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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
輸卵管炎
掛號(hào)科室： 生殖醫(yī)學(xué)科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：性活躍期、有月經(jīng)的婦女
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)燒
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 急性腹膜炎 盆腔炎
相關(guān)檢查：婦科檢查
相關(guān)手術(shù)：輸卵管炎病灶切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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崔穎（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：38歲女性患者，因?yàn)橄赂共刻弁?年并且加重7天就診于我院，經(jīng)過(guò)體格檢查、B超檢查以及剖腹探查手術(shù)后，基本可以確定患者為慢性輸卵管炎，隨即給患者靜脈輸液補(bǔ)充體液及給予抗生素消炎治療，規(guī)范治療后患者腹痛癥狀得到緩解，病情逐漸恢復(fù)?！净拘畔ⅰ颗?、38歲【疾病類型】慢性輸卵管炎【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年10月【治療方案】手術(shù)治療（雙側(cè)輸卵管切除術(shù)）+靜脈輸液（葡萄糖氯化鈉注射液+注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液）【治療周期】住院治療10天，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查【治療效果】不適癥狀明顯減退，病情逐漸康復(fù)一、初次面診患者李女士，38歲，因反復(fù)下腹部疼痛兩年，加重7天就診。G2P1，月經(jīng)量正常，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，口服短效避孕藥避孕。近2年，反復(fù)下腹部疼痛，曾經(jīng)診斷附件炎，口服用藥緩解，停藥之后或者同房之后或者月經(jīng)期疼痛加重。近7天，患者下腹部疼痛加重，同時(shí)伴有肛門下墜感，及陰道分泌物增多，曾在外院治療，但是癥狀沒(méi)有明顯緩解?；颊咭话銧顟B(tài)好，發(fā)育正常，無(wú)貧血外觀，心肺聽診無(wú)異常，腹部平軟，下腹部壓痛陽(yáng)性，但無(wú)反跳痛。婦科檢查：陰道分泌物增多，顏色黃，陰道黏膜無(wú)充血及水腫，宮頸局部Ⅰ度糜爛。患者子宮前位正常大小，活動(dòng)正常，無(wú)明顯壓痛，右側(cè)附件區(qū)觸及約4cm×2cm×2cm大小囊性包塊，左側(cè)附件明顯增厚，并且觸及條索狀囊性包塊6cm×3cm×4cm，明顯壓痛。B超檢查顯示左側(cè)附件區(qū)6cm×3cm×4cm囊性包塊，右側(cè)附件區(qū)4cm×2cm×3cm囊性包塊，不排除左側(cè)輸卵管積水，婦科腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)檢查均正常，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.6×10＾9／L。二、治療經(jīng)過(guò)初步診斷雙側(cè)輸卵管積水，由于以往曾經(jīng)靜脈用藥效果不明顯，而且患者要求手術(shù)治療，故在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查之后再給予患者硬膜外麻醉下剖腹探查手術(shù)，術(shù)中見雙側(cè)輸卵管積水明顯腫脹，表面光滑，沒(méi)有破潰，子宮外觀未見異常，所以切除雙側(cè)輸卵管，并且送病理化驗(yàn)。病理結(jié)果：雙側(cè)輸卵管慢性炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)及管腔閉塞，所以基本可確定患者患有慢性輸卵管炎，手術(shù)后給予患者葡萄糖氯化鈉注射液靜脈注射，補(bǔ)充體液及電解質(zhì)，并且給予注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑注射液聯(lián)合消炎治療。三、治療效果患者于手術(shù)后48小時(shí)排氣，表示腹痛癥狀逐漸減輕，測(cè)生命體征顯示患者體溫正常，呼吸平穩(wěn)，血壓脈搏正常。體格檢查顯示患者下腹部平軟，不伴隨壓痛及反跳痛，未伴隨肛門墜脹感，患者身體逐漸康復(fù)。術(shù)后7天拆線，患者切口1期愈合，且未發(fā)生感染、滲血等情況，準(zhǔn)予患者出院，共住院治療10天。四、注意事項(xiàng)很高興患者的病情得到好轉(zhuǎn)，建議患者出院后臥床休息，加強(qiáng)腹部傷口局部護(hù)理，傷口局部結(jié)痂脫落之后才可以去除敷料，切不可以弄濕傷口。一旦傷口出現(xiàn)異常滲出及時(shí)就醫(yī)。飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但以清淡飲食為主，不可以吃酸辣刺激性食物，少吃油膩食物，但需補(bǔ)充蛋白質(zhì)，補(bǔ)充含有維生素類的食物，保持大便通暢。每天堅(jiān)持離床活動(dòng)10分鐘左右，并且根據(jù)個(gè)人體質(zhì)恢復(fù)情況，適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，通過(guò)運(yùn)動(dòng)減少腸粘連的可能性，并保持外陰局部清潔，每天用碘伏擦洗外陰2次，1個(gè)月內(nèi)不可以坐浴洗澡，不可以有性生活，術(shù)后1個(gè)月復(fù)診。五、個(gè)人感悟慢性輸卵管炎屬于婦科常見炎癥之一，由于輸卵管管腔相對(duì)比較細(xì)，所以一旦出現(xiàn)炎癥，會(huì)導(dǎo)致輸卵管阻塞，因此炎癥的滲出液不能排除，所以形成輸卵管積水導(dǎo)致反復(fù)下腹部疼痛。而輸卵管癌癥大約90％，由于輸卵管炎癥所導(dǎo)致，所以對(duì)于輸卵管慢性炎癥應(yīng)積極治療，本病例中的患者沒(méi)有懷孕要求，并且慢性輸卵管炎反復(fù)發(fā)作3年之久，因此建議切除雙側(cè)輸卵管。
作者：徐艷娟 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 閱讀量： 3564
輸卵管炎是盆腔炎癥的一種，女性容易出現(xiàn)盆腔感染，其中最容易出現(xiàn)的就是輸卵管炎，是否存在白帶異常與感染途徑有關(guān)，具體如下：1、上行感染，從陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜感染到輸卵管，形成輸卵管炎。這種情況下女性往往伴有白帶的異常，因?yàn)槭顷幍姥紫蛏下铀?，白帶的異常就是陰道分泌物的異常?、輸卵管炎是因?yàn)榕跃植科鞴俑腥舅?，比如闌尾炎可以引起右側(cè)輸卵管炎。這種情況下和女性的下生殖道沒(méi)有關(guān)系，所以就不伴有白帶的異常；3、女性的輸卵管炎因?yàn)榉谓Y(jié)核通過(guò)血液感染所致，如果女性沒(méi)有陰道炎，也不會(huì)有白帶的異常；4、產(chǎn)褥期或?qū)m腔操作所致，通過(guò)淋巴系統(tǒng)感染。這種情況下，如果女性沒(méi)有陰道炎癥，也不會(huì)伴有陰道分泌物的異常，也就是不會(huì)伴有白帶的增多。因此，當(dāng)女性因?yàn)檩斅压苄圆辉芯驮\時(shí)，不能僅根據(jù)患者有無(wú)白帶的異常來(lái)判斷患者有沒(méi)有輸卵管炎，要進(jìn)行婦科檢查來(lái)明確白帶是否異常和輸卵管炎有無(wú)關(guān)系。
作者：彭婀娜 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4520
大部分不孕的女性都和輸卵管有一定的關(guān)系，因此輸卵管造影檢查是不孕不育檢查項(xiàng)目中最常規(guī)的檢查方式之一。而做輸卵管造影檢查的流程也并不是特別復(fù)雜，簡(jiǎn)單說(shuō)就是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入碘海醇造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑做輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢。 做造影檢查前要清空大小便，然后醫(yī)生會(huì)消毒外陰用擴(kuò)陰器擴(kuò)開陰道使宮頸暴露出來(lái)。把金屬導(dǎo)管或者是雙腔導(dǎo)管插入到宮頸里然后堵緊，排出導(dǎo)管中的氣泡，利用子宮頸鉗來(lái)固定子宮頸的前唇。把子宮頸導(dǎo)管沿著子宮腔的方向伸入到子宮頸，然后再注入碘劑，直到子宮輸卵管都充盈然后立即拍片。在此過(guò)程中，如果患者感到劇烈疼痛就要立即停止執(zhí)行?！ ∽鲚斅压茉煊霸谡麄€(gè)過(guò)程中患者會(huì)有疼痛和不適感，但是可以選擇注射麻醉藥物，在宮頸局部麻醉后再做造影的話能夠避免劇烈疼痛的產(chǎn)生。并且要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑配合醫(yī)生完成相關(guān)的動(dòng)作要求。在做完輸卵管造影檢查后，陰道會(huì)有少量褐色的分泌物產(chǎn)生或者小腹有少許疼痛都是正常的現(xiàn)象。
作者：曲丹妮 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量： 39083
輸卵管增粗通常與婦科炎癥有關(guān)，炎癥常在輸卵管附近，炎性反應(yīng)使積液或積膿聚集在輸卵管管腔內(nèi)，在B超檢查時(shí)顯示為輸卵管增粗，除此之外，還可能與人工流產(chǎn)、輸卵管積水、積膿、輸卵管妊娠、輸卵管癌有關(guān)。1、婦科炎癥：例如陰道炎癥、宮頸炎癥、盆腔炎癥、輸卵管炎癥、附件炎癥。由于婦科炎癥沒(méi)有得到及時(shí)治療，病情加重，長(zhǎng)時(shí)間的炎癥刺激會(huì)造成輸卵管充血、水腫，從而增粗；2、人工流產(chǎn)：由于流產(chǎn)的刺激、操作不當(dāng)或流產(chǎn)不全等各方面原因，導(dǎo)致嚴(yán)重感染，病菌容易侵入，由子宮蔓延到盆腔、輸卵管，就會(huì)引起輸卵管增粗，甚至發(fā)生堵塞；3、輸卵管積水、積膿：如果積液或積膿積聚在輸卵管管腔內(nèi)，超聲檢查會(huì)提示輸卵管增粗，患者可能還會(huì)存在腹痛癥狀；4、輸卵管妊娠：妊娠囊在輸卵管上著床并進(jìn)一步生長(zhǎng)，可以導(dǎo)致輸卵管增粗，如果發(fā)生了破裂，超聲檢查會(huì)提示附件區(qū)的混合回聲包塊；5、輸卵管癌：輸卵管癌在早期可能無(wú)法看到一些異常影像，若病情持續(xù)發(fā)展，超聲檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)輸卵管有包塊，并且增粗。
作者：葛靜 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 7280
輸卵管造影檢查是通過(guò)向子宮腔和輸卵管注入專用的造影劑后，在X線的輔助下觀察子宮的形態(tài)、輸卵管堵塞的程度和部位，及宮腔是否存在異常情況等。一般無(wú)特殊情況時(shí)，在月經(jīng)干凈后3-7天可進(jìn)行造影檢查；若月經(jīng)周期不規(guī)律，可以在月經(jīng)結(jié)束后10天進(jìn)行造影檢查；若已經(jīng)出現(xiàn)閉經(jīng)，則可隨時(shí)進(jìn)行造影檢查。輸卵管造影檢查具有損傷小、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還有一定的治療效果，適用于了解和區(qū)分原發(fā)性不孕癥與繼發(fā)性不孕癥，明確子宮異常出血原因，觀察輸卵管結(jié)扎后情況，是有生育需求的女性常做的一項(xiàng)檢查。若患有陰道炎，嚴(yán)重的心肺疾病，或處于月經(jīng)期，存在發(fā)熱等情況時(shí)，禁止做輸卵管造影檢查。需要注意的是，輸卵管造影檢查前3天要禁止性生活，檢驗(yàn)是否對(duì)碘劑存在過(guò)敏現(xiàn)象，排查生殖器是否存在炎癥。輸卵管造影檢查后需禁止盆浴和性生活2周，還可能會(huì)出現(xiàn)陰道少量出血，若出血量超過(guò)月經(jīng)量，需及時(shí)就診。有一部分患者做完檢查后會(huì)出現(xiàn)胸悶、惡心、氣短等癥狀，可能是造影劑的副作用，需注意觀察，嚴(yán)重時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)治療。
作者：黃驍昊 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5481
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者陳小姐近期流產(chǎn)后過(guò)早同房，出現(xiàn)陰道分泌物增多、左下腹劇烈疼痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，并伴有發(fā)燒。門診醫(yī)生根據(jù)癥狀、病史、檢查結(jié)果等，結(jié)合婦科內(nèi)檢情況，初步診斷為急性輸卵管炎。收入住院給予中西醫(yī)結(jié)合等抗炎治療。治療1周后癥狀緩解，復(fù)查結(jié)果顯示一切正常。【基本信息】女、28歲【疾病類型】急性輸卵管炎【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】西藥治療（鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素）+中成藥治療（婦科千金片）+中藥灌腸方（魚腥草、蒲公英、赤芍、益母草、薏苡仁、紫花地丁、金銀花、連翹、敗醬草、乳香、黃柏保留灌腸）+臍灸治療+改善生活習(xí)慣（臥床休息、禁止同房、高蛋白飲食）【治療周期】7天【治療效果】治療1周癥狀得到緩解，身體逐漸恢復(fù)正常一、初次面診患者陳小姐自述平素?zé)o明顯不適，半月前懷孕后做人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后陰道流血停止以后即同房，同房后隨即出現(xiàn)分泌物增多癥狀，其呈稀薄膿性，伴有左下腹疼痛劇烈，發(fā)燒38.5℃，故來(lái)我院婦科門診就診。門診醫(yī)生做婦科雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)陰道有大量膿性分泌物，觸診觸及左下腹有條索狀包塊，有壓痛及反跳痛。超聲提示：考慮左側(cè)輸卵管積水。結(jié)合患者癥狀、病史及檢查結(jié)果，初步考慮有急性輸卵管炎，建議住院系統(tǒng)檢查并治療，故以“急性輸卵管炎”收入住院。二、治療經(jīng)過(guò)住院后完善血沉、病原體檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)等檢查，選擇患者較敏感的抗生素鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素靜滴治療感染， 同時(shí)給予口服中成藥婦科千金片，中藥灌腸方（魚腥草、蒲公英、赤芍、益母草、薏苡仁、紫花地丁、金銀花、連翹、敗醬草、乳香、黃柏）保留灌腸，并結(jié)合臍灸配合治療，以上治療方案治療1周。并囑患者治療期間改善生活習(xí)慣，包括臥床休息、禁止同房、高蛋白飲食等。三、治療效果患者入院后及時(shí)給予抗生素靜滴抗炎治療，使炎癥部位局限；中藥保留灌腸治療使藥物作用直達(dá)盆腔病灶部位；臍灸治療使炎性滲出液逐漸減少和吸收。在經(jīng)過(guò)用藥治療1周后，患者無(wú)發(fā)燒癥狀，生命體征平穩(wěn)，陰道分泌物正常，同時(shí)尿頻、尿急、尿痛等癥狀也消失，考慮治療效果較好，患者亦無(wú)不適癥狀，于是準(zhǔn)許出院。四、注意事項(xiàng)患者恢復(fù)良好，很為她感到高興，但是日常生活中也要注意以下幾點(diǎn)：1、患者在炎癥期間及經(jīng)期不要同房，要保持外陰清潔衛(wèi)生，每天晚上用用溫開水清洗外陰；2、平時(shí)多穿寬松棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，勤換洗內(nèi)褲，建議內(nèi)褲每天更換一次，內(nèi)褲要與家人的分開進(jìn)行清洗，清洗后放在太陽(yáng)直射處暴曬；3、平時(shí)減少流產(chǎn)刮宮及宮腔操作手術(shù)次數(shù)，檢查或者手術(shù)后不宜過(guò)早同房；4、平時(shí)要清淡、營(yíng)養(yǎng)飲食，不要頻繁吃辛辣刺激的食物，避免上火，作息規(guī)律，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增加抗病能力；5、一旦出現(xiàn)不適癥狀，隨時(shí)就診。五、個(gè)人感悟急性輸卵管炎屬于盆腔炎的一種，婦科臨床上也較常見，主要是由于在身體抵抗力低下時(shí)，如流產(chǎn)后、產(chǎn)后、月經(jīng)期較容易出現(xiàn)，或者頻繁做婦科手術(shù)如輸卵管通液或造影、放環(huán)取環(huán)術(shù)、診斷性刮宮術(shù)等，都容易引起急性輸卵管炎。所以，建議女性朋友如果沒(méi)有備孕要求，要做好避孕措施，減少流產(chǎn)刮宮次數(shù)，做完婦科相關(guān)手術(shù)操作后，遵醫(yī)囑，不要過(guò)早同房，多可避免此病。像本病例患者就是流產(chǎn)后過(guò)早同房導(dǎo)致此病，引以為戒。如果有不適癥狀，早診早治，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。
作者：梁芳 濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 4029
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首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科
