掛號科室： 骨腫瘤科
發(fā)病部位：骨髓
多發(fā)人群：兒童及青少年
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：軟骨內骨化 、骨膜增厚
相關檢查：X線、MRI
相關手術：骨軟骨瘤切除術
相關藥品：阿莫西林、布洛芬
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-20000元）
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陳飚（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本文介紹了一例年輕女性患者因外生骨疣住院手術治療的過程?；颊?7歲，因“運動增多后內側膝關節(jié)出現(xiàn)明顯不適，休息后未緩解”就醫(yī)。在明確診斷為外生骨疣后給予手術切除，術后根據(jù)患者的需求給予疤痕膏預防瘢痕過度增生，效果良好。【基本信息】女、17歲【疾病類型】外生骨疣【就診醫(yī)院】新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】手術治療（骨軟骨瘤切除術）+藥物治療（葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鉀注射液、硅凝膠）【治療周期】住院3天，定期復查【治療效果】切口愈合良好，恢復正常體育鍛煉一、初次面診患者為17歲女孩，跟隨父親一同前來就診，自訴無意間發(fā)現(xiàn)右膝關節(jié)內側包塊多年，因不痛不癢，也不影響運動，一直未做處理。3天前，患者運動增多后感覺內側膝關節(jié)不適，尤其是上下樓梯及蹲起時內側酸困不適明顯，休息未完全緩解，對近期的體育鍛煉影響較大，于是患者的父親帶女兒前往附近醫(yī)院拍片檢查，發(fā)現(xiàn)內側竟有一個3cm的骨瘤，患者的父親急忙帶女兒來我院面診。查體的情況：右膝關節(jié)內側皮下腫物，大小2.5cmx3cm，形態(tài)不規(guī)則，基底寬，邊緣清楚，無活動度，局部輕壓痛，皮膚顏色正常，膝關節(jié)活動度正常。右股骨髁內側外生性骨軟骨瘤，即外生骨疣，將患者收治入院。二、治療經過手術前對患者及患者家屬做了詳細的科普宣教，詳細介紹了骨軟骨瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)及預后，消除患者及家屬“談瘤色變”的心理狀態(tài)。因為患者明年需要參加高考體育考試，后續(xù)還要繼續(xù)體育鍛煉，推薦患者手術治療。骨軟骨瘤切除手術選擇腰麻，持續(xù)20分鐘，由基底部完整切除瘤體，仔細止血，加壓包扎。術后局部冷敷治療，減輕炎性反應及疼痛，因無菌手術，未使用抗生素。針對患者穿裙子的美觀要求，術后給予美容縫合，硅凝膠輔助減輕疤痕。同時給予補液治療（葡萄糖氯化鈉注射液＋氯化鉀注射液）24小時。早期循序漸進增加活動量，尤其要避免過度牽拉導致皮下血腫或者過度腫脹。三、治療效果術后恢復情況良好，術區(qū)切口瘢痕輕微，住院3天后準許出院；術后4周，患者切口愈合，未出現(xiàn)感染、流膿等表現(xiàn)，功能恢復良好；術后8周，患者開始正常蹲起及上下樓梯等動作，無其他不適；術后12周，患者恢復正常體育鍛煉。手術前后通過X線片對比，手術效果滿意，患者及家屬對醫(yī)護人員表示感謝。四、注意事項術后通過隨訪復查，看到年輕的患者恢復了健康，可以正常進行體育鍛煉，我也為她感到開心。但在日常生活中，患者需要注意以下事項：1、傷口愈合過程中，大概術后4-6周，手術切口纖維組織增生，瘢痕會變大、變硬，隨著時間推移，軟組織二次修復重建，局部逐漸軟化，因此出現(xiàn)此種癥狀后患者不用過于焦慮；2、定期門診復診或者電話、微信等多平臺隨訪復診，3個月復查X線片，術后常規(guī)通過運動情況的動態(tài)記錄了解術后的恢復狀態(tài)；3、均衡飲食，適當運動，從而促進恢復。五、個人感悟本例病患為年輕女孩，初次聽到骨軟骨瘤的診斷時心情瞬間緊張起來，在告知患者骨軟骨瘤為良性后，患者又對術后疤痕比較在意。實際上在現(xiàn)今的醫(yī)療技術條件下，很多疾病都有了相對清晰的認識，診斷和治療過程都屬于規(guī)范和程序化的過程，但不同患者又會有不同的治療需求，比如該患者對術區(qū)美觀的要求，因此這就要求在規(guī)范化治療的過程中給予個體化的治療。
作者：劉鵬程 新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 4733
骨軟骨瘤是一種常見的由軟骨細胞發(fā)展而來的良性腫瘤，無癥狀者可以不手術，定期觀察即可。但在有些情況下建議進行手術治療，如包塊持續(xù)生長、多發(fā)性骨軟骨瘤。1、包塊持續(xù)生長：如果在成年后包塊繼續(xù)生長，出現(xiàn)局部明顯疼痛，影響關節(jié)的正常活動，壓迫周圍神經或血管，甚至發(fā)生骨折或者懷疑有惡變者，應進行手術切除治療。如果沒有及時進行治療，可能會影響患者的生活質量，發(fā)生惡變，縮短患者的生存期；2、多發(fā)性骨軟骨瘤：如果是多發(fā)性的骨軟骨瘤，惡變可能性相對較高，建議患者盡早到醫(yī)院骨科就診，進行X線、CT等檢查，根據(jù)檢查結果采取相應的治療措施。如果手術治療，可能需要分多次進行。術后患者需要進行定期復查，檢查病情進展及有無復發(fā)。此外，骨軟骨瘤的患者在日常生活中，應注意適當補鈣，多曬太陽，促進鈣的吸收，增加骨密度。宜多進食含鈣高和富含優(yōu)質蛋白的食物，例如牛奶、雞蛋、海產品、豆類等。
作者：何偉 廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū) 閱讀量： 5395
骨軟骨瘤是一種常見的由軟骨細胞發(fā)展而來的良性腫瘤，無癥狀者可以不手術，定期觀察即可。但在有些情況下建議進行手術治療，如未成年發(fā)病、包塊持續(xù)生長、多發(fā)性骨軟骨瘤等。1、未成年發(fā)?。阂话阈∮?5-18歲的未成年患者需要手術治療，因為未成年處于生長期，骨軟骨瘤會影響肢體發(fā)育，導致肢體畸形；2、包塊持續(xù)生長：如果在成年后包塊繼續(xù)生長，出現(xiàn)局部明顯疼痛，影響關節(jié)的正常活動，壓迫周圍神經或血管，甚至發(fā)生骨折或者懷疑有惡變者，應進行手術切除治療。如果沒有及時進行治療，可能會影響患者的生活質量，發(fā)生惡變，縮短患者的生存期；3、多發(fā)性骨軟骨瘤：如果是多發(fā)性的骨軟骨瘤，惡變可能性相對較高，建議患者盡早到醫(yī)院骨科就診，進行X線、CT等檢查，根據(jù)檢查結果采取相應的治療措施。如果手術治療，可能需要分多次進行。術后患者需要進行定期復查，檢查病情進展及有無復發(fā)。除以上情況建議手術治療外，在脊柱、骨盆及髖關節(jié)周圍的骨軟骨瘤有惡變的可能，也最好手術切除。骨軟骨瘤的患者在日常生活中，應注意適當補鈣，多曬太陽，促進鈣的吸收，增加骨密度。宜多進食含鈣高和富含優(yōu)質蛋白的食物，例如牛奶、雞蛋、海產品、豆類等。
作者：朱紅 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5660
劉江鋒 副主任醫(yī)師
邢臺市人民醫(yī)院
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張應鵬 主治醫(yī)師
濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
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多發(fā)性軟骨瘤是一種遺傳相關疾病，具有較高的惡變傾向。好發(fā)于四肢長管狀骨，一般對稱性發(fā)病。治療多發(fā)性軟骨瘤保守和藥物治療均無效，唯一治...
上海市第十人民醫(yī)院 骨科
