過敏性休克
掛號科室： 急診科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：皮膚潮紅、瘙癢
相關檢查：生命體征檢查
相關手術：無
相關藥品：撲爾敏、異丙嗪
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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過敏性休克的搶救措施
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過敏性休克的急救護理
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過敏性休克如何處理
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張敏（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因咳嗽、咳痰來醫(yī)院就診，確診為肺部感染收入院?；颊咭酝?jīng)常使用青霉素類消炎藥物，如青霉素V鉀片，沒有過敏史，因此在青霉素皮試陰性后，應用注射用阿莫西林鈉進行治療。但患者卻突然胸悶、呼吸困難，診斷為過敏性休克，于是立即停用阿莫西林，給予擴容、補液、抗過敏、抗休克治療后，過敏性休克狀態(tài)很快糾正?！净拘畔ⅰ颗?、60歲【疾病類型】過敏性休克、肺部感染【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】藥物治療（氯化鈉注射液+鹽酸腎上腺素注射液+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+氨茶堿注射液+氯雷他定膠囊+鹽酸多巴胺注射液+注射用厄他培南）【治療周期】住院治療10天，1個月后復查【治療效果】病情得到控制，各項指標均在好轉一、初次面診患者曹阿姨，咳嗽、咯痰1周，以肺部感染收入院。應用注射用阿莫西林鈉進行治療，使用前青霉素皮試無過敏現(xiàn)象，以往反復使用阿莫西林史。但此次，患者用藥約5分鐘時，突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、周身皮膚發(fā)紅、顏面發(fā)紺頭暈、眼前發(fā)黑的表現(xiàn)。初步考慮病人應該是急性過敏，于是立即停止使用注射用阿莫西林鈉靜點，監(jiān)測血壓70/40mmHg，心率120次/分，血氧70％，看到這樣的生命體征，考慮病人出現(xiàn)了過敏性休克，立即推入搶救室，給予抗過敏、補液、升壓等治療，完善血常規(guī)、肝腎功能等化驗。血常規(guī)異常結果：白細胞20.6x10^9/L，中性粒細胞百分比88.2％，肝腎功能正常，入院時肺部CT：雙肺散在感染，以左肺更為嚴重。二、治療經(jīng)過首先告知家屬，患者發(fā)生了嚴重青霉素過敏反應，需要急救，病情兇險，有一定的危險性，但多數(shù)患者只要處理及時，一般預后良好，既讓家屬對病情有認識，也舒緩了家屬緊張的心情?？紤]患者此次過敏與阿莫西林有關，立即停用該藥。讓患者平臥、抬高下肢、頭部放低、高流量吸氧。因為機體處于低血容量性休克狀態(tài)，需要迅速糾正，給予開通靜脈通路輸注氯化鈉注射液進行擴容補液，維持組織灌注。立即肌肉注射鹽酸腎上腺素注射液，以收縮血管、提升血壓、減少喉頭及肺部滲出，緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難癥狀。靜點抗過敏藥注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，緩慢靜推氣道解痙藥氨茶堿注射液，口服抗組胺藥氯雷他定膠囊?；颊咴诔浞盅a液后血壓仍偏低，在80/50mmHg左右，給予血管活性藥物鹽酸多巴胺注射液，促進血壓提升。消炎藥改為注射用厄他培南。三、治療效果患者在在迅速擴容補液1000ml后，血壓仍較低80/50mmHg，給予血管活性藥物鹽酸多巴胺注射液輔助提升血壓，血壓維持在90/60mmHg。在使用鹽酸腎上腺素注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、氨茶堿及氯雷他定膠囊后，患者呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮膚發(fā)紅癥狀明顯緩解。心率逐漸減慢，維持在90次/分，血氧飽和度96％。血壓逐漸回升，隨后停用鹽酸多巴胺注射液，血壓維持在120/70mmHg左右。考慮患者對青霉素過敏，且出現(xiàn)了過敏性休克，在抗生素選擇上，頭孢類也是禁忌的，給患者選擇了過敏發(fā)生率比較低的碳青霉烯類抗生素注射用厄他培南。此后，患者沒有再發(fā)生過敏現(xiàn)象，于住院治療10天時，肺部CT病灶較入院時明顯好轉無明顯呼吸道癥狀，準予出院，并囑1個月后復查。四、注意事項很高興患者在進行積極治療后，身體恢復健康。告知患者本次患者發(fā)生的青霉素過敏性休克因搶救治療比較及時，不會遺留后遺癥，但今后在發(fā)生感染性病變時，需要對此類藥物進行規(guī)避。如果使用可能會發(fā)生過敏，嚴重時會休克，甚至威脅生命。出院后注意休息，避免著涼，適量運動，增強機體抗病能力。建議1月后復查肺部CT，觀察感染者修復情況。五、個人感悟臨床上有一些患者，平時經(jīng)常使用青霉素制劑，如口服青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等，這部分患者由于頻繁使用青霉素類藥物，體內可能已經(jīng)存在抗青霉素抗體，當再次使用時，就可能過敏性休克。因此，此類人員在用藥期間，家屬和醫(yī)護人員都應該密切觀察病情變化，一旦如同該病例患者一樣出現(xiàn)過敏，要及時處理，避免延誤病情導致嚴重后果。
作者：孔俊英 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5116
過敏性休克，可能是由于接觸過敏的食物、藥物等所導致的，多在接觸變應原后半小時之內發(fā)病，病情比較緊急，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、呼吸困難等不良反應，一旦出現(xiàn)之后應該立即就地搶救，并撥打120電話。1、脫離過敏原：應該立即脫離或者停止使用可疑的過敏物質，以免加重癥狀。如果過敏發(fā)生在正在使用藥物的過程中，可在藥物注射部位的近心端，扎止血帶，根據(jù)病情需要10-20分鐘放松一次，防止發(fā)生組織壞死；2、防止窒息：讓患者保持平臥位，松開衣扣、褲帶等，注意保持氣道通暢，防止發(fā)生氣道阻塞，及時清除口、鼻咽、氣管內的分泌物，以免窒息。發(fā)生喉頭水腫時，可能需要緊急行氣管切開術，同時嚴密監(jiān)測生命體征；3、用藥治療：可在醫(yī)生指導下，肌肉注射腎上腺素，如果第一次注射后，未見好轉或者病情嚴重，可減量后靜脈注射。此外，需要立即開通兩條靜脈通道，及時補充血容量，同時應用地塞米松或氫化可的松，可加入至葡萄糖溶液中靜脈點滴。如果血壓回升不明顯，可選用升壓藥物，比如多巴胺或者去甲腎上腺素。如果出現(xiàn)明顯的支氣管痙攣，可以霧化吸入沙丁胺醇溶液，緩解喘息癥狀；4、心肺復蘇：如果發(fā)生呼吸、心跳停止，則立即進行心肺復蘇。
作者：郭峰 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 7565
潘永利 副主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院
急診科
過敏性休克是一種速發(fā)性變態(tài)反應性疾病，搶救必須刻不容緩，選對藥物。首選的藥物是腎上腺素。腎上腺素作用于α受體可以：收縮外周血管，提高...
張紅 副主任醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院
急診科
首先，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，蕁麻疹，然后馬上出現(xiàn)胸悶，憋氣等癥狀，并且有接觸什么或者吃了什么的過敏誘因，多考慮是過敏性休克。出現(xiàn)這種情況...
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