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55歲高先生雙腿無(wú)力，竟是長(zhǎng)期喝白酒導(dǎo)致的神經(jīng)病變

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本例患者因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力就診，經(jīng)過(guò)問(wèn)診得知患者長(zhǎng)期大量飲用白酒，考慮為長(zhǎng)期飲酒使周?chē)窠?jīng)損傷，從而導(dǎo)致的神經(jīng)病變。建議入院治療7天，患者住院后通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療后有所好轉(zhuǎn)，雙下肢無(wú)力癥狀緩解，但由于神經(jīng)恢復(fù)較慢，建議患者出院后繼續(xù)用藥。【基本信息】男、55歲【疾病類(lèi)型】神經(jīng)病變【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】藥物治療（甲鈷胺注射液、前列地爾注射液、血塞通注射液、川黃口服液）【治療周期】住院7天，3-6個(gè)月復(fù)查【治療效果】雙下肢無(wú)力癥狀緩解一、初次面診患者高先生于入院前半個(gè)月出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，主訴雙下肢抬舉費(fèi)勁，走路不穩(wěn)，搖晃感，雙上肢及手部無(wú)異常，沒(méi)有頭痛的感覺(jué)，無(wú)頭暈、喘氣費(fèi)勁、飲水嗆咳癥狀，可正常與他人溝通交流。經(jīng)詢問(wèn)患者常年喝酒，每天白酒2兩，觸摸患者雙下肢皮溫正常，在門(mén)診行顱腦CT檢查顯示雙側(cè)腔隙性腦梗死，初步判斷不是下肢血管問(wèn)題，考慮下肢神經(jīng)問(wèn)題可能性大，收患者入院詳細(xì)檢查。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后神清，言語(yǔ)流利，血壓130/90mmHg，心率65次/分，呼吸17次/分，雙下肢肌力3級(jí)，感覺(jué)查體無(wú)異常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。頭顱磁共振顯示多發(fā)性腔隙性腦梗死，部分軟化，DWI未見(jiàn)彌散受限。雙下肢血管彩超顯示雙下肢動(dòng)脈硬化，無(wú)局限性狹窄腦內(nèi)小缺血灶，雙下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查顯示雙側(cè)下肢脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)損害，顱腦磁共振結(jié)果顯示患者本身存在動(dòng)脈硬化和血管堵塞，因此最終診斷為神經(jīng)病變導(dǎo)致的雙下肢無(wú)力。由于周?chē)窠?jīng)損傷恢復(fù)較慢，住院期間療效可能很微小，與患者家屬充分溝通，給予患者甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，前列地爾注射液擴(kuò)血管，血塞通注射液改善微循環(huán)，川黃口服液營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)。三、治療效果經(jīng)過(guò)7天的住院藥物治療，患者雙下肢無(wú)力有所緩解，但由于神經(jīng)損傷恢復(fù)慢，因此緩解不明顯，一般每月按毫米恢復(fù)。而且患者因常年喝酒，導(dǎo)致酒精損傷周?chē)窠?jīng)，因此勸說(shuō)患者逐漸戒酒?；颊叱鲈汉笮枥^續(xù)口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，3-6個(gè)月復(fù)查雙下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并注意局部防寒保暖。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療雙下肢無(wú)力的癥狀得到緩解，但出院后要盡量減少下地活動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)多活動(dòng)可能磨損關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)相關(guān)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致治療效果欠佳。同時(shí)局部肢體要避免接觸涼水，以免減慢恢復(fù)速度。飲食上患者還需要規(guī)律，避免進(jìn)食辛辣、刺激、生冷食物，如生姜、蒜頭、辣椒等。在生活中要保持良好心態(tài)，注意休息，避免熬夜、著涼，冬天出門(mén)注意防寒保暖。出院后患者仍需繼續(xù)口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，遵醫(yī)囑復(fù)查。五、個(gè)人感悟患者長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致慢性酒精中毒，而慢性酒中毒是導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變的主要病因之一，因此平時(shí)盡量戒酒，更不能酗酒。神經(jīng)病變起病緩慢，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)常同時(shí)受累，雙足癥狀出現(xiàn)較早，雙上肢較少受累，患者需使用大劑量的B族維生素類(lèi)藥物長(zhǎng)期治療，可能使癥狀改善。

作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4339