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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
脊髓腫瘤(別名：椎管內(nèi)腫瘤)
掛號(hào)科室： 腫瘤外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：疼痛與感覺(jué)異常
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：脊髓腫瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：地塞米松、潑尼松
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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賈永軍嵴髓腫瘤是良性的還是惡性的，良性的會(huì)怎樣，惡性的會(huì)怎樣？ 只要是得了腫瘤，大家都非常擔(dān)心是良性還是惡性的。嵴髓腫瘤多數(shù)是良性腫瘤，只要能切掉，基本上沒(méi)什么影響，但是有的良性腫瘤生長(zhǎng)位置比較特殊，周圍可能有很多重要的神經(jīng)和血管，完全切除是個(gè)難度很大的技術(shù)活兒。 惡性腫瘤只占嵴髓腫瘤的10％，甚至更低一點(diǎn)，但療效會(huì)相差很遠(yuǎn)。一般來(lái)說(shuō)惡性腫瘤都比較難以完全切干凈，剩下的腫瘤細(xì)胞很有可能再度死灰復(fù)燃。比如嵴髓膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移而來(lái)的嵴髓腫瘤等?！ ∪绾闻袛噌账枘[瘤是良性的還是惡性的？ 理論上來(lái)講，腫瘤的良惡性都要通過(guò)病理檢查才能確定。但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高度發(fā)展，多數(shù)嵴髓腫瘤在手術(shù)之前，通過(guò)影像學(xué)結(jié)果和患者的病情特點(diǎn)，就能大致判斷是良性還是惡性的。通常來(lái)說(shuō)，大部分的良性腫瘤獨(dú)立生長(zhǎng)，與周圍組織邊界清楚，患者的癥狀比較輕；惡性腫瘤往往與周圍組織糾纏不清，還有明顯的水腫，病情發(fā)展較快，越來(lái)越嚴(yán)重。雖然根據(jù)這些線索能初步判斷腫瘤的良惡性，但仍舊不算數(shù)，最終還是要做病理檢查才能明確。 嵴髓腫瘤會(huì)導(dǎo)致哪些神經(jīng)功能損傷？會(huì)不會(huì)影響自理能力？ 無(wú)論什么腫瘤，如果任其發(fā)展，后果都很嚴(yán)重。嵴髓腫瘤生長(zhǎng)的位置越高，后果就越嚴(yán)重；位置越低，對(duì)神經(jīng)功能和自理能力的影響就越小。如果長(zhǎng)在頸椎，很容易引起四肢癱瘓、唿吸困難，甚至高位截癱（就像著名殘疾人作家張海迪那樣）。如果腫瘤長(zhǎng)在胸椎附近，可能不會(huì)影響胳膊的活動(dòng)，但是雙腿還是有可能癱瘓，胸以下的器官也容易出現(xiàn)故障。如果長(zhǎng)在腰椎或者骶椎附近，上半身幾乎沒(méi)什么影響，卻會(huì)影響到雙腿和大小便等功能?！ 】傊?，腫瘤的良惡性決定了腫瘤對(duì)神經(jīng)功能損傷的程度，腫瘤在椎管內(nèi)生長(zhǎng)的高度決定了對(duì)肢體功能的影響范圍?！ ♂账枘[瘤是否會(huì)轉(zhuǎn)移到其他位置？什么樣的會(huì)轉(zhuǎn)移？ 嵴髓腫瘤一般很少會(huì)轉(zhuǎn)移到其他位置。一般來(lái)說(shuō)有這么幾種轉(zhuǎn)移方式?！ 〉谝环N，腫瘤細(xì)胞在椎管內(nèi)從原來(lái)生長(zhǎng)的地方直接掉到了下面的位置。比如腫瘤原來(lái)在胸椎的位置生長(zhǎng)，后來(lái)腫瘤細(xì)胞脫落，掉到了下面的腰椎附近，就像是樹上的果實(shí)掉到了下面的土地里，然后果實(shí)重新發(fā)芽生長(zhǎng)，這叫做脫落轉(zhuǎn)移?！ 〉诙N，腫瘤不光往下掉，還會(huì)往上跑。椎管內(nèi)浸潤(rùn)著腦嵴液，腦嵴液連通著大腦，形成腦嵴液循環(huán)，嵴髓就“泡”在腦嵴液里。有些生長(zhǎng)在胸腰椎的腫瘤，順著嵴髓，隨著腦嵴液往大腦里邊鉆，這種極其罕見。這說(shuō)明腫瘤細(xì)胞具有游走能力，可以跑到很遠(yuǎn)的地方，比如嵴髓膠質(zhì)瘤?！ ♂账枘[瘤誤當(dāng)做頸椎病、腰椎病進(jìn)行按摩、理療、針灸會(huì)有什么后果？ 針灸按摩是我國(guó)的中醫(yī)國(guó)粹，但如果真的是腫瘤，用針灸控制就不太現(xiàn)實(shí)了。但是為什么有的病人用針灸能緩解疼痛麻木，有的人卻反倒加重呢？ 其實(shí)，腫瘤壓迫神經(jīng)或者其他重要結(jié)構(gòu)會(huì)引起疼痛，在相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上扎針，可以控制神經(jīng)電活動(dòng)，從而控制甚至是抑制神經(jīng)電信號(hào)的傳導(dǎo)，令疼痛麻木有所緩解。這可以說(shuō)是一種鎮(zhèn)痛術(shù)。 而另一種情況，如越扎越痛，情況比較復(fù)雜。有的人本來(lái)只是腰腿疼，針灸理療后，反倒不能走路了，這有可能是針灸按摩過(guò)程中，影響了腫瘤的位置或者周圍血管的活動(dòng)情況。本來(lái)對(duì)神經(jīng)血管的壓迫沒(méi)那么嚴(yán)重的，針灸按摩后，腫瘤對(duì)神經(jīng)血管的壓迫增加，或者腫瘤的供血突然增加，膨脹起來(lái)，導(dǎo)致癥狀加重，比如有個(gè)病人總愛(ài)喝酒，每次喝酒，癥狀就加重，這是因?yàn)榫凭碳ぱ軘U(kuò)張，腫瘤的供血也增多了，腫瘤就會(huì)膨脹，對(duì)周圍血管神經(jīng)的壓迫增強(qiáng)，癥狀加重?！ 〔还茚樉陌茨δ芊矜?zhèn)痛，只要腫瘤沒(méi)有去除，癥狀還是會(huì)存在的。 另外，不管是不是腫瘤，疾病未確診之前最好不要隨便找中醫(yī)針灸理療。
作者：王貴懷 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 閱讀量： 46546
問(wèn)：脊髓腫瘤都有哪些類型？有哪些危害？ 答：我們常說(shuō)的脊髓腫瘤其實(shí)是指椎管內(nèi)腫瘤，椎管內(nèi)腫瘤包括脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓外腫瘤、，有原發(fā)的和繼發(fā)性腫瘤。脊髓內(nèi)腫瘤常見有膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等，而脊髓外腫瘤常見有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、表皮樣囊腫、畸胎瘤、海綿狀血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。各個(gè)年齡均能發(fā)病?；チ觥⒈砥幽夷[多見于青少年，而轉(zhuǎn)移瘤多見于中老年患者。腫瘤可破壞脊髓或者壓迫脊髓，導(dǎo)致疼痛，下肢麻木、癱瘓、大小便功能障礙等?！ ?wèn)：通過(guò)哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)脊髓腫瘤？發(fā)現(xiàn)了該怎么辦？ 答：一般通過(guò)磁共振檢查即可明確腫瘤部位可性質(zhì)是良性還是惡性。發(fā)現(xiàn)腫瘤后多建議盡早手術(shù)切除，但手術(shù)時(shí)建議一定要詢問(wèn)醫(yī)生會(huì)不會(huì)治療脊髓損傷后遺癥，比如癱瘓、大小便功能障礙，如果醫(yī)生不會(huì)，奉勸另請(qǐng)高明，因?yàn)?，脊髓損傷后一個(gè)月內(nèi)的治療是治療黃金時(shí)期，一旦錯(cuò)過(guò)，諸如癱瘓、大小便功能障礙的治療將非常困難，耗時(shí)耗錢，病人還痛苦，如果他們沒(méi)有行之有效的治療方法，患者將可能終身癱瘓?！ ?wèn)：脊髓腫瘤術(shù)后如果癱瘓或者大小便障礙，您有哪些方法？ 答：根據(jù)我多年臨床實(shí)踐總結(jié)，術(shù)后盡早應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激、盡早中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)這種三位一體療法治療，這些癱瘓、大小便功能障礙可以盡早得到改善直至完全恢復(fù)，越早治療效果越好，如果一個(gè)月后才開始治療，效果會(huì)大打折扣。
作者：趙東升 西安市紅會(huì)醫(yī)院 閱讀量： 4179
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