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乳腺導(dǎo)管癌(別名：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤)
掛號(hào)科室： 乳腺外科
發(fā)病部位：乳房
多發(fā)人群：20-65歲女性
治療方法：手術(shù)治療、放療、化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：乳房腫塊、乳頭溢液
相關(guān)疾?。?/strong> 乳腺癌 乳腺炎 乳腺纖維瘤
相關(guān)檢查：乳房B超、病理切片
相關(guān)手術(shù)：乳腺癌根治術(shù)
相關(guān)藥品：赫賽汀、順鉑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)是早期嗎
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什么叫乳腺導(dǎo)管原位癌
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乳腺導(dǎo)管癌早期表現(xiàn)
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浸潤(rùn)性乳腺癌是什么意思
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乳腺導(dǎo)管癌是怎么回事
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乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的癥狀
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乳腺導(dǎo)管癌和乳腺癌一樣嗎
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薛美平
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乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是什么原因
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張洛乳導(dǎo)管瘤一般指乳管內(nèi)乳頭狀瘤，是一種良性病變，僅有4%的惡變可能，其惡變時(shí)間沒(méi)有確切節(jié)點(diǎn)?！ ∪楣軆?nèi)乳頭狀瘤多見于40-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，70%的患者瘤體較小，發(fā)生在大乳管附近，位于乳頭和乳暈下，多為單發(fā)，一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常因乳頭溢液沾染內(nèi)衣而引起注意。一旦確診，可通過(guò)區(qū)段切除、皮下乳腺切除或乳房切除等方法進(jìn)行精準(zhǔn)切除治療，一般預(yù)后良好，不會(huì)發(fā)生癌變。但如果不經(jīng)治療，任其發(fā)展，且患者身體素質(zhì)較差，則會(huì)有癌變的可能，尤以末梢導(dǎo)管乳頭狀瘤癌變率高，但從良性腫瘤轉(zhuǎn)為惡性腫瘤的具體時(shí)間因人而異，快則可能數(shù)月到數(shù)年，慢則可能數(shù)十年不等?！ ∪楣軆?nèi)乳頭狀瘤發(fā)病較為隱匿，平時(shí)很難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極自查，每年定期體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，減少發(fā)生癌變的幾率。
作者：張?jiān)谠?/strong> 山東大學(xué)第二醫(yī)院 閱讀量： 6704
臨床并無(wú)確切數(shù)據(jù)表明乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者具體的存活率。但如果尚處于早期，采取積極手術(shù)治療后患者通?？纱婊?0年以上?！ ∪橄賹?dǎo)管內(nèi)癌是比較常見的乳腺癌種類，因癌細(xì)胞并未突破導(dǎo)管壁的基底膜而得名。此類癌癥的惡性程度相對(duì)較低，手術(shù)切除腫瘤后預(yù)后相對(duì)良好。對(duì)于早期的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，手術(shù)方式一般選擇乳腺全切。如果選擇保乳或者保乳聯(lián)合放療，也可以達(dá)到類似全切的效果，但由于乳腺腺體還在，可能存在一定的復(fù)發(fā)幾率?；颊叩纳嫫谕ǔ？梢赃_(dá)到20年以上，但具體存活率目前臨床尚無(wú)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。如果乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)展到晚期，會(huì)出現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移，患者身體各項(xiàng)功能會(huì)日漸衰退，存活率相應(yīng)會(huì)降低?！ “l(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌后，建議患者及時(shí)到腫瘤科就診，積極進(jìn)行手術(shù)治療，提高存活率和生活質(zhì)量。
作者：李利亞 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 6327
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：中年女性患者1周前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房存在結(jié)節(jié)，且乳頭溢出紅色血性物質(zhì)，以為是乳腺癌，隨即來(lái)就診，經(jīng)病理檢查后，結(jié)果顯示為乳腺低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌。，該病并非真正的乳腺癌，而是較早期的原位癌，通過(guò)手術(shù)切除后，患者的不適癥狀消失，且隨診未發(fā)現(xiàn)新的乳腺腫塊出現(xiàn)?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】左乳纖維囊性乳腺病，右乳低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年7月【治療方案】手術(shù)治療（左乳+右乳腫塊局部切除術(shù)）【治療周期】住院治療7天，前2年每3個(gè)月門診隨訪【治療效果】定期復(fù)查未發(fā)現(xiàn)乳腺出現(xiàn)新腫塊一、初次面診患者1周前在家洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房可摸到一個(gè)花生米大小結(jié)節(jié)，按壓乳頭可溢出紅色血性物，因在網(wǎng)上查到乳頭溢血是乳腺癌的常見表現(xiàn)，故此精神高度緊張，急來(lái)我院就診。在與患者面對(duì)面問(wèn)診過(guò)程中，能看出她十分焦慮，反復(fù)詢問(wèn)自己該怎么辦。經(jīng)過(guò)幾分鐘的安撫，患者情緒稍平穩(wěn)，行乳腺常規(guī)觸診。觸診發(fā)現(xiàn)患者雙乳大小對(duì)稱，右乳尾部可捫及一個(gè)大小約1.0×1.0cm包塊，按壓右乳頭可見少許血性液體溢出，雙側(cè)腋窩未發(fā)現(xiàn)包塊。后行乳腺鉬靶檢查，發(fā)現(xiàn)右乳尾部存在一孤立等密度結(jié)節(jié)，大小約0.9×1.3cm，門診診斷為右乳腫塊待查。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后完善相關(guān)檢查，予以乳腺核磁共振檢查，結(jié)果顯示左乳外下象限發(fā)現(xiàn)一條索狀結(jié)節(jié)灶，密度不均勻，考慮良性病變的可能性較大；且右乳尾部存在密度均勻結(jié)節(jié)，未見鈣化。根據(jù)檢查結(jié)果，確定行左乳+右乳腫塊局部切除術(shù)，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后病理檢查診斷為左乳纖維囊性乳腺病，右乳符合低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌。術(shù)后患者恢復(fù)良好，7天后出院，并囑患者每3個(gè)月在門診復(fù)查乳腺彩超和X線檢查。三、治療效果患者術(shù)后3天開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，7天已基本恢復(fù)正常飲食，鑒于患者無(wú)其他不適癥狀，且狀況良好，遂準(zhǔn)予出院。患者出院后前2年內(nèi)，每3個(gè)月在門診復(fù)查乳腺彩超和X線檢查，此期間未發(fā)現(xiàn)乳腺有新的腫塊出現(xiàn)。用臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)表示，即患者術(shù)后無(wú)病生存期(PFS)已超過(guò)40個(gè)月。目前患者仍堅(jiān)持門診隨訪，若術(shù)后5年仍未復(fù)發(fā)，則可達(dá)到腫瘤臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。四、注意事項(xiàng)很欣慰患者經(jīng)過(guò)手術(shù)切除后病情得以有效控制。但需要注意乳腺低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌盡管是很早期的原位癌，但也有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)變成浸潤(rùn)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此患者出院后的很長(zhǎng)一段時(shí)間都需要密切隨訪。一般而言，復(fù)發(fā)最有可能發(fā)生在手術(shù)后2年以內(nèi)，因此術(shù)后2年內(nèi)必須進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，建議術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察病情的恢復(fù)情況。另外，飲食方面也要注意，盡量少吃可能含有激素的肉類，如黃鱔、甲魚、含有激素的雞肉等。因?yàn)槿橄侔┌Y是雌激素依賴性的疾病，過(guò)多激素會(huì)刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)，因此患者出院后對(duì)于雌激素類藥物也應(yīng)該避免，如戊酸雌二醇、雌二醇等。五、個(gè)人感悟乳腺低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌是非常早期的原位癌，手術(shù)治愈率高，但很遺憾，臨床上這類病例很少見，絕大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)，都已經(jīng)到了浸潤(rùn)性乳腺癌階段，療效明顯變差。本例患者很幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)較為及時(shí)，如果再晚幾個(gè)月診斷，結(jié)局可能會(huì)大不一樣，因此，如何做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍然是將來(lái)研究的重點(diǎn)。另外，不論腫瘤診斷是處于早期還是晚期，對(duì)依從性好的患者，通常預(yù)后要好于依從性差的患者。如本例患者，有較好的依從性也可能是療效較好的原因之一。
作者：何偉 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū) 閱讀量： 4961
乳腺導(dǎo)管癌是否能夠治愈要看病情的分期情況，如果是早期或者是中期的乳腺癌，臨床醫(yī)生對(duì)其治療追求的目的是治愈。如果是晚期的乳腺癌，治療的宗旨則是改善患者的生存質(zhì)量，盡量延長(zhǎng)患者的生命。如果患者本身的預(yù)期壽命不是很長(zhǎng)，在其有生之年未出現(xiàn)一些病情惡化、進(jìn)展的情況，也可以認(rèn)為是一種治愈。因此，乳腺癌是否能夠治愈，要根據(jù)不同的病期、不同的分型及患者的病情具體分析，給出相應(yīng)的建議。
作者：李小燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4995
乳腺導(dǎo)管癌的基本診斷有時(shí)候是靠體檢，有時(shí)候是經(jīng)過(guò)一些輔助檢查，包括彩超、鉬靶、核磁共振或者是導(dǎo)管鏡的檢查。這些檢查都只是一種影像學(xué)或者是體檢的檢查，對(duì)于病情的診斷而言，只是臨床上的一種推斷。真正的確診必須要通過(guò)病理檢查，包括空心針穿刺、粗針穿刺以及手術(shù)切取組織進(jìn)行活檢，才能對(duì)乳腺癌進(jìn)行真正的確診，病理性確診是乳腺癌確診的唯一驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)。
作者：李小燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5063
不能籠統(tǒng)說(shuō)乳腺導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)癌哪個(gè)更為嚴(yán)重，因?yàn)槿橄侔┦桥猿Ｒ姷膼盒阅[瘤，臨床上乳腺癌包括多種的病理類型，其中乳腺導(dǎo)管癌和乳腺小葉癌是比較常見的病理類型。乳腺導(dǎo)管癌又包括乳腺導(dǎo)管原位癌和浸潤(rùn)性癌兩個(gè)階段，導(dǎo)管原位癌屬于早期階段，而浸潤(rùn)性癌屬于乳腺癌的中晚期階段。從預(yù)后和生存時(shí)間等方面上浸潤(rùn)癌預(yù)后和生存時(shí)間要明顯差于原位癌，也就是嚴(yán)重程度要高于導(dǎo)管原位癌，浸潤(rùn)癌包括在乳腺導(dǎo)管癌之內(nèi)，因此不能籠統(tǒng)說(shuō)兩者哪個(gè)更為嚴(yán)重。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 6111
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中日友好醫(yī)院 乳甲外科
