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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
高尿酸血癥(別名：高尿酸癥;痛風(fēng))
掛號(hào)科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
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吃蘇打片能降尿酸嗎
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王燕
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人體尿酸偏高的危害
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樊冰
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高尿酸的治療方法有哪些
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薛臨萍
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尿酸低是什么原因
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馬芳
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運(yùn)動(dòng)能降低尿酸嗎
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賀曉鳴
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喝可樂(lè)與尿酸高有關(guān)系嗎
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初蕾
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尿素氮高是怎么回事
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李航
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尿酸偏高注意什么
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趙娟引起血尿最常見(jiàn)的原因有：1、泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌，還有非細(xì)菌性的尿道炎都可以引起血尿；2、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石都可以引起血尿；3、慢性腎炎也可以引起血尿。高尿酸與痛風(fēng)、腎結(jié)石和慢性腎病都有明確的因果關(guān)系。痛風(fēng)性腎病可以出現(xiàn)鏡下血尿和蛋白尿，腎結(jié)石可以引起肉眼血尿及腎絞痛，尿路感染也可以發(fā)生血尿。個(gè)別患者使用別嘌呤醇可能會(huì)發(fā)生ANCA血管炎，這是一種嚴(yán)重的藥物副反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和血尿，用藥時(shí)需加以關(guān)注，這種情況的血尿必須及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步排查。無(wú)癥狀血尿患者可合并腎臟損害，血尿發(fā)生可以比較隱匿，降尿酸治療可以明顯改善腎功能、延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展。高尿酸血癥和痛風(fēng)是一種慢性全身性疾病，可導(dǎo)致多個(gè)靶器官損害，同時(shí)也是心血管、腦血管、糖尿病等獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能影響預(yù)期壽命。所有高尿酸血癥患者都應(yīng)該了解疾病可能出現(xiàn)的危害，并定期篩查與監(jiān)測(cè)靶器官損害、控制相關(guān)合并癥，終身將血尿酸控制在目標(biāo)范圍，一般應(yīng)持續(xù)低于360umol/L，可能需要終身降尿酸治療。
作者：劉媛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4740
高尿酸血癥的患者可以吃糯米，臨床上高尿酸血癥主要是由于進(jìn)食了大量富含嘌呤的食物，同時(shí)由于自身體內(nèi)尿酸代謝異常所導(dǎo)致的一種疾病。在臨床當(dāng)中可以導(dǎo)致尿酸增高的食物，主要包含以下幾大類：1、富含酒精的飲料，比如白酒、啤酒等。2、大量紅肉，比如大量牛肉、羊肉，但少量、適當(dāng)進(jìn)食通常問(wèn)題不大。3、動(dòng)物內(nèi)臟，像肝臟或毛肚等。4、貝殼類海鮮。一般上述食物大量攝入會(huì)導(dǎo)致尿酸明顯升高，尤其是酒精類飲料。而糯米作為一種主食，主要富含淀粉，嘌呤含量通常并不高，可以放心食用。
作者：劉澤灝 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4787
高尿酸血癥的檢查方法如下：1、血尿酸檢查：血尿酸超過(guò)420μmol/L稱為高尿酸血癥。年齡不同、性別不同檢查結(jié)果存在一定差異，建議反復(fù)監(jiān)測(cè)；2、尿尿酸檢查：低嘌呤飲食五天后，取24h尿標(biāo)本檢測(cè)尿酸，超過(guò)600mg認(rèn)為尿酸生成過(guò)多；3、滑囊液、痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查：取內(nèi)容物在偏振光顯微鏡下檢查，如見(jiàn)針形白色物，可以作為痛風(fēng)確診依據(jù)；4、X線檢查：急性期發(fā)作無(wú)特征性軟組織腫脹表現(xiàn)。關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、慢性期表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)面出現(xiàn)穿鑿樣、蟲(chóng)蝕樣透亮缺損區(qū)；5、CT、磁共振檢查。
作者：劉廣義 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5846
說(shuō)起“三高”--高血壓、高血脂、高血糖， 許多人都不太陌生。它們就像三道堅(jiān)實(shí)的屏障，堵住了現(xiàn)代人通往健康的道路。然而，就在人們忙于和“三高”作斗爭(zhēng)時(shí)，另一種威脅健康的危險(xiǎn)因素正悄然增加，那就是高尿酸。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)高尿酸的人增加了近31.8％。雖然高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)，但是高尿酸的危害也不亞于痛風(fēng)，只是其癥狀不明顯，容易被大家忽視罷了?！ ∫?、高尿酸的三大特征 據(jù)估計(jì)，我國(guó)痛風(fēng)患者約有1200萬(wàn)，血尿酸值過(guò)高的人約有1.2億（約占總?cè)丝诘?0％），數(shù)值趕超甚至緊追糖尿?。?.92億）、高血壓（2億）、血脂異常（2億）的發(fā)病率。目前，高尿酸血癥具有以下三大特征?！ ?、逐漸年輕化。高尿酸的發(fā)病具有明顯的年齡特征，以中年人最為多見(jiàn)，40～50歲是高峰。日本的一項(xiàng)調(diào)查表明，近20％的成年男性，尤其是男性白領(lǐng)患有高尿酸。研究表明，白領(lǐng)中常見(jiàn)的過(guò)量飲酒、大量食用可導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多尿酸的動(dòng)物內(nèi)臟等不良飲食習(xí)慣、肥胖等因素，都可誘發(fā)高尿酸。近20年來(lái)，高尿酸的初發(fā)年齡平均下降了6.3歲，不足40歲初次發(fā)病者增加了26.3％，有年輕化的趨勢(shì)?！ ?、“重男輕女”。高尿酸血癥有著明顯的性別差異，即“重男輕女”，男性患者與女性患者的比例為20:1，男性占78.1％～95％，女性僅占5％左右，男性的高發(fā)群是中老年人，女性常在絕經(jīng)后發(fā)病，這可能與男女性體內(nèi)性激素水平的差異有關(guān)，因?yàn)榇萍に赜写龠M(jìn)尿酸排泄的作用。 3、遺傳傾向。早在古代就已發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)的家族群居現(xiàn)象，有家族史的患者病情較重。雙親有高尿酸或痛風(fēng)者，比單親有高尿酸或痛風(fēng)者病情重，且可兒童期發(fā)病。原發(fā)性痛風(fēng)基本屬于遺傳性疾病，英格蘭和美國(guó)的家族研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)患者的一級(jí)親屬約25％有高尿酸?！ 《⒏吣蛩崤c10種疾病相關(guān) 尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，是人體的“垃圾”。 人體內(nèi)有一個(gè)可以容納1200mg尿酸的“漏斗”，每天新生成600mg，同時(shí)排泄掉600mg，大約2/3由腎臟排泄，其余溶解在汗和消化液中排出體外。但一旦“漏斗”中的尿酸過(guò)多，或者“漏斗”出現(xiàn)問(wèn)題，沒(méi)辦法通過(guò)腎臟及時(shí)排泄尿酸，尿酸就會(huì)被帶到血液中。當(dāng)血液中的尿酸濃度超過(guò)正常，在臨床上就會(huì)被診斷為高尿酸血癥。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，5％～12％的高尿酸病人會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。高尿酸不僅會(huì)侵犯骨和關(guān)節(jié)，而且還容易累及腎臟和心腦血管系統(tǒng)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外大量研究表明，血尿酸水平升高還與肥胖、脂代謝紊亂、糖尿病及心血管疾病等密切相關(guān)，高尿酸血癥已成為威脅人類健康的重要疾病。 1、痛風(fēng)石。尿酸鹽沉積于結(jié)締組織可逐漸形成痛風(fēng)石。其過(guò)程隱襲，小的僅能觸及，大的肉眼可見(jiàn)。痛風(fēng)石的好發(fā)部位依次為耳輪、手、足、肘、膝、眼瞼和鼻唇溝?！ ?、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。血尿酸一旦超出正常值，便會(huì)形成尿酸鹽。所謂痛風(fēng)，就是尿酸鹽隨血流到達(dá)下肢的遠(yuǎn)端，在關(guān)節(jié)及其周?chē)越Y(jié)晶形式沉積，并壓迫該處神經(jīng)，引起麻木等不適，重者劇痛難忍。若痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過(guò)10～20年可演變?yōu)槁躁P(guān)節(jié)炎，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形，使功能完全喪失?！ ?、高尿酸性腎病。高尿酸血癥首先損傷的就是腎臟，是潛伏的“腎臟殺手”。約20％～40％的高尿酸病人會(huì)出現(xiàn)高尿酸性腎病。長(zhǎng)期患有高尿血酸癥的病人很可能發(fā)展為慢性的腎臟損傷、腎臟形態(tài)異常、腎功能下降，甚至衰竭。其臨床表現(xiàn)有兩種類型：一是以腎小球病變?yōu)橹?，病變?cè)缙诳沙霈F(xiàn)間歇性微量蛋白尿和夜尿增多，1/3患者合并有高血壓。二是間質(zhì)性腎臟病變，常表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染，病程相對(duì)較長(zhǎng)，此可能與尿酸鹽阻塞腎小管有關(guān)?！ ?、尿路結(jié)石。在一般人群中，尿酸鹽結(jié)石的發(fā)生率為0.01％，在無(wú)癥狀高尿酸者中，尿酸鹽結(jié)石的發(fā)生率為0.2％，而在痛風(fēng)病人中，尿酸鹽結(jié)石發(fā)生率為10％～25％，較健康人群高1000倍。尿路結(jié)石的發(fā)生率與血尿酸濃度及尿尿酸的排泄量有關(guān)。凡是促使尿酸結(jié)晶形成的因素，如尿尿酸量增多、尿PH低、尿液濃縮、尿的質(zhì)和量改變等因素，均可影響尿酸的溶解度，形成結(jié)石。結(jié)石損傷尿路可引起血尿、阻塞輸尿管易發(fā)生腎絞痛、梗阻尿路可引起繼發(fā)性尿路感染?！ ?、高血壓病。高尿酸是高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。在未經(jīng)治療的高血壓病人中，22％～38％有高尿酸，明顯高于普通人群中高尿酸的發(fā)生率。高血壓病人血尿酸高可能與其腎血流量減少、腎臟排泄尿酸能力下降有關(guān)。此外，高血壓病與高尿酸互為因果、互相促進(jìn)，高尿酸與同時(shí)存在的高血壓可引起不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化和腎硬化，共同導(dǎo)致腎血流量的降低和腎功能的惡化。 6、肥胖病。高尿酸血癥多見(jiàn)于超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10％～30％的肥胖病患者。肥胖引起高尿酸血癥可能與體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂或酮體生成過(guò)多抑制尿酸排泄有關(guān)。此外，肥胖者能量攝入增多，嘌呤代謝加速也可導(dǎo)致血尿酸濃度增高?！ ?、糖尿病。高尿酸血癥患者中20％～50％有糖尿病，一般為2型糖尿病。過(guò)高的血尿酸可直接損害胰腺β細(xì)胞，誘發(fā)糖尿病。此外，部分高尿酸患者因體內(nèi)存在胰島素抗體，而使病情加重?！ ?、高脂血癥。高尿酸血癥患者中，甘油三酯高者達(dá)75％～84％。在高甘油三酯患者中，血尿酸高者達(dá)82％。有學(xué)者認(rèn)為，甘油三酯高會(huì)降低腎臟對(duì)尿酸的排泄能力，從而導(dǎo)致高尿酸血癥?！ ?、冠心病。高尿酸血癥是預(yù)測(cè)心血管病死亡和其他原因死亡的獨(dú)立的、明顯的危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化病人中，高尿酸血癥的發(fā)生率明顯增高，血尿酸水平可作為一個(gè)簡(jiǎn)單可行、價(jià)格低廉的心血管病死亡危險(xiǎn)標(biāo)志物。研究顯示，痛風(fēng)患者急性心梗的發(fā)病率比正常人高26％?！ ?0、腦梗塞。高尿酸血癥是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，其可能通過(guò)對(duì)小動(dòng)脈的影響而使腦梗塞易于發(fā)生?！ ∪?、遠(yuǎn)離高尿酸，牢記三多四少 生活中，有不少人是等到痛風(fēng)發(fā)作才知道自己尿酸高的，其實(shí)，體檢時(shí)，血液里尿酸值升高就是一個(gè)“不健康”的信號(hào)，需要引起足夠的重視。想要真正遠(yuǎn)離高尿酸，專家們建議遵循以下兩個(gè)原則： 三多：多喝水，如果發(fā)現(xiàn)自己尿酸過(guò)高，每天至少喝水2000ml，以增加尿量，盡可能把過(guò)多的尿酸排出去，夏季應(yīng)適當(dāng)增量；多吃堿性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內(nèi)堿儲(chǔ)量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果最好；多吃蘇打類食物，能起到中和高尿酸的作用。平時(shí)，不妨隨身帶一點(diǎn)蘇打餅干，每次應(yīng)酬后吃一點(diǎn)，以降低尿酸。 四少：少吃嘌呤高的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類、豆腐等；少吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍；少服用降低尿酸的排泄藥，比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥，以及一些降壓藥等；少攝入熱量和脂肪，肥胖會(huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，嘌呤代謝加速也可能導(dǎo)致血尿酸濃度增高。
作者：易善永 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 閱讀量： 78717
如果患者是由于近期攝入過(guò)多海鮮，或者癥狀較為輕微，一般可以恢復(fù)。但如果患者患有相關(guān)代謝性疾病，癥狀較為嚴(yán)重，則通常難以治愈?！ ∧蛩崾菣C(jī)體正常的代謝產(chǎn)物，尿酸升高多見(jiàn)于嘌呤攝入過(guò)多，或者腎臟疾病、腎臟尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常導(dǎo)致。通常一過(guò)性的尿酸高，或者患者癥狀較輕，在內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)治療后，一般可以達(dá)到治愈。但如果患者已患有高尿酸血癥，屬于代謝性疾病，則通常難以治愈，但經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療后可以控制病情，即為臨床治愈?！ ∧蛩岣叩幕颊咂綍r(shí)注意低嘌呤飲食，戒煙戒酒，禁忌攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，嚴(yán)格控制體重，積極參加體育活動(dòng)。
作者：吳綺楠 重慶市腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 50720
苯溴馬隆主要用于治療高尿酸血癥、痛風(fēng)及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期，在此期間服用三天，一般不會(huì)產(chǎn)生危害，但如在痛風(fēng)急性期，可能會(huì)導(dǎo)致尿路結(jié)石、腎絞痛的發(fā)作，加重病情?！ 》帽戒羼R隆，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、胃部不適等消化系統(tǒng)癥狀；風(fēng)團(tuán)、斑疹、瘙癢等皮膚過(guò)敏癥狀；肝功能異常等不良反應(yīng)，如癥狀嚴(yán)重需及時(shí)就醫(yī)。如果在痛風(fēng)急性期服用，由于排出的尿液中尿酸過(guò)多，可形成尿酸結(jié)晶，進(jìn)而導(dǎo)致腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石的形成，進(jìn)一步加重病情。此外，孕婦、哺乳期女性及中重度腎功能障礙的患者，禁用苯溴馬隆?！ ≡诳诜戒羼R隆期間，應(yīng)定期檢測(cè)肝腎功能，同時(shí)需要大量飲水。
作者：曾湘豫 北京醫(yī)院 閱讀量： 7898
張人玲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"高尿酸血癥的患者如果不出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟損傷和心腦血管疾病，對(duì)壽命沒(méi)有多少影響。高尿酸血癥是指血尿酸的水平升高，大約有10%-15%的高...
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鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
