骨結(jié)核病(別名：骨癆)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：低熱、工作倦怠
相關(guān)疾?。?/strong> 脊柱結(jié)核 肌肉萎縮 關(guān)節(jié)結(jié)核
相關(guān)檢查：血常規(guī)、血沉
相關(guān)手術(shù)：病灶清除術(shù)
相關(guān)藥品：異煙肼、利福平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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骨結(jié)核病的治療方法
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鄒儀強(qiáng)
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骨結(jié)核膿腫的特點(diǎn)
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蔡青山
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頸椎結(jié)核怎么辦
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什么是骨結(jié)核？
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骨結(jié)核傳染嗎
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骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么
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劉威
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骨結(jié)核是什么疾病
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王起
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鎖骨結(jié)核傳染嗎
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蔡青山骨結(jié)核病是可以治好的，它治愈的希望是非常大的。骨結(jié)核是由骨的結(jié)核桿菌在骨或者是關(guān)節(jié)上面形成了化膿性的壞死性的病變。它的早期主要是單純性的滑膜炎、單純性的關(guān)節(jié)炎，如果到了后期合并了全身的關(guān)節(jié)的破壞，它的治療就相對要困難一些。通過規(guī)律、全程、有序的抗結(jié)核的治療以后，再加上局部的手術(shù)的處理，結(jié)核桿菌是可以完全消除掉的，但是它會留有一些后遺癥，包括骨的關(guān)節(jié)的畸形、疼痛，或者是關(guān)節(jié)的腫脹，所以骨結(jié)核是可以治好的，但是它可能會留有后遺癥。
作者：盧新昌 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5582
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：該病例中的患者2周前出現(xiàn)過下肢疼痛，活動時癥狀明顯，休息時癥狀減輕，由于并未引起重視和治療，導(dǎo)致近期存在疼痛加重等嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，隨即來我院進(jìn)行就診。入院后通過相關(guān)檢查最后確診為骨結(jié)核，通過給予患者一段時間的抗結(jié)核治療后，目前患者癥狀基本均已得到改善?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】骨結(jié)核?。怪Y(jié)核）【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年7月【治療方案】藥物治療（塞來昔布膠囊止痛、異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片）+手術(shù)治療（后路病灶清除植骨、經(jīng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)）【治療周期】住院2周，門診定期復(fù)查1年【治療效果】患者癥狀已基本得到改善一、初次面診患者到門診后，自訴2周前受涼后突然出現(xiàn)左下肢脹痛，并伴有走路時疼痛明顯，但平臥休息時疼痛又會有所緩解，日常沒有發(fā)燒、怕冷等異常情況，開始患者認(rèn)為自己這個年齡段出現(xiàn)腰腿疼也算正常，便未做任何治療。但因近期自覺疼痛較既往出現(xiàn)加重，同時伴有小腿和足背部的疼痛，隨即來我院進(jìn)行就診?；颊呷朐汉螅轶w顯示雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性、雙下肢無水腫、神經(jīng)反射正常，腰椎CT提示部分椎間盤存在膨出。胸部CT提示患者肺部有陳舊性結(jié)核灶，便常規(guī)正常，血沉15mm/h，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，結(jié)合患者的癥狀、查體、核磁檢查等，明確診斷為脊柱結(jié)核。二、治療經(jīng)過給予患者及其家屬說明病情和治療方案，患者及其家屬同意行藥物+手術(shù)治療。由于患者疼痛比較明顯，給予塞來昔布膠囊止痛，同時給予異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片及鹽酸乙胺丁醇片等進(jìn)行治療，同時在治療過程中密切觀察藥物副作用。2周后，患者結(jié)核中毒癥狀減輕，給予后路病灶清除植骨、經(jīng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)。三、治療效果患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)感染等跡象，家屬對于患者的照顧也比較到位，患者未出現(xiàn)褥瘡。住院期間基礎(chǔ)體征平穩(wěn)，出院后繼續(xù)進(jìn)行抗結(jié)核治療，并定期前來檢查。截止到目前，患者已用藥1年，病情已經(jīng)逐漸趨于穩(wěn)定，復(fù)查血常規(guī)均在正常范圍，同時血沉以及肝功能等均未見明顯異常。四、注意事項(xiàng)看到患者癥狀逐漸減輕，我感到很欣慰，但為了患者的健康，還需提醒患者日常生活中注意以下幾點(diǎn)：1、患者在秋冬季多注意保暖，以避免受涼、勞累后加重病情；2、飲食中多注意補(bǔ)充營養(yǎng)，可以多攝入易消化，以及含蛋白質(zhì)多的食物，如牛奶、雞蛋、牛肉等，但需避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，如辣椒、洋蔥、大蒜等；3、日常生活中，患者可適當(dāng)增加運(yùn)動，以增強(qiáng)自身免疫，但需注意循序漸進(jìn)，同時避免進(jìn)行過于激烈的運(yùn)動。五、個人感悟本篇患者此次患病不僅與年齡較大導(dǎo)致免疫力差有關(guān)，還與平時受寒涼等因素相關(guān)。通常情況下，骨結(jié)核好發(fā)于兒童、青少年以及老年人，是結(jié)核桿菌入侵患者骨骼系統(tǒng)所引起的破壞性病變，治療主要是藥物治療。需要注意的是，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物副作用較大，所以需提醒患者注意定期復(fù)查，出現(xiàn)異常后，可通過告知醫(yī)生并進(jìn)行方案調(diào)整，只要治療及時，多數(shù)骨結(jié)核患者均能得到較為滿意的預(yù)后。
作者：鎬英杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3629
骨結(jié)核不具備傳染性，因?yàn)榇蟛糠止墙Y(jié)核病灶與外界不相通，不會直接發(fā)生傳染?！ 〉钱?dāng)骨結(jié)核形成膿腫或骨結(jié)核合并肺結(jié)核時，結(jié)核桿菌會存在于膿腫化膿破潰流出膿液，這種情況下直接接觸膿液就會發(fā)生傳染?；忌瞎墙Y(jié)核之后如果不能夠及時抗結(jié)核治療，結(jié)核桿菌就會在身體內(nèi)進(jìn)行傳播，導(dǎo)致身體其他部位出現(xiàn)結(jié)核病，比如引起肺結(jié)核、消化系統(tǒng)結(jié)核，就也有可能引起傳染?！ 」墙Y(jié)核患者要及時就診治療，在飲食方面，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，平時也要多喝一些豆?jié){、牛奶，養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，不要過于勞累，注意休息。有條件情況下，可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行合適的康復(fù)鍛煉。
作者：王東偉 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 49266
骨結(jié)核病治療方法如下：1、支持療法：有充分的營養(yǎng)，充足休息等，增強(qiáng)免疫力；2、抗結(jié)核治療：即化療，給予各類抗結(jié)核藥物，如利福平、異煙肼、乙胺丁醇等，治療時間較長，且藥物有副作用，需定期復(fù)查肝功能；3、手術(shù)治療：針對嚴(yán)重骨結(jié)核，如出現(xiàn)膿腫、癱瘓等；4、病灶清除術(shù)：應(yīng)在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，可大大提高療效，縮短療程。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5905
骨的構(gòu)造包括骨質(zhì)、骨膜、骨髓三部分。骨與骨相連形成骨骼，主要能夠協(xié)助機(jī)體完成動作以及保護(hù)身體的重要臟器，如心、腦、腎等，而且還具有支持體重的作用，是構(gòu)成人體支架的關(guān)鍵。1、骨質(zhì)：由骨組織構(gòu)成，可以分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)結(jié)構(gòu)致密，抗壓能力較強(qiáng)，質(zhì)地較堅(jiān)硬，分布在骨的表面；骨松質(zhì)由骨小梁交叉排列而成，結(jié)構(gòu)較疏松，質(zhì)地較松脆；2、骨膜：覆蓋在除關(guān)節(jié)面以外的骨面，主要由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。骨膜分為內(nèi)層和外層，外層較密，內(nèi)層疏松。骨膜中含有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管，可以為骨提供營養(yǎng)，對骨的營養(yǎng)、再生等有重要作用；3、骨髓：是一種軟組織，填充在骨髓腔和骨松質(zhì)間隙中，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓中含有紅細(xì)胞，呈現(xiàn)為紅色，具有造血和免疫作用。黃骨髓主要是脂肪組織，呈現(xiàn)為黃色，無直接造血的功能，但機(jī)體貧血較嚴(yán)重時，又可轉(zhuǎn)換為具有造血功能的紅骨髓。嬰幼兒的骨髓均為紅骨髓，5歲后長骨骨干內(nèi)的紅骨髓會逐漸變成黃骨髓，但椎骨、髂骨等不規(guī)則骨的骨骺內(nèi)一直存在紅骨髓。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 47967
骨結(jié)核大多是由肺結(jié)核繼發(fā)的，可以累及骨周圍軟組織，甚至體表皮膚，導(dǎo)致表皮潮紅，局部溫度增高，有的甚至穿破皮膚形成竇道。 骨結(jié)核會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，并可通過血液循環(huán)擴(kuò)散到全身其它系統(tǒng)。多數(shù)患者會出現(xiàn)低熱，且局部疼痛加重，活動受限。骨結(jié)核累及周圍肌肉和組織時，會形成寒性膿腫，有助于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷。 骨結(jié)核病病人通常關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早，身體為了減輕患部的疼痛,使各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的功能障礙，如肩關(guān)節(jié)下垂、肘關(guān)節(jié)半屈、踝關(guān)節(jié)足下垂，頸椎結(jié)核患者需要用兩手托下頜、胸椎或腰椎結(jié)核者會出現(xiàn)肌肉保護(hù)性痙攣，導(dǎo)致彎腰困難?！ 」墙Y(jié)核初期疼痛不明顯，隨著病變發(fā)展，會出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，如肋間神經(jīng)痛、腰腿痛，并逐漸加重。四肢關(guān)節(jié)結(jié)核皮膚顏色通常正常，局部會有微熱感，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，長期運(yùn)動受限可以引起肢體肌肉的萎縮?！ 」墙Y(jié)核可以通過手術(shù)治療，同時還需口服抗結(jié)核藥物治療，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，吃牛奶、香椿等食物對結(jié)核病有一定的輔助作用的?！ 】傊?，骨結(jié)核是一種嚴(yán)重的結(jié)核病，需及時就醫(yī)治療，以免病情加重，造成骨質(zhì)破壞，影響骨關(guān)節(jié)功能，以及神經(jīng)損傷。具體情況應(yīng)在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
作者：陸海英 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 98159
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中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 骨科
