(wù)隊伍。要求匯聚專家資源、組建多學(xué)科團(tuán)隊、加強(qiáng)教育培訓(xùn)、完善激勵機(jī)制。第四，開展宣傳教育。要求加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)療行業(yè)人員、在校師生和社會公眾的宣傳教育。
三是提出工作要求。要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加大工作力度、做好監(jiān)測評估。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將加大對安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)力度，推進(jìn)落實四項試點(diǎn)任務(wù)，確保第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作扎實開展。
具體通知如下：
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知
國衛(wèi)辦老齡函〔2023〕128號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》關(guān)于“穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)”的要求，在前兩批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，我委決定繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，自本通知印發(fā)之日起在全國開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下。
一、試點(diǎn)地區(qū)
在各地推薦的基礎(chǔ)上，確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)?。ㄊ校?，天津市南開區(qū)等61個市（區(qū)）為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)），試點(diǎn)名單見附件。鼓勵各?。▍^(qū)、市）結(jié)合實際，自行選定試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展省級安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。
二、試點(diǎn)任務(wù)
（一）建設(shè)服務(wù)體系。
根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科（病區(qū)）或床位，有條件的可設(shè)置獨(dú)立的安寧療護(hù)中心。要求到2025年，在每個國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)），每個縣（市、區(qū)）至少設(shè)立1個安寧療護(hù)病區(qū)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床，建立覆蓋試點(diǎn)地區(qū)全域、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護(hù)服務(wù)體系。
1.在二級及以下醫(yī)院開設(shè)安寧療護(hù)科（病區(qū)）?？砂l(fā)揮三級醫(yī)院或安寧療護(hù)中心在安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制定、人才培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程服務(wù)、質(zhì)量控制等方面作用。
2.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、疼痛科等科室開展安寧療護(hù)服務(wù)，有條件的可增設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。
3.在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展安寧療護(hù)服務(wù)，鼓勵發(fā)展居家安寧療護(hù)服務(wù)。
（二）完善支持政策。
1.構(gòu)建價格體系。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)且已有收費(fèi)項目的，按現(xiàn)有項目收費(fèi)；完善精神心理評估及干預(yù)、醫(yī)患共同決策（家庭會議）、醫(yī)務(wù)社工服務(wù)等安寧療護(hù)必要醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。
2.探索支付制度。推動將機(jī)構(gòu)和居家安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險范疇。探索實施安寧療護(hù)按床日付費(fèi)制度。探索以政府購買服務(wù)形式，為患者提供支持。支付制度實施前，做好成本測算；支付制度實施后，加強(qiáng)效果評估。3.加大資金支持。積極爭取財政資金支持建設(shè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、設(shè)置安寧療護(hù)床位等。探索建立對安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或床位的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼制度。
4.建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。鼓勵將安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，形成機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與居家間通暢合理的轉(zhuǎn)診機(jī)制，為區(qū)域內(nèi)老年人提供覆蓋機(jī)構(gòu)和居家的安寧療護(hù)服務(wù)。
5.制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。參照《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護(hù)實踐指南（試行）》，開展安寧療護(hù)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)研究，制定安寧療護(hù)工作規(guī)范，建立安寧療護(hù)監(jiān)督評估和質(zhì)量評價體系。
6.保障藥物配備。對開展安寧療護(hù)服務(wù)所需的毒麻精神藥品使用給予政策支持，尤其要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)用藥需求。建立科學(xué)合理的藥物配送流程，加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管。
（三）壯大服務(wù)隊伍。
1.匯聚專家資源。建立安寧療護(hù)專家?guī)旎虺闪矊幆熥o(hù)專家組，發(fā)揮專家的參謀、指導(dǎo)、宣傳作用，加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家團(tuán)隊間的交流和合作。
2.組建多學(xué)科團(tuán)隊。配齊安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊，組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊。鼓勵社會組織和志愿者共同參與安寧療護(hù)服務(wù)。
3.加強(qiáng)教育培訓(xùn)。結(jié)合本地實際，遴選有相關(guān)工作基礎(chǔ)的地市級及以上醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)學(xué)院校等設(shè)立安寧療護(hù)教育培訓(xùn)基地，面向安寧療護(hù)科及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員開展安寧療護(hù)專業(yè)培訓(xùn)，著重提高醫(yī)護(hù)人員在癥狀控制、心理支持、預(yù)后判斷、法律知識、醫(yī)學(xué)倫理、家屬溝通等方面的能力，提高安寧療護(hù)服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化水平。
4.完善激勵機(jī)制。鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立安寧療護(hù)服務(wù)人員待遇激勵機(jī)制，在績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等方面予以傾斜。
（四）開展宣傳教育。
1.加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部的宣傳倡導(dǎo)。將生命教育作為人口老齡化國情教育的重要內(nèi)容，采取適當(dāng)方式加大宣傳力度，提高試點(diǎn)地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部、公務(wù)員等群體對安寧療護(hù)服務(wù)的認(rèn)識水平。
2.加強(qiáng)對醫(yī)療行業(yè)人員的宣傳教育。面向醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員開展安寧療護(hù)理念和基本知識教育，鼓勵醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員以多種形式參與安寧療護(hù)服務(wù)。
3.加強(qiáng)對在校師生的宣傳教育。將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，納入高等院校、職業(yè)院校的選修課程，向在校師生普及安寧療護(hù)理念，引導(dǎo)師生認(rèn)識、熱愛、尊重生命。
4.開展對社會公眾的宣傳教育。充分利用各種媒體媒介，開展對社會公眾尤其是老年人、重癥疾病患者及其家屬的生命教育，推動社會公眾樹立正確的疾病觀和生死觀，為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會氛圍。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)省、市級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視，將安寧療護(hù)試點(diǎn)工作納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)改重要內(nèi)容，建立完善工作機(jī)制，明確任務(wù)目標(biāo)和職責(zé)分工，加強(qiáng)工作指導(dǎo)，穩(wěn)妥有序推進(jìn)，確保試點(diǎn)工作取得實效。試點(diǎn)地區(qū)要結(jié)合實際，以需求為導(dǎo)向制定試點(diǎn)工作實施方案，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門審核后，于2023年5月15日前統(tǒng)一報送我委老齡司。
（二）加大工作力度。試點(diǎn)地區(qū)省、市級衛(wèi)生健康行政部門要加大工作力度，積極探索促進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展的有效形式，找準(zhǔn)制約發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，集中力量協(xié)調(diào)解決，力爭實現(xiàn)突破。認(rèn)真執(zhí)行《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計調(diào)查制度》，及時掌握本地區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè)情況，全面把握試點(diǎn)工作進(jìn)展。要注意發(fā)現(xiàn)并解決試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。
（三）做好監(jiān)測評估。省級衛(wèi)生健康行政部門要將安寧療護(hù)服務(wù)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系，切實加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量控制和監(jiān)管。加強(qiáng)信息報告，定期通過省級衛(wèi)生健康行政部門向我委報送試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。我委將組織工作培訓(xùn)和交流，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，適時進(jìn)行調(diào)研評估和工作總結(jié)。
附件：第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)名單
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2023年4月11日
（信息公開形式：主動公開）
附件
第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)名單
一、安寧療護(hù)試點(diǎn)?。ㄊ校?/p>
北京市、浙江省、湖南省
二、安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)）
1.天津市：南開區(qū)、薊州區(qū)
2.河北省：承德市、廊坊市、滄州市
3.山西?。簳x城市、陽泉市
4.內(nèi)蒙古自治區(qū)：呼和浩特市、興安盟、鄂爾多斯市
5.遼寧?。捍筮B市
6.吉林省：松原市
7.黑龍江?。弘p鴨山市、齊齊哈爾市、大慶市
8.江蘇?。禾K州市、無錫市、南通市
9.安徽?。恒~陵市、淮南市、宿州市
10.福建?。糊垘r市
11.江西省：九江市、景德鎮(zhèn)市、鷹潭市
12.山東?。簼?jì)南市、青島市、日照市
13.河南?。盒锣l(xiāng)市、周口市
14.湖北?。合尻柺?、宜昌市、恩施土家族苗族自治州
15.廣東省：廣州市、珠海市
16.廣西壯族自治區(qū)：南寧市、桂林市
17.海南?。喝齺喪?/p>
18.重慶市：豐都縣
19.四川?。簽o州市、綿陽市、眉山市、雅安市
20.貴州省：遵義市、黔東南苗族侗族自治州、黔南布衣族苗族自治州
21.云南?。撼垡妥遄灾沃荨⒓t河哈尼族彝族州、保山市
22.陜西省：渭南市、漢中市
23.甘肅?。壕迫小c陽市
24.青海?。何鲗幨?/p>
25.寧夏回族自治區(qū)：銀川市、石嘴山市、固原市
26.新疆維吾爾自治區(qū)：克拉瑪依市、昌吉回族自治州
27.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)：第一師、第六師
