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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
難治性傷口(別名：難治性創(chuàng)面)
掛號(hào)科室： 普外科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、潰瘍
相關(guān)疾?。?/strong> 皮膚腫瘤 胸部創(chuàng)傷 關(guān)節(jié)損傷
相關(guān)檢查：皮膚組織檢查
相關(guān)手術(shù)：肌瓣移植術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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金元傷口結(jié)痂多久脫落，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、傷口大小以及護(hù)理情況等不同，存在一定差異。通常情況下，傷口結(jié)痂后7-10天左右可以脫落，但若傷口巨大，脫落時(shí)間則會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，可能要10-20天。如果傷口不大，隨著組織的不斷修復(fù)，痂會(huì)在7-10天左右自然脫落；如果傷口較大，愈合形成的痂通常較為堅(jiān)硬牢固，以及部分人群受體質(zhì)影響，結(jié)痂脫落的時(shí)間則相對(duì)較長(zhǎng)，可能達(dá)10-20天，無(wú)需過(guò)于急切，只要傷口無(wú)不良愈合情況，如滲出、出血、紅腫等，可靜待結(jié)痂脫落。在痂皮脫落過(guò)程中，患者應(yīng)避免用手抓撓，或用外力強(qiáng)行去除結(jié)痂，導(dǎo)致傷口出血、疼痛，若此種情況一旦發(fā)生，需重新等待傷口結(jié)痂，顯著延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，甚至留下瘢痕。此外，患者可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用一些醫(yī)療用品幫助恢復(fù)，如清創(chuàng)膠等。在愈合期間和結(jié)痂脫落期間，患者應(yīng)盡量保持傷口清潔干燥，避免穿材質(zhì)過(guò)于粗糙的衣物，以免粗纖維摩擦或牽拉痂皮，影響愈合。同時(shí)可以適量多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等，為人體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)促進(jìn)傷口恢復(fù)。
作者：陳志康 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 9511
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為一位30歲左右的年輕小伙子，因?yàn)?天前左腿被貨物砸住并且受到了擠壓，昨天發(fā)現(xiàn)左腿腫脹、脹裂感、傷口滲血，并伴有惡臭，與此同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、大汗、發(fā)燒等全身癥狀，遂來(lái)我院就診。通過(guò)X線(xiàn)檢查并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，最終診斷為氣性壞疽。通過(guò)抗生素治療+高壓氧治療+全身支持治療，患者癥狀得到緩解?！净拘畔ⅰ磕小?0歲【疾病類(lèi)型】氣性壞疽【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】抗生素治療（注射用青霉素鈉）+高壓氧治療+全身支持治療（輸血、糾正水電解質(zhì)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持）【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)【治療效果】左腿腫脹疼痛得到緩解，滲血減少，大汗伴有發(fā)燒消失、惡臭味減輕一、初次面診患者主訴3天前因?yàn)楦苫钭笸缺回浳镌易〔⑶沂艿綌D壓，掩埋3小時(shí)才被救出，當(dāng)時(shí)只是知道傷口較深為開(kāi)放性傷口，并且沒(méi)有其他癥狀，只是在小診所進(jìn)行止血和包扎，并未進(jìn)行就醫(yī)?？墒亲蛱熳笸瘸霈F(xiàn)腫脹，感覺(jué)脹裂，傷口滲血，帶有惡臭味，與此同時(shí)患者出現(xiàn)煩躁不安、大汗、發(fā)燒等表現(xiàn)。此外，患者家里人也沒(méi)有過(guò)關(guān)于氣性壞疽的病史，而且患者自身沒(méi)有服用過(guò)藥物，此時(shí)我懷疑患者可能是氣性壞疽。為了進(jìn)一步明確診斷，要求患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查，結(jié)果提示：左小腿和大腿的肌肉平面內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)氣體灶，再結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，我認(rèn)為支持氣性壞疽的可能性比較大。二、治療經(jīng)過(guò)通過(guò)X線(xiàn)檢查，提示：左小腿和大腿的肌肉平面內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)氣體灶，結(jié)合患者的臨床癥狀可以診斷為氣性壞疽。主要進(jìn)行抗生素治療，首選注射用青霉素鈉，劑量需要大，這是由于莢膜梭菌對(duì)青霉素大多敏感。還應(yīng)采用高壓氧治療，提高組織之間的含氧量，破壞細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，還并且結(jié)合全身支持療法，包括輸血、糾正水電解質(zhì)失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥處理。（X線(xiàn)檢查顯示：在左小腿和大腿的肌肉平面內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)氣體灶。結(jié)合病史，符合氣性壞疽影像學(xué)改變。）三、治療效果氣性壞疽進(jìn)展較快，其治療原則是早期診斷，且一經(jīng)診斷立即對(duì)壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)，并結(jié)合大量抗生素治療。對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)引流之后，左腿腫脹、疼痛；得到緩解應(yīng)用青霉素后滲血減少，汗出減少、發(fā)熱消失；采用高壓氧療之后，細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境被破壞，惡臭味減輕。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全身支持療法，例如輸血、糾正水電解質(zhì)失調(diào)，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)，提高了患者的免疫力。綜上，患者臨床癥狀消失，順利出院。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但仍需在日常生活中注意部分事項(xiàng)：1、氣性壞疽患者需要清淡均衡飲食，多攝入易消化的高蛋白，多喝水，不要吃大蒜、辣椒、海鮮等刺激性食物。也要保持良好的休息，注意生活規(guī)律。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒；2、氣性壞疽患者清創(chuàng)后短時(shí)間內(nèi)應(yīng)注意臥床休息，待病情恢復(fù)、傷口愈合后，盡早下床活動(dòng)，每天可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)自身的體質(zhì)；3、格外注意清創(chuàng)后感染問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)白、腫脹，創(chuàng)口有氣泡冒出的問(wèn)題時(shí)要及時(shí)處理，不要延誤病情，要及時(shí)防治感染，一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，避免釀成嚴(yán)重后果。五、個(gè)人感悟氣性壞疽是由產(chǎn)生氣體的厭氧梭狀芽胞桿菌引起的感染性疾病，形成深至肌肉的軟組織炎癥及壞死，多繼發(fā)于多種開(kāi)放性創(chuàng)口，少數(shù)為自發(fā)性。總而言之，與該病例有相同臨床表現(xiàn)的患者，一定不能掉以輕心，因?yàn)樵S多氣性壞疽可以預(yù)防，開(kāi)放性創(chuàng)口患者應(yīng)盡早入院進(jìn)行正規(guī)處理，能有效預(yù)防本病的發(fā)生。醫(yī)生要做好科普知識(shí)，讓患者意識(shí)到氣性壞疽的嚴(yán)重性，雖然本病較為少見(jiàn)，但起病急驟、進(jìn)展迅速、致殘率及病死率高。但是也不要引起焦慮，因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。
作者：李?lèi)?/strong> 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3748
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