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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
頸動(dòng)脈狹窄
掛號(hào)科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：頭暈、意識(shí)障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 動(dòng)脈粥樣硬化 腦動(dòng)脈狹窄
相關(guān)檢查：造影、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
相關(guān)藥品：氯吡格雷、阿司匹林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（40000-90000元）
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頸動(dòng)脈狹窄怎么檢查
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趙志青
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頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)病原因
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劉亞杰
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頸動(dòng)脈支架成形術(shù)有并發(fā)癥嗎
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張磊
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怎么確認(rèn)頸動(dòng)脈狹窄75%
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牛國(guó)晨
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頸動(dòng)脈狹窄有哪些危害
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徐保鋒
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頸動(dòng)脈支架術(shù)后注意什么
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李軍
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頸動(dòng)脈狹窄診斷與治療
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趙千山
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頸動(dòng)脈狹窄的飲食禁忌有哪些？
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梅斌（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：老年女性患者因“雙眼視物不清10余天”為主訴來(lái)我科門診就診。于門診行頸動(dòng)脈彩超提示：左側(cè)頸動(dòng)脈閉塞，右側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄。入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，于全麻下行右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，并結(jié)合藥物治療，治療后，患者癥狀明顯改善，恢復(fù)良好，復(fù)查頭頸部CTA提示右頸動(dòng)脈起始段未見明顯異常，血流通暢?！净拘畔ⅰ颗?2歲【疾病類型】頸動(dòng)脈狹窄【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）+藥物治療（阿司匹林腸溶膠囊、阿托伐他汀鈣片、鹽酸克林霉素膠囊）【治療周期】住院治療10天，1月后門診隨訪【治療效果】術(shù)后切口愈合良好，癥狀明顯改善，CTA提示血流通暢一、初次面診2022年5月，一位72歲女性因“雙眼視物不清10余天”為主訴來(lái)我科就診，患者10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物不清，當(dāng)時(shí)神志清楚，查體合作，四肢活動(dòng)可。近日患者出現(xiàn)癥狀加重，來(lái)門診就診，行彩超提示右側(cè)頸動(dòng)脈分叉處斑塊形成（多發(fā)），狹窄70-99％；左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處狹窄70-99％，血流呈低流速高阻力血流信號(hào)改變，考慮中遠(yuǎn)段閉塞或極重度狹窄。查體神志清，對(duì)答準(zhǔn)確，定向力、計(jì)算力及記憶力正常，語(yǔ)言正常，感覺運(yùn)動(dòng)功能正常，深淺反射正常。二、治療經(jīng)過入院后進(jìn)一步評(píng)估血管情況，行顱內(nèi)多普勒彩超及頭頸部CTA，提示雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄或閉塞，右側(cè)頸外動(dòng)脈—頸內(nèi)動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)開放。患者既往高血壓病史多年，血壓控制尚可。評(píng)估患者整體狀態(tài)，可耐受手術(shù)。評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，建議患者先開通右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，二期開通左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。患者及家屬同意后，于全麻下行右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)后，患者無(wú)頭暈頭迷，一過性黑蒙等癥狀發(fā)生，語(yǔ)言正常，四肢活動(dòng)可，右眼視物不清有明顯改善。術(shù)后給予阿司匹林腸溶膠囊抗血小板，阿托伐他汀鈣片降脂，鹽酸克林霉素膠囊抗炎治療，1周后患者恢復(fù)良好，順利出院。三、治療效果患者術(shù)后效果顯著，患者圍手術(shù)期未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙，左側(cè)視物不清癥狀有明顯改善，且未出現(xiàn)急性顱內(nèi)缺血情況。術(shù)后1周患者癥狀幾乎消失，切口愈合良好，10天后患者無(wú)明顯主訴不適，術(shù)前癥狀完全消失，出院前復(fù)查頭頸動(dòng)脈CTA提示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄解除，血流通暢。 四、注意事項(xiàng)看到患者精神狀態(tài)良好后出院，我的內(nèi)心也十分高興。頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)遠(yuǎn)期效果較好，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間口服阿司匹林抗血小板，他汀類藥物降脂治療，以免疾病再次復(fù)發(fā)，因此，需要定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超，必要時(shí)復(fù)查CTA。頸動(dòng)脈狹窄術(shù)后并非一勞永逸，需要患者調(diào)整好生活習(xí)慣，建議患者絕對(duì)戒煙，低鹽低脂飲食，控制好血壓，血脂，規(guī)律服藥，否則復(fù)發(fā)的時(shí)間會(huì)很短。五、個(gè)人感悟頸動(dòng)脈狹窄是臨床上常見的引起顱內(nèi)供血不足的原因之一，多數(shù)患者慢性起病，病程遷延，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)頭暈頭迷，一過性黑蒙，短暫性腦缺血發(fā)作等，但并不意味著不需外科干預(yù)。臨床建議，對(duì)于無(wú)明顯癥狀，頸動(dòng)脈狹窄率>75％的患者考慮手術(shù)治療；如有缺血癥狀，狹窄率>50％考慮手術(shù)治療。手術(shù)不僅可以解除狹窄，最主要的是可以大大降低斑塊脫落造成急性腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 5015
頸動(dòng)脈是人體的命脈血管，負(fù)責(zé)將人體心臟的新鮮血液供給到頭面部，只有頸動(dòng)脈暢通，人體大腦才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)?？墒乾F(xiàn)在頸動(dòng)脈狹窄這樣的腦血管疾病多發(fā)，血流不暢通，大腦組織供血不足，很容易引發(fā)許多的問題。頸動(dòng)脈狹窄不能大意，須要盡早采取治療，避免更大的危害發(fā)生?！ ☆i動(dòng)脈狹窄主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生，血管被堵塞，大腦的供血會(huì)受到影響。頸動(dòng)脈狹窄治療是當(dāng)務(wù)之急，頸動(dòng)脈狹窄怎么辦用什么方法治療?對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的治療其實(shí)是因人而異的，因?yàn)椴煌颊叩念i動(dòng)脈狹窄程度不一樣，需要采取的治療措施也就不同，但一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。 比如說(shuō)，一些患者的頸動(dòng)脈狹窄程度不到50%，而且沒有明顯的癥狀，此時(shí)可以通過藥物保守治療。但是如果頸動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到了70%以上，病情比較嚴(yán)重，此時(shí)僅靠藥物治療是無(wú)法奏效的，建議需要及時(shí)采取外科手術(shù)治療。 目前醫(yī)學(xué)上治療頸動(dòng)脈狹窄比較理想的手術(shù)是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，手術(shù)安全性很高，能夠真正起到改善腦部供血，預(yù)防腦梗塞等問題的發(fā)生。很多的患者經(jīng)過治療，都獲得了很好的恢復(fù)效果。
作者：金永健 航空總醫(yī)院 閱讀量： 3317
頸動(dòng)脈狹窄在當(dāng)前社會(huì)屬于一種常見病，發(fā)病率比較高，常見于中老年人群中。頸動(dòng)脈狹窄到底是一種什么病呢？ 實(shí)際上，絕大部分頸動(dòng)脈狹窄是由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的，也就是說(shuō)動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄最常見的病因。一些不良的飲食習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致人體血液粘稠，血液內(nèi)的脂質(zhì)物質(zhì)在血管壁上堆積，不斷地累積，就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊逐漸增大就會(huì)造成頸動(dòng)脈管腔的逐漸狹窄。所以頸動(dòng)脈狹窄的治療，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)就成為一種標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，即切開頸動(dòng)脈管壁，剝離頸動(dòng)脈內(nèi)膜和其上附著的斑塊，使頸動(dòng)脈內(nèi)壁恢復(fù)光滑，管腔恢復(fù)正常大小。 手術(shù)剝脫下的斑塊 這樣一種手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄是非常徹底的，它能讓頸動(dòng)脈管腔完全恢復(fù)到患病之前的水平，血流量不產(chǎn)生任何阻礙，能夠最大程度地預(yù)防腦梗塞。而且這個(gè)手術(shù)做完之后，除了圍手術(shù)期的藥物護(hù)理，康復(fù)后是不需要長(zhǎng)期服用藥物維持的。所以這樣一個(gè)手術(shù)還是非常有優(yōu)勢(shì)的?！ ∧敲催@個(gè)手術(shù)—頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)費(fèi)用大約需要多少呢？實(shí)際上我們做這個(gè)手術(shù)花費(fèi)不了很多錢。我們做這個(gè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是在顯微鏡下進(jìn)行，可以確保手術(shù)的安全。手術(shù)頸部切7-8厘米切口，切開頸動(dòng)脈，剝離并切除有病變的動(dòng)脈內(nèi)膜，使頸動(dòng)脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復(fù)正常大小。術(shù)后1-2天病人即可恢復(fù)正常生活，并發(fā)癥小。
作者：金永健 航空總醫(yī)院 閱讀量： 100507
頸動(dòng)脈狹窄，顧名思義就是是指頸動(dòng)脈管腔出現(xiàn)了狹窄。頸動(dòng)脈狹窄后容易造成腦部供血不足，早期會(huì)出現(xiàn)肢體乏力、嗜睡、視力、記憶力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生腦梗塞。所以早期如果出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查?！ √岬綑z查，很多人不禁會(huì)問“頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)該做什么檢查”?磁共振血管造影檢查(MRA)，CT血管造影檢查(CTA)，腦血管造影檢查(DSA)是臨床常見的幾種影像檢查，各自具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?！ ∽鯿ta檢查多少錢頸動(dòng)脈檢查多少錢?CT血管造影檢查(CTA)雖然可以評(píng)估血管的狹窄程度和部位，但適用范圍有限，不適用于造影劑過敏的患者。至于CTA檢查的費(fèi)用，不能一概而論，每個(gè)人的病情程度不一，費(fèi)用千差萬(wàn)別?！ 〈殴舱裱茉煊皺z查(MRA)，可以顯示頸動(dòng)脈狹窄的解刨部位和狹窄程度，但是體內(nèi)有金屬植入物時(shí)不適合做此項(xiàng)檢查; DSA檢查的準(zhǔn)確度、清晰度確實(shí)比CT、磁共振高，然而它是一種介入性檢查，屬于有創(chuàng)檢查，而且此項(xiàng)檢查需要用到造影劑。 綜上所述，頸動(dòng)脈狹窄病人可做CTA評(píng)估狹窄程度。對(duì)于CTA無(wú)法明確病情的病人，可進(jìn)一步接受DSA檢查，明確斑塊的部位大小，血管狹窄程度，有無(wú)閉塞等情況?！ ☆i動(dòng)脈狹窄無(wú)疑給病人的健康帶來(lái)很大危害，臨床將頸動(dòng)脈狹窄程度分為4級(jí)，分別是輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄以及完全閉塞。輕度狹窄一方面可采取相關(guān)藥物進(jìn)行控制病情，另一位定期前往醫(yī)院復(fù)查，觀察斑塊變化。中重度狹窄需要通過頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)才能從根本上解決問題，完全閉塞則需要進(jìn)行顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)進(jìn)行治療。
作者：金永健 航空總醫(yī)院 閱讀量： 6368
頸動(dòng)脈狹窄是近些年里比較高發(fā)的一種腦血管疾病，對(duì)人體健康影響深遠(yuǎn)。因?yàn)轭i動(dòng)脈是人體心臟向大腦供應(yīng)血液的生命線，一旦頸動(dòng)脈部位出現(xiàn)狹窄甚至堵塞問題的話，大腦血液供應(yīng)不足，會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的問題，務(wù)必要引起重視。 頸動(dòng)脈狹窄主要是患者頸動(dòng)脈部位血管硬化所導(dǎo)致的，臨床上將頸動(dòng)脈狹窄分為了輕、中、重三個(gè)等級(jí)：狹窄面積在50%以內(nèi)屬于輕度頸動(dòng)脈狹窄，50%—70%屬于中度頸動(dòng)脈狹窄，狹窄面積如果超過了70%則屬于重度狹窄。頸動(dòng)脈狹窄發(fā)展到中重度危害是非常大的，治療更是不能遲疑?！ ≈囟阮i動(dòng)脈狹窄怎么辦用什么方法治療?頸動(dòng)脈治療主要是藥物和手術(shù)這兩種方式，重度頸動(dòng)脈狹窄單靠藥物是不能起到作用的，只有通過手術(shù)治療才能達(dá)到更好的效果。雖然現(xiàn)在很多地方醫(yī)院都有這方面的治療，但是因?yàn)椴粔驅(qū)I(yè)，而且手術(shù)要求比較高，很多患者接受治療后效果并不理想?！ ☆i動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，這項(xiàng)手術(shù)是在顯微鏡下進(jìn)行的，安全性高，而且通過手術(shù)能夠真正剝離和切除有病變的動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊，消除栓子來(lái)源，恢復(fù)頸動(dòng)脈內(nèi)壁的光滑以及內(nèi)徑的正常大小，真正改善患者腦部供血，是目前治療頸動(dòng)脈的理想方法。
作者：金永健 航空總醫(yī)院 閱讀量： 4967
眾所周知，心腦血管疾病是當(dāng)今社會(huì)危害人類健康的一重大疾病，對(duì)人的生命與安全潛藏著重大隱患。頸動(dòng)脈狹窄作為一種常見的腦血病疾病，嚴(yán)重威脅著中老年人的健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有60以上的缺血性腦卒中是由于頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致，所以頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)防與治療成為一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)任務(wù)。 那么，頸動(dòng)脈狹窄有哪幾種治療方法？其實(shí)，頸動(dòng)脈狹窄的科學(xué)治療需要按其狹窄率采取不同的治療方法。狹窄率在50%以下的為頸動(dòng)脈輕度狹窄，可進(jìn)行保守治療，用藥物好好控制，并定期復(fù)查。對(duì)于狹窄率在50%-70%的頸動(dòng)脈中度狹窄，和狹窄率在70%以上的頸動(dòng)脈重度狹窄，則需要進(jìn)一步考慮手術(shù)治療。 頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療分為支架介入和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，支架介入治療雖然是一種微創(chuàng)治療，但根據(jù)臨床基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)操作過程中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，比如斑塊脫落導(dǎo)致腦血栓的發(fā)生，另外患者術(shù)后還可能出現(xiàn)二次狹窄。而頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦梗塞的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)經(jīng)過大量成功案例驗(yàn)證，取得了突出療效。手術(shù)在顯微鏡下剝離取出頸動(dòng)脈斑塊，從發(fā)病根源解決狹窄問題，恢復(fù)頸動(dòng)脈管腔大小，從而恢復(fù)供血。
作者：金永健 航空總醫(yī)院 閱讀量： 3938
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