胃食管反流(別名：胃食管反流病;食管癉;反流性食管炎;酸反流;胃酸倒流)
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：食道
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：胃灼熱、反酸、吞咽疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 反流性食管炎 食管潰瘍 食管炎
相關(guān)檢查：鋇餐、內(nèi)鏡、核素檢查
相關(guān)手術(shù)：腹腔鏡探查術(shù)
相關(guān)藥品：西咪替丁、雷尼替丁
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（40000-50000元）
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田雨胃食管反流病根據(jù)癥狀分為六類證型。治療方法如下：1、肝胃郁熱證：表現(xiàn)為燒心、反酸，胃部燒灼感、脹滿，急躁、易怒、易饑餓；舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦、滑。治療原則為疏肝泄熱、降逆和胃，治療方劑為柴胡疏肝散加減；2、膽熱犯胃證：表現(xiàn)為口干、口苦、胸脅肋部疼痛，煩躁、易怒、失眠；舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦。治療方法為清熱利膽、降逆和胃，治療方劑為小柴胡湯加減；3、痰瘀阻絡(luò)型：表現(xiàn)為口腔異物感、吞咽困難、嗆咳，治療方法為解郁化痰，降逆和胃，治療方劑為半夏厚樸湯加減；4、氣滯血瘀型：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，放散到胸背、肩部、頸部，胃脘刺痛感，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血、黑便；舌脈暗，有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈相細(xì)澀。治療方法為活血化瘀，降逆和胃，治療方劑為血府逐瘀湯加減；5、中虛氣逆證：表現(xiàn)為燒心、反酸、泛吐清水、神疲乏力，經(jīng)常出現(xiàn)胃脘部脹滿，大便稀溏；舌質(zhì)紅，苔白膩，脈沉細(xì)。治療方法為疏肝健脾、胃降逆，治療方劑為旋覆代赭湯和六君子湯加減。
作者：彭杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5193
胸口堵得慌像噎著東西，通常由情緒因素、環(huán)境因素、飲食因素、疾病因素四方面導(dǎo)致，可根據(jù)誘發(fā)因素進(jìn)行處理。常見原因和治療方法一、情緒因素：如憂思郁怒、緊張焦慮、壓力大等均可出現(xiàn)胸口悶堵的情況，可以通過散步、聽音樂、瑜伽等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒，從而改善癥狀。二、環(huán)境因素：1、自然環(huán)境：當(dāng)溫度、濕度發(fā)生變化，有害氣體以及放射性照射等不利因素影響，可導(dǎo)致胸口感覺有東西噎著或者是悶堵的感覺。此種情況往往通過更換環(huán)境即可緩解，如遠(yuǎn)離有害環(huán)境，盡量去空氣質(zhì)量好、溫濕度適宜的環(huán)境；2、社會環(huán)境：如長期受粉塵影響的教師可出現(xiàn)此種癥狀，一般通過規(guī)避誘因，如更換工作環(huán)境、做好自身防護(hù)等方式能夠緩解癥狀。三、飲食因素：如進(jìn)食過快、暴飲暴食可導(dǎo)致胸口處噎著東西的感覺，應(yīng)改變飲食習(xí)慣，如緩慢、適量進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。四、疾病因素：1、心源性疾?。喝缧募∪毖?，可通過做心電圖、心臟彩超進(jìn)行鑒別診斷，可應(yīng)用硝酸甘油改善心肌缺血，從而緩解胸部不適；2、上呼吸道疾?。豪缏员茄?、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等情況，可以導(dǎo)致鼻腔通氣障礙，從而引起胸口有東西噎著的感覺。此種情況需要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行治療，比如可用布地奈德、丙酸氟替卡松等減輕鼻腔炎癥刺激，或者應(yīng)用手術(shù)切除改善鼻腔通氣引流，減輕不適；3、消化道疾病：如胃食管反流、胃腸道腫瘤等疾病，可通過上消化道造影或者胃鏡來明確診斷。如果是食管反流癥，可以用硫酸鋁等藥物保護(hù)胃黏膜，還可以用奧美拉唑進(jìn)行抑酸治療。食管腫瘤等則需要到?？漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除治療。
作者：劉曉 北京醫(yī)院 閱讀量： 19101
胃食管反流不是胃癌早期，二者并無明顯關(guān)系。胃食管反流屬于一種良性疾病，是由胃內(nèi)容物反流引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病，因患者抗反流屏障削弱，從而出現(xiàn)反流情況。臨床上可通過藥物治療來控制胃食管反流的病情，常用藥品包括促動力劑、抑酸劑、黏膜保護(hù)劑和食管括約肌松弛抑制劑。而胃癌是指源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，絕大多數(shù)是腺癌，發(fā)病原因包括感染因素、環(huán)境和飲食因素及遺傳因素，好發(fā)部位依次為胃竇、賁門、胃體。癌前變化分為癌前疾病和癌前病變，主要包括上皮化生、萎縮性胃炎及異型增生、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍。早期胃癌是指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌，并且80%的早期胃癌無癥狀，部分患者可有消化不良癥狀。建議患者到醫(yī)院就診，進(jìn)行X線等相關(guān)檢查，明確是否患有早期胃癌。一經(jīng)確診，應(yīng)聽取專業(yè)的醫(yī)生建議，采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方式積極進(jìn)行治療，以免病情加重。
作者：汪余勤 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 4522
膽汁反流多久癌變沒有定論，可能數(shù)年或數(shù)十年，也可能不發(fā)生癌變?！ ∥改懼戳?，由于膽汁酸具有一定刺激胃腸黏膜的作用，能誘導(dǎo)胃腸道上皮化生。腸上皮化生是一種癌前病變，有可能導(dǎo)致患者胃癌風(fēng)險(xiǎn)升高，所以是癌變的一個高危因素。但并不是說所有的胃膽汁反流，都一定會伴有癌變或發(fā)生癌變。有一些胃膽汁反流是短期的，功能性的，致病因素去除，反流癥狀可能就會消失，所以臨床上并沒有一個公認(rèn)準(zhǔn)確癌變概率數(shù)據(jù)。對于胃膽汁反流的患者，臨床需要定期復(fù)查胃鏡，同時要針對病因進(jìn)行針對性治療。如應(yīng)用一些胃腸動力藥、中和膽汁藥物等進(jìn)行治療?！ 《鄶?shù)患者在通過藥物及改善生活方式、飲食方面等綜合治療，都能取得不錯的效果，重點(diǎn)是要定期復(fù)查預(yù)防。
作者：張繼舜 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 5693
胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)，是指胃食管腔因過度接觸（或暴露）于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜損傷疾病的總稱。其常見癥狀表現(xiàn)為：反酸、燒心、胸骨后灼痛、腹脹、噯氣等?；颊呙坑诓秃?、軀干前屈或夜間臥床睡覺時（特別是右側(cè)臥位），常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。隨之會有胸骨下燒灼感或燒心癥狀出現(xiàn)。燒心癥狀常在進(jìn)餐后1小時左右發(fā)生，或在身體前屈、仰臥或側(cè)臥、劇烈運(yùn)動時誘發(fā)，可放射到肩胛區(qū)、頸、耳或上臂，有時酷似心源性疼痛，直立位或服制酸劑后癥狀可消失。過熱、過酸食物可使癥狀加重。長期嚴(yán)重的返流尚可造成間歇性甚至永久性咽下困難，進(jìn)食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。胃食管反流病尚可造成一系列許多食管外癥狀，包括齲齒、哮喘、慢性咳嗽、慢性聲帶炎、咽喉炎、吸入性肺炎、甚至肺纖維化等?！?nbsp; 胃食管反流病的診斷一般是在返流癥狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合胃鏡、24小時PH值監(jiān)測以及食管測壓的結(jié)果來確定，但40歲以下的年輕人，無不明原因的消瘦、黑便、貧血等報(bào)警癥狀，也可通過經(jīng)驗(yàn)性治療2周癥狀緩解來確診(主要的藥物是標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑抑與促胃動藥物)。 但是飽受胃食管返流病困擾的病人經(jīng)常會向醫(yī)生訴說：大夫，我這病一吃藥就好，但是一停藥沒幾天就犯病，這是為什么呢？一般而言，除了一部分患者的確需要長期小劑量質(zhì)子泵抑制劑維持治療，或因食管裂孔疝需要外科干預(yù)外，大部分患者病情的反復(fù)，都與沒有自我管理好生活細(xì)節(jié)有著密切的關(guān)系。胃食管反流病的治療需要配合建立良好的生活作息規(guī)律。如果不良的生活方式不加以調(diào)整，即使制定科學(xué)藥物治療方案一般效果也不會太好，那么為了避免返流癥狀反復(fù)出現(xiàn)，我們應(yīng)該怎么做呢？我總結(jié)就是衣、食、住、行、思，五個方面?！ ?、衣：男性腰帶要松，不要把皮帶系的過緊、過高，女性不穿塑型束腹內(nèi)衣，腹型肥胖者注意減肥，這樣做的目的就是減少腹壓，從而減輕返流?！ ?、食：按時就餐、控制進(jìn)餐量，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。進(jìn)食易消化食物，清淡飲食，多吃蔬菜，少進(jìn)食高蛋白、高脂肪及油炸食品，忌韭菜、洋蔥、辣椒、生蒜、紅薯等容易導(dǎo)致胃酸分泌過度的刺激性食物，牛奶少喝，不易空腹喝，豆制品少吃。甜食少吃，空腹不吃水果，酸性、涼性水果少吃（如桔、橙、葡萄、西瓜、櫻桃等）。戒煙酒，忌食巧克力、咖啡、濃茶以及根據(jù)自身實(shí)際進(jìn)食后出現(xiàn)不舒服的食物。睡前3小時不再進(jìn)食?！ ?、住：很多患者訴夜間平臥時返流癥狀明顯，這是因?yàn)槌归g睡眠時胃排空作用減弱外，相對于直立，平臥減少了重力抗返流的機(jī)制，因此，這類患者夜間睡眠時可將后背傾斜抬高10-15cm，注意，不是高枕而眠，而是自頭至臀（頭高臀低）與床面呈一斜坡。另外右側(cè)臥位（就是右肩膀在下的側(cè)臥）更容易返流，建議左側(cè)臥位，可減輕返流?！ ?、行：進(jìn)食后避免立即平臥或坐位，避免坐矮凳，可坐躺椅上休息。進(jìn)食半小時后適量活動，但避免彎腰負(fù)重、劇烈運(yùn)動。保證大便通暢，避免便秘，注意腹部保暖，每天堅(jiān)持腹部按摩，順時針方向，5分鐘/次，每天可2-3次，促進(jìn)食物在消化道有序推進(jìn)?！ ?、思：胃食管反流病的病人多伴有精神情志的問題，患者的自我管理也需要非常關(guān)注心身健康。心身疾病的問題雖可服用相關(guān)藥物減輕癥狀，關(guān)鍵還是患者自己的心情愉悅和放松，不能把緊張的情緒帶到工作、學(xué)習(xí)和生活中。 對于反復(fù)發(fā)作胃食管反流病患者，嚴(yán)格科學(xué)的自我管理，做到以上幾點(diǎn)，很可能無需維持治療也能獲得長期的緩解。
作者：許柯 鄭州市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5307
雷貝拉唑的服藥療程與所治療疾病有關(guān)，一般需4-8周左右，但也有的患者可能需要服用更長時間?！ ±棕惱蚴且环N質(zhì)子泵抑制劑，可以抑制胃酸分泌，而且作用時間較長。臨床上可以常用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、幽門螺桿菌感染等。每個患者的疾病及病情輕重不同，雷貝拉唑的用量和療程也不同。多數(shù)十二指腸潰瘍的患者用藥4-6周可以痊愈，少數(shù)患者需要用藥8周左右，極少數(shù)患者可能需要更長的時間。胃潰瘍的患者用藥療程則需要6-8周，少數(shù)患者需要用藥8-12周，嚴(yán)重者則需要延長療程。胃食管反流病的患者療程一般在8-12周，部分患者甚至需要長期服藥，但是劑量如何調(diào)整因人而異。對于存在幽門螺桿菌感染的患者，則需要聯(lián)合抗生素、鉍劑共同應(yīng)用2周?！ ?yīng)注意，無論用于哪種疾病的治療，都需要根據(jù)病情調(diào)整用藥。日常則建議以清淡易消化飲食為主，避免進(jìn)食過燙、刺激性較強(qiáng)的食物或水。
作者：高春 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 19028
周中銀 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"胃食管反流容易導(dǎo)致胸痛，胸痛主要是有反流物刺激食管所引起，其主要特點(diǎn)有疼痛發(fā)生在胸骨后，嚴(yán)重的時候可為劇烈的刺痛，放射到后背胸部、...
肖軍 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
"胃食管反流病，臨床上稱為GERD，主要由于賁門的下食管括約肌功能紊亂導(dǎo)致。部分病人是由于胃內(nèi)壓或腹內(nèi)壓增加所致，臨床上主要表現(xiàn)為反...
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中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 脾胃?。ㄏ┛?/p>
