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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
嬰兒腹瀉(別名：嬰兒拉肚子)
掛號(hào)科室： 小兒消化科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：嬰兒
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉
相關(guān)檢查：血常規(guī)、B超
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：阿莫西林、蒙脫石散
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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雷曉平（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：11個(gè)月的患兒近期一直有拉肚子的情況，已經(jīng)有1個(gè)星期，大便每天6-8次，顏色是果醬樣，而且有腥臭味，通過(guò)大便化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯增高，考慮是細(xì)菌感染性的嬰兒腹瀉。通過(guò)給予相應(yīng)的藥物治療后，患兒的不適癥狀逐漸緩解，排便恢復(fù)正常?！净拘畔ⅰ磕?、11個(gè)月【疾病類(lèi)型】嬰兒腹瀉【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年4月【治療方案】藥物治療（頭孢克洛膠囊、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、乳糖酶）【治療周期】居家治療7天復(fù)查【治療效果】大便次數(shù)明顯減少，性狀改善一、初次面診一位11個(gè)月大的男寶被家長(zhǎng)帶來(lái)醫(yī)院就診，家長(zhǎng)表示患兒已經(jīng)反復(fù)拉肚子1周，大便腥臭味，果醬樣大便。開(kāi)始每天拉3次，最近每天都要拉6-8次，食欲非常不好，并且精神很萎靡。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史得知，患兒在發(fā)病之前跟著家長(zhǎng)到外面飯店吃飯，家長(zhǎng)也給吃了一點(diǎn)菜嘗鮮，隨后就出現(xiàn)上述癥狀。患兒最近2天飲食總量只有平時(shí)的60%左右，而且小便也很少。查體心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部觸診未見(jiàn)異常，四肢尚暖，皮膚彈性尚可。給做了大便常規(guī)、大便腺病毒、輪狀病毒、諾如病毒培養(yǎng)，以及大便細(xì)菌培養(yǎng)。大便常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞（便）陽(yáng)性。綜合相關(guān)信息，診斷為細(xì)菌感染性的嬰兒腹瀉。二、治療經(jīng)過(guò)給患兒開(kāi)具了口服的抗生素類(lèi)藥物頭孢克洛膠囊，同時(shí)增加蒙脫石散，以止瀉。因?yàn)榛純旱奈缚诒容^弱，飲食偏少，還增加了口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，預(yù)防脫水以及電解質(zhì)紊亂。因?yàn)楹芏嚅L(zhǎng)時(shí)間腹瀉的患兒會(huì)發(fā)生繼發(fā)性乳糖不耐受，所以再增加了口服乳糖酶。叮囑這幾天飲食和輔食上盡可能的清淡簡(jiǎn)單，以補(bǔ)充水分為主。三、治療效果患兒家長(zhǎng)回家以后遵照醫(yī)生建議，飲食上給予喝水、喝奶、喝粥，稍微吃點(diǎn)簡(jiǎn)單的肉泥、菜泥，每天都盯著患兒補(bǔ)充水分，以及按時(shí)、按頓的藥物治療。治療7天時(shí)患兒來(lái)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查，現(xiàn)在患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少到每天2次，性狀也恢復(fù)到正常。復(fù)查大便常規(guī)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，考慮治療有效。四、注意事項(xiàng)很高興患兒經(jīng)過(guò)治療后，不適癥狀得到了改善，但出院后依舊建議家長(zhǎng)需要關(guān)注以下問(wèn)題：1、日常給患兒多飲用水，補(bǔ)充水分，調(diào)整患兒的腸道健康；2、避免讓患兒過(guò)早食用成人吃的食品，保持清淡飲食，以免不適癥狀反復(fù)出現(xiàn)；3、如果出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)檢查，并積極治療。五、個(gè)人感悟通過(guò)了解該案例中患兒的情況可知，嬰兒期間的腹瀉非常常見(jiàn)，可由各種各樣的原因引起。而在各種引起腹瀉的原因當(dāng)中，有許多治療存在共性，比如飲食簡(jiǎn)單化、補(bǔ)充水分，口服止瀉藥或者口服乳糖酶。需要密切觀察患兒的精神狀態(tài)、活力、小便量，這些都是評(píng)估是否有缺水的指標(biāo)。有條件的還可以及時(shí)將大便送往醫(yī)院進(jìn)行檢查、化驗(yàn)，從而做到治療、檢查兩不耽誤。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 3277
嚴(yán)重腹瀉寶寶，往往腹瀉頻繁，每天大便8-15次，呈水樣、量多，有酸臭味，煩躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、驚厥，血絲黏液便，前囟門(mén)凹陷，皮膚及嘴唇干燥等。部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等?！ ?、治療方法：首先要糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭。目前世界衛(wèi)生組織向各國(guó)推薦口服補(bǔ)液鹽，可以按其說(shuō)明配成液體，根據(jù)寶寶的腹瀉情況分多次予以添加。只要注意充分補(bǔ)充水分，一般寶寶都可安全度過(guò)腹瀉期。如果寶寶腹瀉次數(shù)較多，或出現(xiàn)口唇干燥、兩眼凹陷、面色發(fā)灰、尿量減少及皮膚失去彈性等現(xiàn)象時(shí)，顯示寶寶有脫水跡象，應(yīng)立即送醫(yī)院診治?！ ?、家庭護(hù)理： ?。?）飲食調(diào)整：輕癥母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，適當(dāng)限制哺乳次數(shù)或縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)度到正常飲食。對(duì)乳糖不耐受的患兒，喂養(yǎng)時(shí)添加乳糖酶，或予以去乳糖飲食。過(guò)敏性腹瀉，考慮蛋白過(guò)敏者，可改用水解奶粉或氨基酸奶粉。在腹瀉期間，繼續(xù)進(jìn)食，給予寶寶與其年齡相適應(yīng)的正常飲食，盡可能不要“禁食”，禁食可導(dǎo)致癥狀遷延、營(yíng)養(yǎng)丟失?！ 。?）腹部保暖：孩子肚臍受涼容易導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，加重腹瀉的次數(shù)，所以要注意減少孩子肚臍受涼?！ 。?）調(diào)節(jié)腸道菌群：益生菌是有益的細(xì)菌，它們正常生活在腸道中，幫助消化系統(tǒng)保持健康。多吃益生菌可通過(guò)恢復(fù)人體腸道微生態(tài)平衡，達(dá)到治療腸道疾病的目的。
作者：王天成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 18291
三個(gè)月吃純母乳的寶寶出現(xiàn)腹瀉，主要考慮是母乳性腹瀉。吃母乳拉肚子的原因可能有以下幾點(diǎn)： 1、母乳中的前列腺素含量較高：該物質(zhì)促進(jìn)小腸平滑肌運(yùn)動(dòng)，增加水和電解質(zhì)的分泌而產(chǎn)生稀便，嬰兒機(jī)體會(huì)逐漸適應(yīng)母乳中的前列腺素。 2、寶寶對(duì)乳糖不耐受：體內(nèi)缺乏乳糖酶。這樣的寶寶可以少量多次食用，以減輕乳糖不耐受反應(yīng)，每次的食用量不能超過(guò)250ml，也可改喂低乳糖牛奶或者米湯，能使寶寶乳糖不耐受的情況得到很大的緩解，隨著嬰兒的成長(zhǎng)，乳糖酶亦會(huì)逐漸成熟，酶活性增強(qiáng)，進(jìn)而分解、消化和吸收乳糖。 3、母乳中的脂肪含量較高：注意母親飲食，如果媽媽經(jīng)常吃多油、高脂肪、刺激性的食物，導(dǎo)致乳汁內(nèi)所含的成分超過(guò)了寶寶的需要，就會(huì)使寶寶發(fā)生腹瀉。此外，媽媽的飲食需要注意寶寶對(duì)食物過(guò)敏的情況。比如寶寶對(duì)牛奶、雞蛋、海鮮、小麥等過(guò)敏，那么媽媽吃了這些食物寶寶也會(huì)出現(xiàn)腹瀉加重的現(xiàn)象，甚至便血，有些寶寶會(huì)伴有明顯的濕疹。如果媽媽的飲食調(diào)整仍不足以改善寶寶腹瀉情況，可以適當(dāng)給寶寶吃點(diǎn)兒乳糖酶以幫助消化母乳中的乳糖?！ 〕霈F(xiàn)生理性母乳性腹瀉時(shí)，不要為了大便成形而改喂牛奶。輕癥的新生兒生理性腹瀉，是不需要治療的，可以繼續(xù)哺乳，這樣乳糖酶會(huì)逐漸發(fā)育成熟，酶的活性增加，逐步能分解，消化和吸收乳糖，隨添加輔食會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果嚴(yán)重的腹瀉造成了生長(zhǎng)發(fā)育遲滯，營(yíng)養(yǎng)不良等，需及時(shí)就醫(yī)治療。
作者：王天成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 81367
新生兒腹瀉是新生兒期常見(jiàn)疾病，容易導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，對(duì)新生兒健康威脅很大。新生兒腹瀉分為感染性腹瀉、非感染性腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉?！ ?、感染性：感染性腹瀉可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等感染腸道后引起?！ 。?）細(xì)菌性：大腸埃希菌是引起新生兒腹瀉最常見(jiàn)的細(xì)菌，致病性大腸埃希菌及腸毒素性大腸埃希菌是新生兒腹瀉的常見(jiàn)病原體，襲性大腸埃希菌引起的腹瀉多為散發(fā)性。 ?。?）病毒性：以輪狀病毒為多見(jiàn)?！ 。?）真菌性：多發(fā)生在長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素后，以白色念珠菌為多見(jiàn)?！ 。?）寄生蟲(chóng)：滴蟲(chóng)、梨形鞭毛蟲(chóng)都可引起新生兒腹瀉?！ ?、非感染性：非感染性腹瀉多由新生兒對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏、乳糖不耐受導(dǎo)致。新生兒的消化功能發(fā)育不成熟、胃液酸度低、消化酶分泌量不足或者活性低、對(duì)食物的耐受力低下，如果喂養(yǎng)不當(dāng)，新生兒就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。如果奶粉沖調(diào)濃度不正確、更換奶粉、奶粉中加糖、奶液過(guò)涼或者過(guò)早添加米糊等淀粉類(lèi)食物，都容易導(dǎo)致新生兒腹瀉?！ ?、抗生素相關(guān)性腹瀉：是指由于應(yīng)用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，而繼發(fā)的腹瀉。多發(fā)生于應(yīng)用抗菌藥物后5~10天，早在用藥第1天遲至停藥后6周發(fā)病，癥狀多為水樣、糊狀便，輕重不等，輕微自限性腹瀉至播散性結(jié)腸炎，嚴(yán)重者可合并電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，甚至發(fā)生假膜性腸炎。
作者：王天成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 42081
小兒腹瀉的病因復(fù)雜，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染因素有病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)等；非感染因素有癥狀性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉、食餌性腹瀉、炎性腸病等?！ 〖?xì)菌導(dǎo)致的寶寶拉肚子，常見(jiàn)以下2種： ?。?）產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎：多發(fā)生在夏季，起病較急。輕癥大便次數(shù)稍增，性狀輕微改變。重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花湯樣，有黏液，腥臭味。伴發(fā)熱、嘔吐，常發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。大便鏡檢可見(jiàn)脂肪球、黏液和少許白細(xì)胞。病程3~7d，亦可較長(zhǎng)。 ?。?）侵襲性細(xì)菌引起的腸炎：全年均可發(fā)病，多見(jiàn)于夏季。起病急，高熱，可發(fā)生熱性驚厥。腹瀉頻繁，大便為黃色、黃綠色，呈黏液狀，帶膿血，有腥臭味。常伴有惡心、嘔吐，腹痛和里急后重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒，全身中毒癥狀，甚至出現(xiàn)感染性休克?！ ≈委熒献⒁夂侠盹嬍?，維持營(yíng)養(yǎng)；迅速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；控制腸道內(nèi)外感染；對(duì)癥治療加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥；避免濫用抗生素?！ ★嬍持委煟狠p癥母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，適當(dāng)限制哺乳次數(shù)或縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)度到正常飲食。在腹瀉期間，繼續(xù)進(jìn)食，給予寶寶與其年齡相適應(yīng)的正常飲食，盡可能不要“禁食”，禁食可導(dǎo)致癥狀遷延、營(yíng)養(yǎng)丟失?！ 〖m正水、電解質(zhì)紊亂： ?。?）口服補(bǔ)液鹽（ORS）適用于輕、中度脫水并能進(jìn)食的患兒；靜脈補(bǔ)液適用于吐瀉嚴(yán)重、腹脹、中度以上脫水者?！ 。?）糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂?！ ∷幬镏委煟骸 。?）合理使用抗生素：一般水樣便可不用抗生素，黏液便、膿血便可選用抗生素，主要以口服二、三代頭孢類(lèi)抗生素為主。用足療程，不能不經(jīng)醫(yī)生同意擅自停藥?！ 。?）微生態(tài)療法：通過(guò)恢復(fù)人體腸道微生態(tài)平衡，達(dá)到治療腸道疾病的目的?！ 。?）輔助治療：腸黏膜保護(hù)劑、腸動(dòng)力抑制劑、抗分泌藥等。
作者：王天成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 95668
嬰兒腹瀉原因比較多，具體如下：1、細(xì)菌性感染：常見(jiàn)腹瀉引起的原因，對(duì)于嬰兒主要是吃了不干凈的飲食，包括吃手接觸到了不潔的食物?；蚋改富貋?lái)因?yàn)閷?duì)孩子有親密接觸，從外面把衣服、皮膚接觸帶的細(xì)菌，通過(guò)口腔通過(guò)接觸傳播影響到腸道引起腸道的細(xì)菌性炎癥。主要表現(xiàn)主要是大便里面帶有黏液、血絲，甚至大一點(diǎn)的兒童會(huì)出現(xiàn)里急后重。里急后重就是小朋友會(huì)不停的想上廁所，上廁所其實(shí)是只能排少量大便，可能便池上面只是有一點(diǎn)黏液一樣的東西拉出來(lái)，但是蹲下來(lái)解大便的過(guò)程，腹痛會(huì)緩解，叫里急后重，就是很典型的細(xì)菌性腸炎。對(duì)于嬰兒可能就是腹瀉次數(shù)增多、大便性狀改變，同時(shí)伴有陣發(fā)性哭鬧，這是細(xì)菌性腸炎；2、病毒性腸炎：主要是大便性狀改變，主要是水樣的大便次數(shù)比較多，但是沒(méi)有黏液血絲，部分小孩可能還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽以及其它伴隨癥狀；3、霉菌感染腸炎：多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素，或患兒合并有免疫功能的低下，或有鵝口瘡，通過(guò)口腔途徑入侵后影響到腸道功能引起的霉菌。大便主要是像豆腐渣樣，有腐臭味和酸臭味，同時(shí)會(huì)有比較多的泡沫，這是比較典型的霉菌性腸炎；4、牛奶蛋白過(guò)敏：食物過(guò)敏引起腹瀉，近年來(lái)也有日益增多的趨勢(shì)；5、季節(jié)原因：小孩可能是受熱、受涼，尤其是腹部著涼，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，也會(huì)引起小朋友腹瀉；6、水土不服：可能從別的地方，到了這個(gè)地方，因?yàn)榄h(huán)境和飲食的改變，引起到腸功能改變，也會(huì)引起腹瀉次數(shù)的增加。這個(gè)就是比較常見(jiàn)的幾種腹瀉的原因。
作者：劉華衛(wèi) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4920
王志新 主任醫(yī)師
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"不同原因引起的拉肚子所進(jìn)行的治療不完全相同，像多數(shù)孩子可能是因?yàn)槌缘臇|西不消化，造成消化不良性腹瀉，可以對(duì)癥服用益生菌。幫助孩子進(jìn)...
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