膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
掛號科室： 骨關(guān)節(jié)科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、出血
相關(guān)疾?。?/strong> 關(guān)節(jié)損傷 膝關(guān)節(jié)損傷 下肢神經(jīng)損傷
相關(guān)檢查：X線檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、青霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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王建軍隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療手段也在不斷更新迭代。由于患者對新技術(shù)了解甚少，或許會持疑慮的態(tài)度，從而錯過更加先進(jìn)的治療手段。今天我就想跟大家說一說全膝關(guān)節(jié)置換中的“私人定制”治療方案。 “私人定制”在醫(yī)學(xué)上有一個更專業(yè)的說法：患者匹配式?！ ∈裁词腔颊咂ヅ涫降娜リP(guān)節(jié)置換術(shù)？ 簡單來說就是術(shù)前醫(yī)生基于術(shù)前影像，利用計算機輔助做出完全屬于患者的術(shù)前規(guī)劃，并生成個體化導(dǎo)板?！ ∨R床上大致的步驟： 1、患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)部位的X光片、CT檢查。 2、工程師通過患者影像數(shù)據(jù)，創(chuàng)建患者膝關(guān)節(jié)的三維模型?！ ?、醫(yī)生通過三維模型觀察關(guān)節(jié)形態(tài)，制定手術(shù)方案。借助術(shù)前三維規(guī)劃軟件，結(jié)合計算機重建三維模型，醫(yī)生可以精確確定假體的尺寸，不僅免去了術(shù)中反復(fù)測量，多次調(diào)整，也減少了器械運輸、滅菌的時間及費用?！ ?、根據(jù)假體尺寸，醫(yī)生可以確定術(shù)中需要切除的骨量，并在軟件中生成截骨導(dǎo)板?！ ∮辛私毓菍?dǎo)板在術(shù)中引導(dǎo)醫(yī)生截骨，可確保截骨朝向和位置的準(zhǔn)確，可減少組織損傷，提升手術(shù)效率，尤其在存在股骨畸形的患者，可減少術(shù)中失血量和手術(shù)時間，從而更快地恢復(fù)功能并減少疼痛。 患者匹配式對患者的好處：縮短手術(shù)時間、減少脂肪栓塞的風(fēng)險、減少術(shù)中失血、術(shù)后活動度更優(yōu)良、康復(fù)時間更快?！ 』颊咂ヅ涫饺リP(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)逐漸被醫(yī)療同道認(rèn)可并使用，相信未來有望在臨床上實現(xiàn)廣泛運用。有關(guān)節(jié)疼痛問題的患者可多關(guān)注此類新技術(shù)，這可能是未來進(jìn)一步提升患者手術(shù)療效的可能途徑。
作者：王燎 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 閱讀量： 3946
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后能夠下蹲的時間與患者康復(fù)情況、術(shù)前關(guān)節(jié)情況、有無合并其他疾病有關(guān)，存在一定的個體差異。如無基礎(chǔ)疾病，一般術(shù)后三天可以下床活動，術(shù)后1周出院，六周之內(nèi)可以扶單側(cè)拐杖，術(shù)后三個月可以獨立行走。一般人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后不建議患者進(jìn)行下蹲、下跪及跑步動作，可造成關(guān)節(jié)假體磨損，影響使用壽命。關(guān)節(jié)假體需要進(jìn)行保護(hù)，應(yīng)盡量減少損害性動作。
作者：成亮 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4634
病人膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，通常2-4周可以正常走路，具體情況如下，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后1-2周內(nèi)，病人由于局部腫脹、疼痛，會影響負(fù)重行走，此時通常需要輔助助步器進(jìn)行行走，才可以恢復(fù)正常的生活。在兩周之內(nèi)，逐漸增加膝關(guān)節(jié)的活動范圍和膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、強度的訓(xùn)練，能夠使肌肉力量得到顯著改善。病人在2-4周時可以恢復(fù)正常負(fù)重行走，此時在行走時膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛，也無明顯腫脹，可以正?；謴?fù)生活。病人在恢復(fù)行走后，仍然需要堅持腿部肌肉力量訓(xùn)練，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使人工關(guān)節(jié)的使用壽命得到延長。
作者：李星晨 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5570
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久能正常走路，需要根據(jù)術(shù)后的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況而定?！ ∠リP(guān)節(jié)置換術(shù)后，建議患者早期進(jìn)行功能鍛煉以及行走練習(xí)，在麻醉清醒并且體力允許的情況下術(shù)后第2天可以下床行走，但需要有人攙扶或使用輔助用具。在術(shù)后1-2周左右基本可以獨立行走，但因創(chuàng)傷反應(yīng)，會出現(xiàn)疼痛等現(xiàn)象。在術(shù)后3個月左右可以恢復(fù)至術(shù)前行走步態(tài)。對于年齡較大或者康復(fù)訓(xùn)練不到位的患者，恢復(fù)至正常走路的時間相對會延遲?！ ∠リP(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需注意漸進(jìn)性增加活動量，避免過于勞累，運動后要進(jìn)行適當(dāng)休息，讓關(guān)節(jié)在正常的姿勢下盡量放松，避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，減少關(guān)節(jié)磨損的機會。
作者：徐海林 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 9842
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是適用于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，或創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)費用主要是兩大類。1、膝關(guān)節(jié)假體的費用，大概3萬元左右。2、手術(shù)費，麻醉費，床位費，藥費等，這些費用大概15000左右。所以一側(cè)膝關(guān)節(jié)置換總的費用大概是45000元左右。和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟，醫(yī)院的等級，以及假體的選擇都有較大的關(guān)系。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需抗凝治療1個月，預(yù)防深靜脈血栓。同時膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體有一定使用壽命，平均15年左右。平時避免長距離行走，過度屈膝以及劇烈的運動，有助于減少假體磨損，延長使用時間。
作者：林漲源 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 9629
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液屬于一種常見情況，可以選擇保證休息、物理治療、關(guān)節(jié)抽液治療以及藥物治療等方式緩解，可以減輕患者不適癥狀。1、保證休息：早期一般主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、腫脹，伴有畏寒、發(fā)熱，對于少量積液患者應(yīng)注意休息，避免過度走動，以免加重疼痛癥狀；2、物理治療：少量積液患者可適當(dāng)配合針灸、推拿等物理治療，可以幫助促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，促進(jìn)積液自行吸收，不適癥狀會逐步好轉(zhuǎn)；3、關(guān)節(jié)抽液治療：但若關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液無法自行吸收時，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下給予關(guān)節(jié)腔抽液治療，去除積液后不適癥狀也會逐漸消失；4、藥物治療：患者進(jìn)行關(guān)節(jié)抽液治療后，還可以遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等，幫助保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解疼痛癥狀。疼痛嚴(yán)重時，也可以服用止痛藥物，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美洛昔康膠囊、吲哚美辛膠囊等，緩解疼痛癥狀。除上述常見治療外，還可以選擇手術(shù)治療等，建議患者盡早到醫(yī)院的骨科就診明確積液情況，并且在治療期間需要做好生活護(hù)理，可以幫助身體盡快恢復(fù)。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7524
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北京積水潭醫(yī)院 足踝外科
