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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
風(fēng)濕熱(別名：急性風(fēng)濕病)
掛號(hào)科室： 風(fēng)濕免疫科
發(fā)病部位：骨髓
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛
相關(guān)疾病： 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性心臟病 小兒風(fēng)濕熱
相關(guān)檢查：血常規(guī)、X線片、心電圖
相關(guān)手術(shù)：人工瓣膜置換術(shù)
相關(guān)藥品：阿莫西林、布洛芬
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-50000元）
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周文煜兒童風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般是采用1992年修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括下列幾點(diǎn)：1、患者要有心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等臨床表現(xiàn)中的一條或兩條；2、比較次要的表現(xiàn)，比如關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱，化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白增高；3、有前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)，比如行咽拭子培養(yǎng)培養(yǎng)出鏈球菌，或者做抗O試驗(yàn)效價(jià)明顯升高。當(dāng)出現(xiàn)上面的兩項(xiàng)主要表現(xiàn)，或一項(xiàng)主要表現(xiàn)加兩項(xiàng)次要表現(xiàn)者，就高度提示急性風(fēng)濕熱。但是并不是完全依靠此標(biāo)準(zhǔn)，如果對(duì)下列三種情況雖然沒(méi)有找到其他病因，比如舞蹈病為唯一的臨床表現(xiàn)，有隱匿發(fā)病、緩慢發(fā)生的心臟炎或者有風(fēng)濕熱的病史，再次出現(xiàn)患風(fēng)濕性心臟病的時(shí)候，均可以診斷急性風(fēng)濕熱。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5191
風(fēng)濕熱不屬于任何一種類型的變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)分為四種類型：一型主要是指過(guò)敏反應(yīng)；二型是細(xì)胞性的變態(tài)反應(yīng)；三型是血管性的變態(tài)反應(yīng)，主要包括鏈球菌感染后的腎小球腎炎；四型是一種遲發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)。而風(fēng)濕熱是由于鏈球菌感染后，引發(fā)的反復(fù)發(fā)作的全身結(jié)締組織的炎癥性病變，它歸屬于一種炎癥病變，主要癥狀也是以關(guān)節(jié)、心臟受累為主，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和心肌炎，有些患者還可以出現(xiàn)發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等癥狀。這個(gè)疾病具有自限性，在急性發(fā)作期時(shí)，關(guān)節(jié)炎的癥狀比較明顯，經(jīng)過(guò)抗感染或者是抗炎、止痛對(duì)癥治療后，癥狀絕大多數(shù)都能消失，不遺留后遺癥。如果在急性期出現(xiàn)心肌炎的情況，未及時(shí)治療，有可能會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性的風(fēng)濕性心臟病。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5215
風(fēng)濕熱發(fā)熱通常是沒(méi)有明顯特點(diǎn)，主要是會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的熱型，但以弛張熱最為多見(jiàn)。大多數(shù)患兒表現(xiàn)為長(zhǎng)期的低熱，癥狀可持續(xù)3-4周，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。而且在整體發(fā)病前1-3周左右，可能會(huì)有咽喉炎、扁桃體炎或者感冒等短期發(fā)熱的病史，癥狀輕度不一。關(guān)節(jié)炎常急性起病，而心臟炎則呈隱匿性的經(jīng)過(guò)。一般癥狀還會(huì)表現(xiàn)為精神不振、容易疲倦、食欲不佳、面色蒼白、多汗、鼻出血以及渾身乏力不適等癥狀，此外也會(huì)逐漸的出現(xiàn)皮膚損害和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等的癥狀，比如舞蹈癥。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4770
風(fēng)濕熱輔助診斷方法一般采用實(shí)驗(yàn)室抽血檢查。一般檢查指標(biāo)主要包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、抗O或類風(fēng)濕因子等。影像學(xué)方面會(huì)讓患者進(jìn)行心臟彩超或心電圖、胸部CT之類的檢查。通常情況下，如果處于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，白細(xì)胞可能會(huì)升高，或血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高，同時(shí)抗O指標(biāo)可以明顯升高，但是如果經(jīng)過(guò)臨床正規(guī)治療后，這些指標(biāo)可以逐漸恢復(fù)正常。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4873
濕氣重一般是指機(jī)體感受外界濕邪，或者體內(nèi)臟器虧虛，運(yùn)化水液失常，水濕內(nèi)生，濕邪粘滯，阻遏氣機(jī)而產(chǎn)生的一系列病理表現(xiàn)，主要原因如下： 1、外感濕邪：比如淋了雨雪而沒(méi)有及時(shí)擦干或者烘干，或者久居潮濕或者無(wú)法見(jiàn)光的陰涼地區(qū)，或者久居霧露較大的地區(qū)，或者長(zhǎng)期從事水中作業(yè)等，這些條件都增加了感受濕邪的可能性。 2、濕氣重濁：濕是長(zhǎng)夏的主氣，長(zhǎng)夏是夏季過(guò)渡到秋季的時(shí)候，天氣還比較炎熱，同時(shí)雨水也比較充足，熱氣蒸灼，潮濕充斥，是一年中濕氣最盛的季節(jié)?！ ?、脾氣虧虛：運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液的功能降低，或者過(guò)食寒涼油膩的食物、喜歡喝酒等導(dǎo)致濕邪內(nèi)生?！ ⌒枰颊咦⒁獗苊庠陉幚涑睗竦牡攸c(diǎn)久待，多曬太陽(yáng)，調(diào)養(yǎng)脾胃，避免食用寒涼食物，可選擇通過(guò)食療除濕，如：紅豆薏米粥等。 以上，為濕氣重的原因，具體情況可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)理治療。
作者：劉洋 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 38926
風(fēng)濕熱大多數(shù)不嚴(yán)重，患者在早期診斷以后，及時(shí)應(yīng)用藥物治療，多數(shù)患者可以治愈。但是有一部分風(fēng)濕熱患者可能是由于早期起病不典型或者心臟病變不嚴(yán)重，沒(méi)有相關(guān)的臨床癥狀而被忽視掉，容易引起慢性的心臟損傷，這是風(fēng)濕熱患者預(yù)后不佳的原因。風(fēng)濕熱最擔(dān)心患者出現(xiàn)心臟病變，很多患者在開(kāi)始起病時(shí)僅僅表現(xiàn)為亞臨床型的心臟炎或者沒(méi)有癥狀的心臟瓣膜損傷。這個(gè)時(shí)候需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防鏈球菌感染，只有通過(guò)這種方式，才能避免出現(xiàn)瓣膜性心臟病或者慢性心力衰竭。一旦發(fā)展為上述兩種并發(fā)癥，可能會(huì)危及到風(fēng)濕熱患者的生活質(zhì)量以及生存時(shí)間。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4111
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北京醫(yī)院 綜合內(nèi)科
