慢性膽囊炎(別名：慢性膽囊炎癥;慢性膽囊病變)
掛號科室： 肝膽外科
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孫波膽囊是人體臟器之一，主要負責膽汁的分泌。膽囊壁正常厚度是1-2mm，絕大部分是1mm。如果B超提示膽囊壁的厚度超過3mm，主要考慮患者患有慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥等，患者需要通過膽囊B超、肝功能等相關檢查明確病因。1、慢性膽囊炎：由于感染、結石等原因，患者患有慢性膽囊炎，膽囊壁出現(xiàn)纖維瘢痕增生，進而增厚。若癥狀嚴重，膽囊將失去部分舒張、收縮的功能，膽囊儲存能力下降，進而患者消化功能受影響，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等情況。若炎癥反復發(fā)作，常需要進行手術治療；2、膽囊腺肌癥：此病屬于膽囊增生性疾病，以慢性增生為主，部分患者伴有膽囊炎或者膽結石。日常生活中，部分患者可能伴有腹痛癥狀，但也有患者沒有任何不適，只有在體檢或者做相關檢查時才能發(fā)現(xiàn)膽囊壁的增厚，必要時需要進行處理或治療。除了以上的情況以外，若患者存在低蛋白血癥、病毒性肝炎、肝硬化、肝性腹水、膽囊息肉、膽囊癌等情況，也可出現(xiàn)膽囊壁增厚的癥狀?；颊咝枰趯I(yè)醫(yī)生的指導下，進行針對性的藥物治療或手術治療。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 7379
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例是一位慢性膽囊炎的患者，平常工作比較勞累、繁忙，經(jīng)常出現(xiàn)右上腹不適，目前已經(jīng)嚴重的影響了患者的正常生活和工作?；颊邽榍笫中g治療收入院，排除手術禁忌后在全麻下進行腹腔鏡膽囊切除術。此手術為微創(chuàng)手術，手術創(chuàng)傷較小，術后恢復較快，患者在術后的第1天便出院，且右上腹疼痛消失，術后7天恢復正常生活?！净拘畔ⅰ磕小?8歲【疾病類型】慢性膽囊炎【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術治療（膽囊切除術）【治療周期】住院治療3天【治療效果】右上腹不適癥狀消失，順利出院一、初次面診今日一位男性患者前來就診，面容焦慮，患者自述：平日工作較為繁忙、勞累，經(jīng)常出現(xiàn)右上腹不適，在外就診提示慢性膽囊炎，今天來主要是咨詢一下這種情況應該怎么治療。與患者簡單溝通后，我為患者講解了慢性膽囊炎的治療原則，首先，給予消炎利膽治療控制癥狀，如果慢性膽囊炎長期存在嚴重影響了正常生活工作，可以考慮行手術治療，而手術方式主要是腹腔鏡膽囊切除術。這個患者認為慢性膽囊炎已經(jīng)嚴重影響了正常生活和工作，因此決定住院行手術治療。二、治療經(jīng)過入院之后，給患者常規(guī)進行實驗室檢查，包括：血常規(guī)、肝腎功、病毒篩查、出凝血機制等，上述檢查都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，隨即又患者進行腹部B超和腹部CT，發(fā)現(xiàn)膽囊確實存在膽囊壁厚的情況，但是沒有發(fā)現(xiàn)明確的結石或者息肉。長期的膽囊壁厚可能會引起更嚴重的問題，所以我們也是建議患者行手術切除。與患者交代相關的手術風險后，患者表示接受和理解，并于次日在全麻下接受了腹腔鏡膽囊切除術。三、治療效果由于腹腔鏡膽囊切除術是一種微創(chuàng)手術，手術時間較短，創(chuàng)傷較小，患者在術后第1天便治愈出院。腹腔鏡膽囊切除手術之后，患者的右上腹不適的癥狀消失，患者逐漸恢復正常的生活和工作，焦慮情緒緩解。因為目前大部分醫(yī)院都是開展日間手術，患者出院比較早，但切口拆線一般要7天左右，3天左右切口需要換藥一次，患者遵醫(yī)囑進行復查，復查時了解到，患者疼痛癥狀已經(jīng)消失，目前已經(jīng)恢復工作。患者對于治療效果十分滿意。四、注意事項很高興患者經(jīng)過手術治療，病情得到緩解。但仍需要注意飲食，手術后的前3個月應該以清淡、易消化的食物為主，避免進食油膩的食物。因為膽囊切除術后，油膩食物可能會影響消化功能，而且此時膽囊儲存膽汁的功能喪失，患者吃油膩的食物有可能會造成膽汁排泄過快，從而造成腹瀉的情況。但機體很快會適應這個過程，消化功能會逐漸正常。此外，患者要注意切口的情況，如果切口有紅腫、感染的情況，應該及時來醫(yī)院復查；如果沒有其他異常該情況，術后1個月左右來院復查即可。五、個人感悟隨著生活節(jié)奏的越來越快，還有飲食結構的變化，慢性膽囊炎的發(fā)病率越來越高，而且傾向于年輕人，主要與勞累、壓力大、飲食不健康相關。慢性膽囊炎最主要癥狀就是右上腹的疼痛或者不適，一般經(jīng)過消炎利膽治療，患者會有比較好的治療效果，但是更重要的是生活方式的調整。目前好多患者由于工作的原因無法改變生活方式，導致慢性膽囊炎的癥狀反復發(fā)作，嚴重影響了正常的生活和工作，這個時候可以選擇手術治療，目前的手術都是微創(chuàng)治療，以腹腔鏡下手術為主，具有效果好、恢復快、影響小的特點。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 3808
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：哺乳期年輕女性為照顧二胎而導致自身勞累，出現(xiàn)睡眠不佳、激素紊亂等癥狀，又因產(chǎn)奶需求而大量進食高脂肪、高膽固醇飲食，從而導致慢性膽囊炎發(fā)作。慢性膽囊炎一經(jīng)確診，患者需積極進行藥物治療，并督促患者進行飲食調控，調整心態(tài)，從而使病情獲得良好的控制效果?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】慢性膽囊炎【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】口服藥物治療(熊去氧膽酸片)+心理疏導【治療周期】長期治療1年余【治療效果】患者病情得到有效控制，無再次發(fā)作一、初次面診就診前1年，患者因自覺右上腹悶脹感，且該癥狀飯后較為明顯，日常開始厭惡各類油膩食物，食欲降低等癥狀前來我院進行就診。通過患者自述，初步了解了患者的情況，后對患者行肝膽彩超檢查，結果提示該患者膽囊壁出現(xiàn)增厚，且增厚＞3mm，膽囊壁較為毛糙，膽囊內(nèi)存在膽汁淤積，但并未發(fā)現(xiàn)明顯結石，初步考慮為慢性膽囊炎。二、治療經(jīng)過經(jīng)過對患者的詳細詢問，逐步了解了患者的情況。本篇患者是由于近期剛生完二胎，本身處于激素紊亂時期，又因為寶寶的緣故而不能很好地睡覺、休息，生活壓力較大，且為了能夠產(chǎn)奶，經(jīng)常食用高脂肪、高膽固醇的食物，吃飯也不規(guī)律，上述多種因素綜合，導致患者出現(xiàn)膽囊炎。由于目前患者癥狀反復發(fā)作，情況較為嚴重，無法照顧剛出生的寶寶，因此心理疏導為首要任務。經(jīng)過仔細勸解與開導，患者逐步放松心情，同時囑患者服用熊去氧膽酸膠囊，以達到利膽的效果。同時指導患者控制飲食，少吃油膩食物，適當進食低脂肪、高蛋白的食物，多吃蔬菜和水果，并結合積極的運動鍛煉，以改善患者的消化功能，同時督促家屬注意分擔患者的生活壓力，不可一切依靠年輕母親操勞，同時也要一并幫助疏導患者情緒。三、治療效果在心理疏導、藥物治療與飲食調控的多重干預下，患者的慢性膽囊炎得到有效控制。1年后復查，不僅慢性膽囊炎沒有再次發(fā)作，且膽囊壁增厚的情況也消失了。仍舊囑患者需要注意定期復查隨訪，并不能因癥狀得以控制和緩解，而恢復原有不良的飲食習慣和生活習慣，否則仍有可能會導致慢性膽囊炎復發(fā)。四、注意事項很高興，本篇患者經(jīng)過積極治療，膽囊炎得到了有效控制，且無復發(fā)的情況，但患者和家屬仍不能掉以輕心，需要繼續(xù)對日常生活中的情緒變化保持警惕，并注意飲食調控，具體包括以下幾種：1、日常飲食不要過于油膩，且三餐不宜過飽，少吃動物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪、高膽固醇食物。如果本身出現(xiàn)肥胖，應及時減肥，如果出現(xiàn)高血脂、高血糖等情況，應同時注意控制血脂、血糖，避免進食高熱量和過甜的食物；2、日常飲食中應多吃新鮮蔬菜、水果，多運動，積極鍛煉，多飲水；3、日常生活中注意保證情緒平緩，避免大悲大喜，避免壓力過大，及時進行情緒調控，避免過度緊張；4、患者仍需定期復查隨訪，行肝膽彩超檢查，動態(tài)觀察自身的病情變化，做到及時發(fā)現(xiàn)異常，以防病情出現(xiàn)反復。五、個人感悟臨床中大多數(shù)慢性膽囊炎都與結石相關，但也有部分非結石性慢性膽囊炎，主要與暴飲暴食、不規(guī)律飲食、雌激素異常、壓力等因素相關。而本篇患者恰巧屬于非結石性慢性膽囊炎，并且是由于激素異常、飲食不規(guī)律、生活壓力較大等多重因素綜合所致，因此在制定治療方案時，需綜合多種情況考慮。根據(jù)此患者的經(jīng)歷，結合臨床經(jīng)驗，我們在此建議廣大群眾：1、生活中的壓力不可避免，一定要學會適當?shù)氖婢弶毫?，長期的高壓有可能導致多種疾病的發(fā)生，甚至會加大癌癥的發(fā)生概率；2、千萬不要因為疾病微小而不處理，往往某些疾病雖然不嚴重，但發(fā)作起來癥狀令人苦惱，并且長期不關注，病情進展也會出現(xiàn)其他相關風險；3、一定要禁忌暴飲暴食，特別是針對本身存在消化系統(tǒng)疾病的人群，如果長期暴飲暴食或飲食不規(guī)律等，很容易加重消化道相關負擔，引起不必要的疾病。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5157
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