脈管炎(別名：血栓閉塞性脈管炎;伯格氏病)
掛號科室： 血管外科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：青壯年
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：患肢蒼白、發(fā)紺、疼痛
相關疾?。?/strong> 變應性肉芽腫血管炎 視網(wǎng)膜血管炎 變應性血管炎
相關檢查：X線片、多普勒超聲
相關手術：腰交感神經(jīng)切除術
相關藥品：煙酸、鹽酸苯芐胺
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)
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鄧宏平脈管炎能否治好要看疾病處在什么階段。在缺血營養(yǎng)障礙期，脈管炎經(jīng)過積極有效的治療可以治好。但是如果病情發(fā)展進入壞疽期，患者也不注意戒煙的話，病情就會很難控制。因此病情能否治好取決于患者疾病的嚴重程度以及患者是否能夠配合。 “脈管炎”其實是西醫(yī)學上稱的“血栓閉塞性脈管炎”的簡稱。它是一種四肢中、小動脈慢性閉塞性疾病。脈管炎早期可以治好。。在缺血營養(yǎng)障礙期，肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀；疼痛是本病的主要癥狀，早期有“間歇性跛行”，但與老年人常見的動脈硬化閉塞癥不同，癥狀多集中在小腿或足部；脈管炎的治療包括抗凝藥物治療，如采用華法林和低分子肝素等。擴張動脈治療如應用罌粟堿等。手術治療包括血管轉(zhuǎn)流手術（血管搭橋手術）和介入治療，干細胞局部肌肉注射等側(cè)枝血管新生療法?！ ∫坏┬纬裳艿莫M窄或者是閉塞，治療上是比較棘手的，而且效果也不是非常的好，有時甚至還需要截肢。所以關鍵在于預防，患者要絕對戒煙，避免吸二手煙，保持肢體溫暖保溫，適當?shù)幕顒印?
作者：崔世軍 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 40889
血栓閉塞性脈管炎局部缺血期癥狀如下：1、間歇性跛行：間歇性跛行是患者走路恒定時間內(nèi)，就會發(fā)現(xiàn)下肢疼痛導致被迫性停止走路，休息一段時間以后可以走相同距離，這就是間歇性跛行；2、靜息痛：血栓閉塞性脈管炎患者的癥狀進一步加重時，就會表現(xiàn)為靜息痛，即在夜深人靜時患者在休息時發(fā)生自發(fā)性的疼痛，導致失眠、入睡困難；3、局部破潰：一般血栓性閉塞性脈管炎患者的破潰部位位于足遠端，好發(fā)于足趾，足趾出現(xiàn)破潰時和靜息痛并發(fā)在一起，這就是血栓性閉塞性脈管炎的最重癥狀；4、截肢：嚴重患者感染加重時面臨截肢風險。因此，血栓性閉塞性脈管炎患者在日常生活中較痛苦。
作者：付慶林 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4863
在臨床上總會遇到很多患者以為自己得了脈管炎，因為患者聽說嚴重的脈管炎可以導致截肢從而致殘。其實經(jīng)過醫(yī)生查體或一些輔助檢查后，發(fā)現(xiàn)只有極少數(shù)患者為真正的脈管炎，其它絕大多數(shù)不是脈管炎！而是其它血管疾病。那么真正的所謂脈管炎到底是個什么樣的病呢？臨床上平常所說的脈管炎全稱為＂血栓閉塞性脈管炎＂，也稱Buerger氏病。是一種原因不明的血管無菌性炎癥，多見于吸煙嚴重的中青年，北方多見，所以此病與吸煙和寒冷有關。新近的研究發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎與血液高凝狀態(tài)和自體免疫也有關。一般臨床上將脈管炎分為三期，即局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期。其病理為中小動脈血管的節(jié)段性阻塞，導致其所供肢體或其它器官供血不足，嚴重者導致肢體壞死潰爛，為了保全生命不得不截肢。開始時血管阻塞不是很嚴重，此時癥狀不明顯。一旦血管完全阻塞，就會出現(xiàn)典型的疼痛癥狀－間歇性疼痛跛行。即當患者步行一段距離后患肢開始疼痛，繼續(xù)行走則疼痛加重，小腿出現(xiàn)抽筋被迫停下腳步。休息幾分鐘后，下肢疼痛緩解，再可繼續(xù)行走。行走一段距離后又出現(xiàn)疼痛。患肢缺血的程度決定了行走距離的長短。在患肢動脈完全閉塞又無側(cè)枝小血管代償時，就出現(xiàn)了靜息痛，即病人處于休息狀態(tài)時仍下肢疼痛不止。這種疼痛較重，夜間尤甚?；贾Ц邥r可加重疼痛，下垂時減輕。病人常將患肢垂于床下，以減輕疼痛。嚴重者肢體形成潰瘍或壞死（壞疽）被迫截肢?！ 《行┭芗膊∪菀着c脈管炎混淆。比如下肢動脈粥樣硬化閉塞癥，是由動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上形成的血栓所導致的下肢動脈缺血性疾病，其病變?yōu)橹?、大口徑血管的堵塞，病情發(fā)展緩慢，其晚期癥狀雖然與脈管炎相似，但治療方法和效果明顯好于脈管炎。比如可以用人工血管移植等。 另外，下肢靜脈曲張或淺靜脈炎是靜脈系統(tǒng)疾病，與脈管炎根本不是一個系統(tǒng)的疾病，一般來說不會導致截肢等嚴重后果。其治療方法與下肢血栓閉塞性脈管炎或下肢動脈粥樣硬化閉塞癥差異巨大。所以，一定要注意鑒別，患者也不要緊張，應該去醫(yī)院的普外科或血管外科就診。
作者：王文俊 大連大學附屬中山醫(yī)院 閱讀量： 4765
脈管炎發(fā)展到后期會出現(xiàn)一個或者多個腳趾頭潰爛、壞死，屬于脈管炎比較嚴重的階段，病人同時會伴有劇烈疼痛，到此階段患者需要到專科進行處理。原則上對于肢體潰爛、壞死，第一階段需先控制住病變進展，嚴重情況下可以采用插管，選擇性藥物灌注方法，盡快改善肢體血液循環(huán)。等到壞死局限，根據(jù)情況再清創(chuàng)。如果病變壞死范圍比較小，可以將壞死腳趾頭切除，之后再縫合，兩個星期左右可拆線。如果壞死范圍比較廣泛或者多個腳趾頭壞死，影響到腳背，此時可以把壞死組織清除，再用藥物，尤其是生肌、收口、長肉的中藥，以促進傷面愈合。傷面完全愈合，病變即可消失。如果五個腳趾都發(fā)黑、壞死，甚至連前腳掌都壞死，也可以把壞死組織清除，在條件成熟情況下進行植皮?？傊w發(fā)生潰爛、壞死，雖然嚴重，大部分或者絕大部分病人都可以通過治療保住肢體，避免截肢。
作者：張學民 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 5013
脈管炎是一種侵及中小動靜脈的血管淺表性炎癥，其發(fā)病特點為絕大多數(shù)病人為20-40歲的男性吸煙患者，所以對治療來講最重要的措施是徹底戒煙。在徹底戒煙的基礎上可以應用前列地爾注射液，前列地爾注射液可以擴張血管，抑制血小板凝集，以改善局部微小血管的循環(huán)。也可以應用如沙格雷酯或安步樂克、貝前列素鈉等其它抗血小板擴血管的藥物，但請記住所有治療的前提均為戒煙，戒煙不僅是本人徹底戒煙，而且要求病人周圍的人也不能吸煙，要嚴格限制二手煙。
作者：張學民 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 5285
血栓閉塞性脈管炎屬于臨床的疑難病癥，目前治療主要采取以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結合的治療方法，另外在治療時還有其他注意事項，具體如下：一、中醫(yī)方面分為內(nèi)治和外治，內(nèi)治主要是分期辨證論治，一期是局部缺血期，以肢體發(fā)涼、怕冷、麻木、間歇性跛行為主癥，中醫(yī)辨證多為陽虛寒凝證。方藥可選擇陽和湯、當歸四逆湯加減。二期營養(yǎng)障礙癥，主要是以肢體靜息痛為主癥，中醫(yī)辨證屬于脈絡瘀阻，方藥選擇血府逐瘀湯、桃紅四物湯加減。三期壞疽期，主要以肢體壞疽、疼痛為主癥，中醫(yī)辨證多為陰虛毒熱證，方藥選四妙勇安湯加減。四妙勇安湯是治療脈管炎的經(jīng)典方藥。外治在一期、二期可選擇溫經(jīng)散寒、活血化瘀的中藥熏藥治療，有效地促進側(cè)支循環(huán)建立。針對創(chuàng)面采用中醫(yī)特色的蠶食清創(chuàng)術加上局部換藥，局部換藥應以清潔換藥為主，動作要輕柔，禁止應用有刺激性的藥物，以免加重病情。二、西醫(yī)方面保守治療為主，主要是以擴張血管、解除血管痙攣，降纖、調(diào)節(jié)免疫、止痛等治療，還有高壓氧艙；必要的時候可行腔內(nèi)開通、血管搭橋。因為本病和免疫相關，所以治療效果不理想。此外還有交感神經(jīng)毀損、脊髓刺激儀等治療方式。三、治療血栓閉塞性脈管炎還需要注意以下兩點：1、要嚴格戒煙，因為煙草里的尼古丁可能誘發(fā)血管痙攣、加重病情，所以要嚴格戒煙，防止疾病的加重或復發(fā)；2、在一期、二期的患者可配合運動療法，運動療法主要是步行鍛煉和伯格爾運動，通過這兩個運動能有效地促進側(cè)支循環(huán)建立。
作者：張學民 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 5672
金畢 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
"靜脈曲張和脈管炎當然有很大的區(qū)別了，靜脈曲張是靜脈性的疾病，而脈管炎是動脈性的疾病。靜脈曲張是因為靜脈內(nèi)的瓣膜關閉不全或者靜脈內(nèi)的...
金畢 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
"脈管炎最佳治療方法要看疾病的嚴重程度，把脈管炎分成四個期，第一期是輕度缺血期，治療使用藥物即可。第二期是中度缺血期，也可以使用藥物...
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山西白求恩醫(yī)院 介入治療科
