頸動脈瘤
掛號科室： 腫瘤外科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、頭昏
相關(guān)疾?。?/strong> 動脈硬化 感染 梅毒
相關(guān)檢查：超聲檢查、MRI/MRA
相關(guān)手術(shù)：腫瘤剝離術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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鄒蓉頸動脈斑塊吃血脂康的作用相對較弱。血脂康主要起到降血脂作用，對于較小斑塊可以口服血脂康，能達(dá)到一定的治療和預(yù)防作用，同時要配合日常鍛煉、飲食控制等才能有效。對于斑塊較大、血脂明顯較高且控制較困難的患者，單純口服血脂康的作用比較弱，臨床上通常建議口服他汀類藥物，如辛伐他汀，必要時還可口服抗血小板藥物，如阿司匹林、波立維等。如果斑塊較大，已經(jīng)造成管腔狹窄，口服藥物不能起到治療作用，必要時應(yīng)進(jìn)行手術(shù)或介入治療。對于身體條件可以耐受的患者建議采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，能夠很好地將斑塊切除，恢復(fù)頸動脈管腔。對于身體條件較差的患者可以采用介入下微創(chuàng)治療，進(jìn)行頸動脈支架植入術(shù)治療。不論是口服藥物還是手術(shù)治療，均要控制好血脂、血壓和血糖。同時要規(guī)律工作、生活，戒煙、戒酒，適當(dāng)運(yùn)動。飲食注意多吃富含維生素C的水果和蔬菜，如獼猴桃、萵苣等，可促使膽固醇轉(zhuǎn)化，減少蓄積。少吃豬油、奶油等動物性脂肪，防止頸動脈斑塊加重。
作者：張?zhí)烊A 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 7797
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例介紹了一位46歲女性患者，因突發(fā)頭暈頭疼4小時來急診就診?；颊哂诩痹\行頭CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。收住院后完善頭頸部CTA提示頸動脈瘤。因患者病情危重，急診行全腦動脈造影術(shù)+動脈瘤介入栓塞術(shù)。術(shù)后入重癥監(jiān)護(hù)室對癥治療，患者10天后恢復(fù)良好，并出院。【基本信息】女、46歲【疾病類型】頸動脈瘤【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】全腦動脈造影術(shù)+動脈瘤介入栓塞術(shù)【治療周期】住院治療10天 【治療效果】術(shù)后患者頭暈頭疼癥狀消失一、初次面診2022年5月，一位46歲女性因突發(fā)頭暈頭疼4小時為主訴來我院急診，患者4小時前無明顯誘因突發(fā)頭暈頭痛、頸項(xiàng)部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，嘔吐物為食物。于急診行頭CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。行頭頸部CTA，提示右側(cè)頸內(nèi)動脈動脈瘤?；颊邅砑痹\時神志尚清，言語流利，查體合作?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病、心臟病、肺部及腎臟疾病史。查體：雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約2.5mm，直、間接光反射靈敏，眼球各方向運(yùn)動自如，無眼震，角膜反射靈敏。四肢肌力5級，雙側(cè)巴氏征陰性，頸項(xiàng)強(qiáng)直陽性。初步診斷為頸動脈瘤，并收入病房。二、治療經(jīng)過考慮患者突發(fā)腦出血與動脈瘤破裂有關(guān)，因患者病情緊急，為防止動脈瘤進(jìn)一步破裂造成二次出血，經(jīng)患者及家屬同意，于全麻急診下行全腦動脈造影術(shù)+動脈瘤介入栓塞術(shù)，術(shù)中造影見右側(cè)頸內(nèi)動脈瘤，大小約3.4×3.4mm，選取合適的彈簧圈填塞動脈瘤?；颊呤中g(shù)順利，術(shù)后入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)再發(fā)出血、栓塞、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥。三、治療效果患者的手術(shù)治療效果顯著，術(shù)后頭暈、頭痛癥狀明顯消失，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室觀察10天后，患者表示疼痛癥狀完全消失，無其他不適癥狀，且生命體征平穩(wěn)。此外，術(shù)后造影顯示動脈瘤致密填塞，載瘤動脈通暢，復(fù)查頭CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血較前明顯吸收，患者主訴無明顯不適，遂安排出院。 四、注意事項(xiàng)很欣慰患者經(jīng)過手術(shù)后病情有效好轉(zhuǎn)，但建議患者出院后也應(yīng)注意，因頸動脈腫瘤手術(shù)后要長期口服抗血小板藥物，所以生活中要注意是否出現(xiàn)血尿、血便、咳血等現(xiàn)象，并注意皮膚是否有出血點(diǎn)，如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)并盡快于醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑立即減量。頸動脈腫瘤手術(shù)后需要定期復(fù)查，也要注意其他顱內(nèi)動脈動脈瘤的發(fā)生，因此，建議術(shù)后需要規(guī)律隨診，每年至少復(fù)查1次動脈造影，也可復(fù)查頭頸部CTA。五、個人感悟顱內(nèi)段的頸動脈瘤是造成顱內(nèi)出血的重要原因，動脈瘤未破之前，絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，但即使動脈瘤過小，也需要定期隨訪觀察，一旦動脈瘤破裂，很有可能能夠危及生命，因此，如病例中患者一樣，發(fā)現(xiàn)一旦有頭暈頭痛，劇烈嘔吐等癥狀，考慮動脈瘤破裂，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，避免加重病情。此外，對于此類患者，在動脈瘤確診之后，要限期手術(shù)治療，在待手術(shù)期間，也一定要注意控制血壓，最好將血壓控制在120/80mmHg以下。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4818
現(xiàn)在生活條件越來越好，中年人也不斷關(guān)心自己的身體健康，體檢時或者到門診檢查時都會問到，醫(yī)生頸動脈斑塊嚴(yán)重嗎？頸動脈斑塊做什么檢查？頸動脈斑塊一定要吃藥嗎？今天，就來和大家分享一下有關(guān)頸動脈斑塊的那些事兒?！ ∫?、先來看看斑塊是如何形成的？ 頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化相同，受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、肥胖、長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥、家族心腦血管疾病等是頸動脈斑塊形成的危險因素?！ ?、血管內(nèi)皮受損：血管內(nèi)表面柔軟而光滑的細(xì)胞層，受到高血壓、高血糖、吸煙、酗酒、熬夜等的刺激，發(fā)生破損而變得凹凸不平整，增大了血液流動時的阻力和摩擦力?！ ?、脂肪物質(zhì)沉積：在血管不平整的內(nèi)皮上，大分子的脂肪不斷沉積其上，并不斷通過內(nèi)皮層向血管內(nèi)膜中層聚積?！ ?、發(fā)生炎性反應(yīng)：進(jìn)入內(nèi)膜中層的脂肪不斷刺激炎性細(xì)胞增生，并吞噬脂肪顆粒，進(jìn)而受損死亡，形成像粥一樣的脂質(zhì)化物質(zhì)，取代了血管內(nèi)膜中層的正常組織，導(dǎo)致了動脈粥樣硬化的發(fā)生。 4、血管斑塊形成：血管內(nèi)膜中層脂質(zhì)化物質(zhì)集結(jié)成團(tuán)，并被纖維組織包裹便形成了斑塊?！ 《?、那么應(yīng)該做些什么檢查明確的呢？ 1、頸動脈超聲 目前首選的無創(chuàng)性頸動脈檢查手段，廣泛應(yīng)用于頸動脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴(yán)重程度，還能進(jìn)行血流動力學(xué)測定，并可對斑塊進(jìn)行形態(tài)學(xué)評價?！ ?、頸動脈CT血管造影（CTA） CTA對頸動脈狹窄的判斷準(zhǔn)確性高于多普勒超聲，但對斑塊的形態(tài)學(xué)顯示欠佳，目前廣泛應(yīng)用于狹窄的診斷，可作為術(shù)前診斷和制定治療方案的重要依據(jù)?！ ?、頸動脈數(shù)字減影血管造影（DSA） 血管造影是診斷頸動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可詳細(xì)評價病變的部位、范圍、程度以及側(cè)支形成情況，屬有創(chuàng)操作，一般頸動脈狹窄較重是用于評估狹窄程度和部位以及指導(dǎo)支架植入治療?！ ∪?、面對頸動脈斑塊，大家應(yīng)該如何預(yù)防呢？ 1、首先要戒煙，不過戒煙后動脈硬化斑塊形成風(fēng)險會逐漸下降； 2、如果體重或腹圍超標(biāo)，要減輕體重和減小腹圍； 3、運(yùn)動，每天都要有一定程度和時間的運(yùn)動，這也有助于控制血糖、血脂和血壓以及控制體重； 4、吃的健康，少鹽少脂肪，多吃水果、蔬菜及全麥谷物等； 5、學(xué)會調(diào)節(jié)工作和生活的節(jié)奏，減少壓力； 6、經(jīng)常體檢，早發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、糖尿病等與動脈硬化相關(guān)的身體健康問題； 7、如果發(fā)現(xiàn)有高血壓、高血脂或糖尿病等問題，及時糾正，控制血壓、血脂、血糖在正常水平 頸動脈斑塊只是全身血管病變的代表，而血管斑塊是心腦血管病發(fā)生的病理基礎(chǔ)，阻止延緩斑塊的發(fā)生發(fā)展是降低心梗、腦中風(fēng)等意外事件發(fā)生的根本。想知道頸動脈是否有斑塊不妨先做個頸動脈超聲看看。
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6753
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 胃腸新生兒外科
