轉移癌(別名：轉移性癌癥)
掛號科室： 腫瘤內科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：胸痛、胸悶
相關檢查：X線檢查、血液檢查
相關手術：切除術
相關藥品：順鉑、芬必得
治療費用：市三甲醫(yī)院約（50000—90000元）
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轉移癌是什么意思
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劉紅利
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怎樣治療腦轉移瘤？
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范存剛
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肝轉移癌的介入治療怎么樣
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什么是多發(fā)腦轉移瘤？
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范存剛
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腦轉移癌放療后可以再手術嗎
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淋巴結轉移癌什么意思
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CT肺部一個結節(jié)是轉移癌嗎
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徐英輝
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肝轉移癌CT表現(xiàn)
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鄭鑫皮下轉移癌最常見的癥狀就是肉眼或者用手可觸及皮下包塊，包塊一般質地比較堅硬、形狀不規(guī)則、沒有壓痛、固定、不活動、表面不光滑、快速進行性長大。此外，皮下轉移癌如果壓迫末梢神經，還會導致麻木、無力、活動障礙、疼痛等癥狀。皮下轉移癌由于癌塊生長太迅速，還可能出現(xiàn)壞死、破潰，出現(xiàn)皮膚潰瘍、流膿等感染癥狀，甚至形成皮膚竇道，遷延不愈，不斷有膿液從皮膚表面的竇道口溢出，嚴重者可能導致高熱、敗血癥，甚至急性皮膚軟組織感染、截肢等嚴重后果?？傊芏鄲盒阅[瘤到了終末期都可能出現(xiàn)皮下轉移癌，出現(xiàn)輕重不等的癥狀，除了原發(fā)腫瘤的治療外，也要重視皮下轉移癌的治療和護理。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5509
肝轉移癌在臨床上發(fā)生比較多，引起癥狀都很少，但也有部分癥狀，比如肝區(qū)不適，這種不適往往表現(xiàn)在不舒服、疼痛、煩躁等情況。在肝轉移癌之前，有些病人伴有口苦、咽干、噯氣、打嗝、胸骨下不適、劍突下不適，以及胃脘部惡心、疼痛等癥狀，其實肝轉移癌在發(fā)生之前，往往會出現(xiàn)這種情況。以上癥狀往往都是腫瘤引起肝損傷以后引起的癥狀，尤其是腫瘤病人出現(xiàn)以上癥狀的情況下，要注意定期查肝臟，是不是有肝轉移癌。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4833
淋巴結轉移癌當然能治，而且有的治療效果還不錯。癌癥的淋巴結轉移被稱為淋巴結轉移癌，癌癥病灶區(qū)域的淋巴結轉移，在癌癥分期上并不算太晚，因此手術治療的機會很大，一般經過癌癥病灶根治性手術切除，并加上轉移淋巴結清掃后，再聯(lián)合放射治療（和）或化療，大部分患者都能夠獲得長期的存活。非區(qū)域淋巴結轉移或者遠處淋巴結轉移，在腫瘤分期上晚一點，但也可以通過化療，或聯(lián)合區(qū)域淋巴結放射治療治好部分患者。終末期的淋巴結轉移癌患者，通常都發(fā)生了遠處器官的轉移，徹底治愈的機會雖然沒有了，但仍然可以進行姑息性化療控制病情，獲得有質量的生存。
作者：朱紅 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7180
頸部淋巴結轉移癌患者的生存期判斷如下：1、頸部淋巴結轉移癌患者的生存期和生存質量取決于術中原發(fā)灶是否清除完全，如頸部淋巴結切除完全，患者3-5年的生存率較高；2、頸部淋巴結轉移癌患者，若病灶已發(fā)生遠處轉移，則進行手術治療的意義較??；3、頸部淋巴轉移癌患者，若轉移灶僅局限于頸部，未轉移至縱隔、肺部、肝臟等其他部位，通過功能性清掃或根治清掃進行治療，效果良好。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5915
一、什么是軟腦膜轉移癌？ 軟腦膜轉移瘤是全身癌癥的嚴重并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率及死亡率。其原發(fā)灶多為肺癌、乳腺癌、血液系統(tǒng)惡性腫瘤和中樞神經系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤，腫瘤細胞侵犯軟腦膜并隨腦嵴液循環(huán)彌漫性或多發(fā)性種植生長。診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查和腦嵴液分析，主要治療策略有鞘內或全身化療、放射治療、手術治療等姑息性治療，目前新型化療藥物和免疫治療等新療法有望為改善LM的預后帶來新希望?！ 《?、什么疾病最容易引起軟腦膜轉移癌？ 軟腦膜轉移癌通常發(fā)生在腫瘤病程晚期，常伴其他系統(tǒng)或腦實質的轉移?！ 嶓w腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤和顱內原發(fā)惡性腫瘤均可發(fā)生軟腦膜轉移率，尤以白血病、淋巴瘤（如侵襲性非霍奇金淋巴瘤）、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌（特別是過度表達HER2基因者）、肺癌和黑色素瘤的軟腦膜轉移常見?！ ≡陲B內原發(fā)性惡性腫瘤中，以髓母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、幕上原始神經外胚層腫瘤等軟腦膜轉移的風險較高，如髓母細胞瘤軟腦膜轉移高達30％。此外，卵巢內胚層竇瘤，胚胎性腫瘤和絨毛膜癌等非生殖細胞型生殖細胞腫瘤的也有較高的腦膜播散風險?！ ∪?、軟腦膜轉移癌會有哪些表現(xiàn)？ 由于軟腦膜轉移瘤以彌漫性病變?yōu)橹鳎渑R床表現(xiàn)缺乏特異性，常為多種神經定位癥狀及體征并存。一般而言，頭痛、復視、肌無力是最常見神經癥狀，而譫妄、動眼神經麻痹和雙側生理反射不對稱是最常見的神經體征。 根據(jù)軟腦膜轉移瘤的位置不同，可將其臨床表現(xiàn)主要： ⑴ 大腦半球相關癥狀。見于約半數(shù)患者，以腦積水和高顱壓為主要表現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、惡心和嘔吐，甚至步態(tài)不穩(wěn)、認知障礙、意識不清等癥狀；合并腦實質受累者，還可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、輕偏癱或其他神經定位體征?！ 、?顱神經受累癥狀。見于約半數(shù)患者，以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經受累最常見，其次為Ⅶ、Ⅷ顱神經。因此，可出現(xiàn)復視是顱神經受累的主要表現(xiàn)，部分可因視神經受累而表現(xiàn)為急性失明。如腫瘤患者出現(xiàn)漸進性的聽力減退及平衡感喪失則需警惕橋腦小腦角軟腦膜轉移可能?！ 、?嵴髓或嵴神經根受累癥狀。見于約3/4患者，常出現(xiàn)相應區(qū)域的放射性痛、無力、麻木、雙側腱反射不對稱以及二便功能障礙；馬尾神經受累者可出現(xiàn)雙下肢無力，踝反射消失和腸鳴音減弱?！ 、?腦膜刺激征。見于約15％的患者，可表現(xiàn)為頸項強直和Kernig征陽性?！ ∷?、什么檢查能夠確診軟腦膜轉移癌？ 1、增強CT。約25~50％的軟腦膜轉移者可發(fā)現(xiàn)腦膜線狀/結節(jié)狀強化、腦池梗阻和腦水腫?！ ?、MRI。表現(xiàn)為軟腦膜彌漫性強化；蛛網膜下腔中，特別是腦池及腦裂可見結節(jié)狀占位性病變；嵴髓受累者可表現(xiàn)為全嵴髓或節(jié)段性嵴髓線狀強化、馬尾神經根線狀或結節(jié)狀強化。其中，顱神經的異常增厚強化、馬尾神經的結節(jié)狀病灶和腦、嵴髓表面的彌漫增厚伴強化具有較高的特異性。 3、腦嵴液檢查。腦嵴液細胞學檢查找到惡性腫瘤細胞是診斷LM的金標準，腦嵴液壓力、細胞計數(shù)、蛋白和糖濃度、腫瘤標記物水平（如淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤相關的β2微球蛋白、卵巢癌相關的CA 125、乳腺癌相關的CA15-3、前列腺癌相關的PSA、絨毛膜癌或干細胞腫瘤相關的β-hCG、結直腸腫瘤和其他實性腫瘤相關的癌胚抗原（CEA）等）均對診斷有參考價值?！ ?、腦嵴液循環(huán)的放射性核素檢查?？砂l(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學檢查無法顯示的微小病灶?！ ∥?、軟腦膜轉移癌怎么治療？還有希望嗎？ 鑒于目前尚無法徹底根除蛛網膜下腔內的腫瘤細胞，故LM的治療均為姑息性。治療目的是緩解癥狀，改善和穩(wěn)定神經功能，延長生存期限。主要方法為手術、放療和化療，應根據(jù)患者情況制定個體化治療方案?！ ?、手術。由于LM沿蛛網膜下腔廣泛分布，無法行根治性切除，故主要的手術治療方法有：皮下埋置腦室儲液囊 用于需要反復鞘內注射化療藥物；腦室-腹腔分流術用于癥狀明顯、對糖皮質激素治療不敏感的腦積水和高顱壓患者，但有腫瘤向腹腔播散的風險，故常需輔以全身化療?！ ?、放療。 ?、啪植糠派渲委?。目的是減輕孤立病灶所致的神經定位癥狀，改善腦嵴液循環(huán)以利于后續(xù)的鞘內化療?；颊咭坏┏霈F(xiàn)神經功能障礙就應開始局部放射治療，有馬尾神經癥狀者行腰骶部放療，有顱神經病變者行顱底放療?！ 、迫X放射治療。是最常用的放療方法，其急性并發(fā)癥主要有骨髓抑制、黏膜炎和食管炎；長期并發(fā)癥包括神經心理障礙和腦白質病等?！ 、侨X全嵴髓放射治療。是鞘內化療出現(xiàn)以前治療軟腦膜轉移瘤的首選方案，但由于常引起明顯的骨髓抑制，且患者的耐受性和配合能力較差，故應用受限。 3、化療?！ 、徘蕛然?。是軟腦膜轉移瘤的最主要治療方式，以甲氨蝶呤、阿糖孢苷和塞替派是最常用的鞘內化療藥，且一般無需根據(jù)體重和表面積調整給藥量。對腦嵴液循環(huán)正常者，通常予以每周2次、為期4-6周的鞘內化療?！ 、迫砘煛Ｅc鞘內化療聯(lián)合應用能明顯延長患者的平均生存期，以能夠穿過正常血腦屏障的脂溶性化療藥（如塞替派）或大劑量應用較為安全的藥物（如甲氨蝶呤或阿糖胞苷）為優(yōu)先選擇?！ 、腔煵l(fā)癥?！ 、贌o菌性腦膜炎，主要表現(xiàn)為鞘內藥物注射后數(shù)小時后突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱，可持續(xù)12至72小時，短期口服或鞘內注射類固醇可預防其發(fā)生?！ 、谶t發(fā)性腦白質病變是化療中最嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為淡漠、記憶喪失，精神狀態(tài)改變和共濟失調，可在單純全腦放射治療或單獨鞘內化療后出現(xiàn)?！ 、刍熕幍募毙匀矶拘苑磻??！ ?、免疫治療。如細胞因子（白介素-2和α-干擾素等）鞘內注射、單克隆抗體等?！ ?、對癥處理 ?、?糖皮質激素減輕神經水腫以緩解頭痛、神經根痛?！ 、朴邪d癇發(fā)作者可預防性應用抗癲癇藥物。 六、預后 LM是全身癌癥的嚴重并發(fā)癥，臨床預后不良。未經治療的患者常在1個月內死亡，腫瘤原發(fā)灶也對生存期有較大影響。LM的長期緩解率甚低，多數(shù)患者因神經系統(tǒng)轉移灶的進展而死亡。
作者：范存剛 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 96623
骨髓轉移癌一般是不能治愈的，因為骨髓轉移癌就是其他部位腫瘤通過血液循環(huán)轉移到骨髓腔，在骨髓腔內大量增殖，并引起一系列的癥狀。病人常表現(xiàn)為骨骼的疼痛、發(fā)熱、消瘦、盜汗等，同時，往往還會伴有原發(fā)病灶癥狀，如肺癌的患者就會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、咯血等臨床表現(xiàn)。骨髓轉移癌除了轉移到骨髓以外，往往還同時伴有其他器官轉移，肺癌患者可以轉移到腦部、骨頭、腎上腺、肝臟等。所以，治療難度非常大，不能通過手術來治療，通過化療的時候，病人的耐受性也很差，所以，骨髓轉移癌是很難根治的。出現(xiàn)骨髓轉移癌后，往往就表示癌癥到了晚期，病人的生存期一般都不會很長。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 5476
鄧立力 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
腫瘤內科
"通常來說，轉移癌指的是在某一器官或組織所發(fā)現(xiàn)的癌癥，并不是該器官或組織原發(fā)的癌癥，而是由身體其他部位的癌癥發(fā)生了血行轉移，轉移到這...
劉宏新 副主任醫(yī)師
威縣人民醫(yī)院
普外科
腹膜轉移癌是癌癥的晚期表現(xiàn)，這種情況下根本就沒有手術的機會，還有就是腹膜的面積特別大，所以一旦發(fā)生轉移。容易引起患者出現(xiàn)腹痛，腹水，...
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首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 婦科腫瘤科
