臍疝(別名：氣肚臍)
掛號科室： 小兒普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：嬰幼兒
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：臍疝
相關(guān)檢查：造影、B超檢查
相關(guān)手術(shù)：腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-9000元）
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腹腔鏡手術(shù)可以治療哪些疾病
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臍疝初期怎么治療
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成人臍疝可自愈嗎
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臍疝對寶寶有什么影響
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成人臍疝怎么治
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怎么治療臍疝
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嬰兒臍疝怎么治療
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張穎臍疝是指的疝囊通過臍環(huán)突出的疝。臨床上可分為嬰兒臍疝和成人臍疝，兩者的發(fā)病原因以及處理方法不盡相同?！ ?、嬰兒臍疝，是由于胚胎期的臍環(huán)閉合不全或臍部瘢痕組織不夠堅強(qiáng)所致。因此，較小的臍疝可以不必手術(shù)治療，隨著生長發(fā)育，多數(shù)嬰兒在2歲內(nèi)可隨腹壁肌增強(qiáng)而自愈。但如果患兒已過2歲，臍疝未愈，臍環(huán)直徑還大于1.5cm，則應(yīng)手術(shù)治療。原則上,5歲以上的患兒均應(yīng)采取手術(shù)治療。而非手術(shù)療法可采用一大于臍環(huán)、外包紗布的硬幣或小木片，在回納疝內(nèi)容物后，抵住臍環(huán)，再用膠布或繃帶加以固定勿使其移動（還需在醫(yī)生建議指導(dǎo)下應(yīng)用此方法）?！ ?、成人臍疝，是因為各種原因?qū)е赂贡诒∪跫案箖?nèi)壓力過大而產(chǎn)生。成人臍疝一旦發(fā)生不會自愈，手術(shù)是治愈臍疝的首選，其手術(shù)方法有單純縫合修補(bǔ)術(shù)和補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，其中補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)又可大體分為腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)和腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。對于較小的臍疝可以采用單純縫合修補(bǔ)或補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。對于缺損較大的臍疝，全麻下行腹腔鏡下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)是較好選擇?！ ∧氿薜陌l(fā)病率雖不如腹股溝疝，但常可引起明顯的并發(fā)癥。因此，如患有臍疝應(yīng)及時就醫(yī)治療。
作者：李欣 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 34031
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：臍疝是腹腔內(nèi)組織通過臍環(huán)脫出而形成的疾病，嬰兒發(fā)病率較高，成人臍疝大多是由后天因素引起腹內(nèi)壓力長期升高導(dǎo)致。本文中的夏女士就是由于妊娠引發(fā)臍疝，成人臍疝主要表現(xiàn)為臍部可復(fù)性包塊，確診后積極行手術(shù)治療，術(shù)后效果良好，臍部包塊消失，未遺留明顯瘢痕，至今未見復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ颗?、29歲【疾病類型】臍疝【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下臍疝無張力修補(bǔ)術(shù)）【治療周期】住院治療6天，隨訪半年【治療效果】臍部包塊消失，未遺留明顯瘢痕，至今未見復(fù)發(fā)一、初次面診本病例患者夏女士自述，于2年前懷孕，足月后順利誕下寶寶，但是她卻在懷孕后期因腹腔內(nèi)壓力過大，在臍部出現(xiàn)了包塊，后從產(chǎn)科醫(yī)生口中得知，包塊為臍疝，醫(yī)生建議夏女士身體基本恢復(fù)之后積極手術(shù)治療。臍疝本身不痛不癢，且平臥后可自行還納，時間一長，夏女士就沒再重視，一拖再拖，直到近幾日，夏女士發(fā)現(xiàn)臍部包塊開始逐漸增大，才開始擔(dān)心，遂來我院就診。查體：臍部包塊大小約5cm，可還納，無壓痛，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，腹部無壓痛、反跳痛，余未見明顯異常。門診超聲提示臍疝，故以臍疝收入院。（超聲回示：臍疝囊，在直立位置增大，平臥時可還納）二、治療經(jīng)過夏女士入院后，完善常規(guī)入院檢查，我同其進(jìn)行了詳細(xì)溝通，夏女士及其家屬同意手術(shù)治療，于是我立即安排夏女士完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，結(jié)合夏女士需求，擬次日在全麻下行腹腔鏡下臍疝無張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中松解腹腔內(nèi)粘連物，將疝內(nèi)容物拉入腹腔，測得疝環(huán)最大直徑約4cm，修剪補(bǔ)片，并將其縫合至前腹壁上，使用可吸收線進(jìn)行美容縫合，夏女士安返病房。術(shù)后禁食、水6小時，定期換藥，予注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染以及補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療。因夏女士自述疼痛感較輕，可以忍受，故未應(yīng)用止痛藥物。手術(shù)后5天，夏女士切口恢復(fù)良好，行走自如，飲食、排便恢復(fù)正常，復(fù)查未見明顯異常，滿意出院。三、治療效果夏女士因臍疝來我院手術(shù)治療，考慮到夏女士年輕愛美的需求，故予微創(chuàng)手術(shù)加美容縫合，手術(shù)十分成功，術(shù)后臍部包塊完全消失，且未遺留明顯瘢痕，出院時夏女士可正常行走坐臥，術(shù)后疼痛感完全消失，手術(shù)切口未見紅腫、滲液，恢復(fù)良好，復(fù)查均基本正常，遂同意出院。1月后門診復(fù)查，未見補(bǔ)片移位，表明手術(shù)效果較好。3月后門診復(fù)查，夏女士沒有任何復(fù)發(fā)跡象，已恢復(fù)正常生活。四、注意事項很高興夏女士經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但仍需注意以下護(hù)理事項：1、出院后應(yīng)注意日常護(hù)理，定期換藥，避免切口沾水，外面氣溫較低，應(yīng)注重保暖，避免出現(xiàn)打噴嚏等感冒癥狀，不利于傷口的愈合；2、積極改善飲食習(xí)慣，多吃清淡、易消化食物，避免辛辣、生冷食物刺激，多吃水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素，多飲水，保持大便通暢，以免發(fā)生便秘，導(dǎo)致腹部壓力升高，再次引發(fā)臍疝；3、臍疝經(jīng)手術(shù)治療后有一定復(fù)發(fā)可能，因此夏女士應(yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)生建議，出院后定期復(fù)診，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況，及時制定合理的補(bǔ)助性治療方案，以免臍疝復(fù)發(fā)或切口發(fā)生感染。五、個人感悟愛美的夏女士經(jīng)合理治療后臍部包塊消失，沒有留下明顯瘢痕，對我十分感激，我也替她感到高興。大多數(shù)人對臍疝并不了解，臍疝是腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)向外突出形成的腹外疝，在臨床上不多見，大多在嬰幼兒時期因臍環(huán)閉合不全而發(fā)病，成人臍疝往往是由腹內(nèi)壓長期升高導(dǎo)致，文中的夏女士就是因為懷孕而誘發(fā)，此外本病還與肥胖、大量腹水等原因相關(guān)，多數(shù)患者和夏女士一樣，因為臍疝沒什么不舒服就不重視，等到包塊逐漸長大才去治療，導(dǎo)致手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險增加，因此必須引起警惕，必要時及時進(jìn)行檢查和手術(shù)治療。臍疝經(jīng)過規(guī)范治療后基本可以痊愈，復(fù)發(fā)者極少，預(yù)后良好。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3565
臍疝分三種不同的類型，即新生兒臍疝、嬰兒臍疝、成人臍疝?！ ?、新生兒臍疝是由于先天發(fā)育異常所致，出生時就可發(fā)現(xiàn)，病情較重，常需要第一時間積極手術(shù)治療，是避免新生兒死亡的唯一方法?！ ?、嬰兒臍疝：是臍環(huán)包圍臍周，嬰兒剛出生時臍環(huán)較大且纖維組織不夠堅韌，當(dāng)腹腔內(nèi)壓力增大時如寶寶哭鬧、腹腔脹氣時間較長、咳嗽等原因，腹腔內(nèi)臟器合并腹膜穿過韌帶間隙，突出到臍環(huán)外，就形成了臍疝。是腸管、大網(wǎng)膜等從臍孔脫出形成的腹壁疝，是一種先天性臍發(fā)育缺陷性疾病，主要表現(xiàn)為臍部腫物脫出，呈半球狀，患兒哭鬧時擴(kuò)大，且臍部皮膚及瘢痕處緊張呈微青色，患兒安靜或平臥睡眠時腫物回縮或消失，臍孔部留有松弛的皺褶，用手指探入可以觸及擴(kuò)大而堅硬的臍環(huán)，還納疝內(nèi)容物時可以聽到氣過水聲?！ ?、成人臍疝?！ ⌒耗氿拊趺崔k？ 嬰兒臍疝常見于2個月左右的嬰兒，一般不需要手術(shù)治療。小兒臍疝多數(shù)在2歲以內(nèi)可自愈，僅少數(shù)病例需手術(shù)治療?！ ?、非手術(shù)治療:在回納疝塊后，用一個大于臍環(huán)、外包紗布的硬幣抵住臍環(huán)，用有一定彈性的繃帶加以固定，保證其不會移動，此方法對6個月內(nèi)嬰兒治療有效，但一定要注意局部觀察和護(hù)理，防止局部破潰及感染。也可以買臍疝帶，但并非所有患兒都適合用。最好買專業(yè)的，不易滑動且治療效果好?？蛇B續(xù)使用3個月?！ ?、手術(shù)治療：年齡超過2歲，臍環(huán)直徑仍然在1.5cm以上，或者年齡超過5歲，臍環(huán)仍未閉合；若發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)。寶寶突然哭鬧不止，無法安撫需注意嵌頓可能。手術(shù)治療效果較好，預(yù)后良好，很少復(fù)發(fā)，術(shù)后并發(fā)癥少?！ ?、在觀察等待期間，注意疝環(huán)是否繼續(xù)增大，是否出現(xiàn)疼痛及嘔吐等癥狀，這是提前進(jìn)行手術(shù)的適應(yīng)癥。平時要避免劇烈運動、哭鬧吶喊、咳嗽，保持大便通暢?！ ?、疝內(nèi)容物與疝囊粘連時可以引起局部疼痛，有時可發(fā)生腹脹、嘔吐，但較少嵌頓。 隨著年齡增長，臍疝的程度會逐漸減輕，多數(shù)人不需任何治療，等待其自愈。僅少數(shù)病例需手術(shù)治療。如有疝內(nèi)容物與疝囊粘連者或有嵌頓史者應(yīng)及時手術(shù)。非手術(shù)治療時應(yīng)加強(qiáng)臍部護(hù)理，防止壓迫損傷臍部菲薄的組織而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
作者：張忠浩 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 6261
腦疝是指的腦組織在壓力梯度驅(qū)使下，被擠入一些生理性間隙或孔道中，導(dǎo)致腦組織、血管及腦神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓，從而出現(xiàn)一系列臨床綜合征。 腦疝的常見病因有： 1、各種顱內(nèi)血腫，如硬膜外血腫、硬膜下血腫及腦內(nèi)血腫； 2、大面積腦梗死； 3、顱內(nèi)腫瘤； 4、顱內(nèi)膿腫、顱內(nèi)寄生蟲病及各種肉芽腫性病變； 5、醫(yī)源性因素：如對顱內(nèi)壓增高病人進(jìn)行腰椎穿刺導(dǎo)致的腦疝等。對于不同類型的腦疝也具有不同的臨床表現(xiàn)。小腦幕切跡疝的表現(xiàn)主要有顱內(nèi)壓增高、瞳孔改變、運動障礙、意識改變、生命體征紊亂的癥狀。顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，與進(jìn)食無關(guān)的頻繁嘔吐。頭痛程度會進(jìn)行性加重伴煩躁不安。生命體征紊亂可表現(xiàn)為心率減慢或不規(guī)則，血壓忽高忽低，呼吸不規(guī)則、大汗淋漓或汗閉，面色潮紅或蒼白。體溫可高達(dá)41℃以上或體溫不升。最終會因呼吸循環(huán)衰竭而致呼吸停止，血壓下降，心臟停搏。而枕骨大孔疝的病人其生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙則出現(xiàn)較晚。且病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。 對于腦疝病因明確者，應(yīng)該盡快手術(shù)去除病因，對于難以確診或病因難以去除時，也可以行姑息性手術(shù)，以降低顱內(nèi)高壓。
作者：鮑圣德 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 85611
臍疝是腹外疝的一種。當(dāng)腹腔內(nèi)臟器或組織，由于各種原因由其正常的解剖部位，經(jīng)先天存在或后天形成的孔道或薄弱區(qū)域向腹腔外突出時，稱為腹外疝。而臍疝就是指的疝囊通過臍環(huán)突出的疝。 臨床上可分為嬰兒臍疝和成人臍疝，兩者的發(fā)病原因以及處理方法不盡相同?！ ?、嬰兒臍疝：其發(fā)生是由于胚胎期的臍環(huán)閉合不全或臍部瘢痕組織不夠堅強(qiáng)所致。臍部突出的可復(fù)性腫物是典型的癥狀，在嬰兒啼哭時尤其明顯，安靜時腫塊消失。且嬰兒臍疝發(fā)生嵌頓和絞窄極其罕見。但需要注意的是，受到外傷后，嬰兒臍疝的覆蓋組織可被穿破，導(dǎo)致腸外露?！ ?、成人臍疝：其為后天性的，兒時并不存在，成年后因為各種原因?qū)е赂贡诒∪跫案箖?nèi)壓力過大而產(chǎn)生，多見于腹壁薄弱的肥胖者，中老年和經(jīng)產(chǎn)婦，也多見于有腹內(nèi)壓力增高如咳嗽、便秘、肝硬化腹水等的慢性病患者。主要臨床表現(xiàn)是站立、咳嗽和用力時臍部有圓形疝物突出，平臥后消失。當(dāng)腫物回納后可捫及腹壁一缺損。一般較小的臍疝可沒有癥狀，如有較多的網(wǎng)膜和腸管突出，可有腹痛及腹部不適。且成人臍疝發(fā)生嵌頓和絞窄的幾率多于嬰兒臍疝，會表現(xiàn)為突發(fā)了劇烈疼痛，腫物不能回納，內(nèi)容物如為腸管時可發(fā)生機(jī)械性腸梗阻?！ ∫话阍谠瓌t上，如患有嬰兒臍疝的5歲以上兒童，均應(yīng)采取手術(shù)治療，而且手術(shù)是治愈成人臍疝的首選。
作者：李欣 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 99233
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：股疝是腹股溝疝的一種類別，是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向卵圓窩突出的一類疝，多發(fā)于中老年婦女，表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方有一半球形突起。正如本病例患者，因其無意發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊，通過及時手術(shù)治療，患者預(yù)后良好，且至今未見復(fù)發(fā)。【基本信息】女、48歲【疾病類型】股疝【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)股疝無張力修補(bǔ)術(shù)）+藥物治療（鹽酸莫西沙星片、注射用氯化鉀、葡萄糖注射液）【治療周期】住院治療9天，隨訪半年【治療效果】右側(cè)腹股溝腫塊消失，至今未見復(fù)發(fā)一、初次面診患者6天前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝下方突出一個包，一摁就消失，但之后發(fā)現(xiàn)這個包經(jīng)常在長時間站立或咳嗽后再次出現(xiàn)，剛開始的時候比較小，躺在床上睡一覺就自行消失，也沒有腹部不舒服的感覺，也沒有放在心上，近幾天發(fā)現(xiàn)這個包越來越大，還伴有墜脹不適的感覺，于是今日來我院就診。查體：右側(cè)腹股溝韌帶下方可觸及大小約3×4cm包塊，包塊突出伴輕微壓痛，表面光滑、質(zhì)軟，平臥后消失。彩超：右下腹股溝區(qū)腸管樣回聲。結(jié)合患者病史、體征及輔助檢查，初步診斷為右側(cè)股疝，完善核酸檢測后收入院行進(jìn)一步治療。二、治療經(jīng)過患者入院后，立即完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、X線、CT等相關(guān)檢查，排除了其他相關(guān)疾病。通過CT回示：右側(cè)股疝，可以明確診斷。我告知患者及其家屬，這種疾病需要及時手術(shù)將腸管還納，否則容易導(dǎo)致腸管缺血壞死，患者及其家屬同意手術(shù)治療，于是在排除手術(shù)禁忌證后，安排患者次日在硬膜外麻醉下行右側(cè)股疝無張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中探明股疝內(nèi)容物為部分腸管，顏色正常，無缺血壞死表現(xiàn)，遂還納腸管，高位結(jié)扎切除疝囊，縫合封閉股環(huán)并置入補(bǔ)片加固，手術(shù)順利。術(shù)后囑患者禁食，定期換藥，給予鹽酸莫西沙星片預(yù)防感染，注射用氯化鉀、葡萄糖注射液等補(bǔ)液及營養(yǎng)支持治療，胃腸功能恢復(fù)后逐步過渡到普食，復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)正常，術(shù)后8天，患者滿意出院。（CT回示：右側(cè)股疝，腹壁下動脈起源下方和股血管內(nèi)側(cè)含有脂肪和液體，疝囊位于結(jié)節(jié)外側(cè)）三、治療效果患者因右側(cè)股疝在我院接受手術(shù)治療，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，切口愈合良好，偶有疼痛但可以耐受，右側(cè)腹股溝腫塊完全消失，復(fù)查血常規(guī)、彩超等，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。住院第9天，患者恢復(fù)良好，滿意出院。出院1周后復(fù)查，切口無紅腫、滲液，基本愈合，給予拆線。3個月后復(fù)查，見切口完全愈合，彩超未發(fā)現(xiàn)腹股溝復(fù)發(fā)腫塊，可見補(bǔ)片完整，位置良好，患者已經(jīng)恢復(fù)正常生活，至今未見復(fù)發(fā)。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但患者仍需注意部分護(hù)理事項：1、出院后，應(yīng)注重定期復(fù)查，了解恢復(fù)情況，平常要重視病情監(jiān)測，當(dāng)腹股溝再次出現(xiàn)腫塊或腹部出現(xiàn)急性疼痛時，應(yīng)及時就醫(yī)，以免疝嵌頓造成腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥；2、除必要的治療外，日常護(hù)理同樣重要，3個月內(nèi)禁止從事體力活動及劇烈運動，以免造成傷口撕裂或補(bǔ)片移位，可適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等活動，盡量避免用力咳嗽、搬重物等引起腹內(nèi)壓升高的行為，規(guī)律作息，戒煙戒酒；3、飲食上，盡量少食多餐，以清淡、易消化飲食為主，多吃豆類食品和水果蔬菜，多喝水，避免發(fā)生便秘。五、個人感悟股疝是腹股溝疝的一種特殊類別，不同于腹股溝直疝和斜疝，股疝十分容易引發(fā)嵌頓，表現(xiàn)為疝塊增大、疼痛、無法回納，可伴有惡心、嘔吐、腹脹、停止排便等腸梗阻表現(xiàn)，若仍不及時治療，可發(fā)展為絞窄性疝，進(jìn)而可引發(fā)腸袢壞死穿孔、膿毒血癥等，病情十分兇險。另外，該患者對股疝有一定認(rèn)知后十分慶幸，自己治療及時最后可以完全治愈，未發(fā)生嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥，我也為其感到高興，同時提醒廣大中老年婦女人群引起警惕，平常盡量避免便秘、劇烈咳嗽、彎腰負(fù)重等引起腹內(nèi)壓升高的因素，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時盡快就醫(yī)治療，以免病情進(jìn)展，造成更大風(fēng)險。股疝常見的并發(fā)癥包括容易并發(fā)嵌頓性疝或絞窄性疝，若不及時治療，則有可能危及生命。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4171
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臨汾市中心醫(yī)院 普外科
