滑膜肉瘤(別名：惡性滑膜瘤;滑膜細胞肉瘤;惡性滑膜腫瘤)
掛號科室： 腫瘤外科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：青少年及中年患者
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腫脹、腫塊、疼痛
相關疾?。?/strong> 滑膜炎 纖維瘤 多發(fā)性骨髓瘤
相關檢查：X線檢查、動脈造影
相關手術：滑膜切除術
相關藥品：依托泊苷、復方環(huán)磷酰胺
治療費用：市三甲醫(yī)院約（50000-80000元）
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滑膜肉瘤術后注意事項
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肖繼偉
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滑膜肉瘤的手術指征
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肖繼偉
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為什么會長滑膜肉瘤
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李濤
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怎樣判斷滑膜肉瘤
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肖繼偉
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滑膜肉瘤的癥狀是什么
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張路
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滑膜肉瘤的影像學表現(xiàn)
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張斌青
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滑膜肉瘤的手術方法
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肖繼偉
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什么是滑膜肉瘤
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肖繼偉滑膜肉瘤占全部軟組織肉瘤的5~10％。其多見于15~40歲中青年，男性多于女性。目前研究認為滑膜肉瘤并不是發(fā)生于滑膜組織的惡性腫瘤，目前WHO軟組織肉瘤分類中將其歸入類型不確定的惡性組織腫瘤，有學者建議將其重新命名為癌肉瘤或軟組織梭形細胞癌。 1、臨床表現(xiàn)： 滑膜肉瘤好發(fā)于四肢，多表現(xiàn)為可觸及的深部包塊，偶有疼痛或觸痛。外傷可能誘發(fā)腫瘤。 2、影像表現(xiàn)： 大部分包塊伴有鈣化，X線可見小點狀鈣化，部分患者的MRI檢查可見出血、壞死和瘤體三種影像混合在一起，稱為“卵石征”或“三相征”，對診斷有一定的幫助?！ ?、病理： 滑膜肉瘤分為以下四種類型：雙相型、單相纖維型、單相上皮型、低分化型?！ ∧[瘤的免疫組化可見多種上皮和間葉組織標志物陽性表達，具體亞型的診斷主要是依靠鏡下表現(xiàn)和免疫組化。1/3的患者有SYT-SSX2融合基因，2/3的患者可檢測到SYT-SSX1融合基因?！ 〈蠖鄶?shù)攜帶SYT-SSX2的腫瘤為單相纖維型，而SYT-SSX1多見于雙相型滑膜肉瘤。 4、鑒別診斷： 雙相型滑膜肉瘤的鑒別診斷包括：惡性外周神經(jīng)鞘瘤、惡性蠑螈瘤、惡性間皮瘤等?！ 蜗嗬w維型滑膜肉瘤的鑒別診斷包括：纖維肉瘤、平滑肌肉瘤等。 單相上皮型滑膜肉瘤：輔助器癌或轉(zhuǎn)移癌等?！ 〉头只と饬龅蔫b別診斷：橫紋肌肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤、惡性血管外皮瘤、間葉軟組織肉瘤、淋巴管瘤。 5、復發(fā)和轉(zhuǎn)移： 雖然滑膜肉瘤屬于惡性，但隨著治療手段的提高，其復發(fā)率和轉(zhuǎn)移率不斷下降。手術切除是治療是首選，足夠廣泛的擴大切除范圍或進行輔助放療可顯著減低復發(fā)率。轉(zhuǎn)移部位最常見于肺，其次是淋巴結(jié)及骨骼。有報道肺轉(zhuǎn)移率為94％，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為10％。雖發(fā)生晚期轉(zhuǎn)移，但多可以長期帶瘤生存。 6、預后： 滑膜肉瘤的5年生存率為36~76％，但廣泛鈣化的腫瘤5年生存率高達82％。10年生存率20~63％。年齡
作者：徐剛 北京大學腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 56196
罹患滑膜肉瘤的患者可能可以治愈，此病常見于兒童及青年人，為惡性腫瘤，一般治愈率較低，但是具體的預后，還與腫瘤的具體情況以及治療方案有關?；と饬龆嗯cX染色體和18號染色體易位有關，并不存在家族遺傳性，具體病因尚不明確。早期并無明顯疼痛，且生長緩慢，隨著腫塊逐漸增大，壓迫到神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛，兒童或青少年可能誤以為是生長痛而經(jīng)常被忽略。如果患者可以在病程早期及時發(fā)現(xiàn)，腫瘤直徑＜5cm，且未通過血液或淋巴組織向遠處發(fā)生轉(zhuǎn)移，將腫瘤完整進行切除，在術后配合進行放療、化療等輔助治療方式，預后相對較好，一般可以達到治愈效果。腫瘤直徑＞5cm，或侵犯到周圍組織、神經(jīng)、血管等部位的患者，可以聽從醫(yī)生建議采取術前放療，待腫瘤有所縮小后再進行手術切除，可以有效提高治愈率。但如果腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，或經(jīng)多次治療無效的患者，生存率會大大降低。10歲以下的兒童如果可以及早發(fā)現(xiàn)，治愈率一般會高于成年人。對于滑膜肉瘤的治療一般越早進行手術切除，預后效果越好，患者在術后應按照醫(yī)生要求，按時進行隨診復查，在生活中盡量避免過度勞累以及劇烈運動，保護好關節(jié)，避免復發(fā)。
作者：肖文峰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4520
滑膜肉瘤一般能活幾年，主要與患者的年齡、腫瘤的大小、原發(fā)部位、組織學類型、轉(zhuǎn)移情況以及手術情況有關，具體生存時間因人而異，不可一概而論?！ ∫话銇碚f，滑膜肉瘤患者年齡越小、發(fā)現(xiàn)越早、腫瘤越小、沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，且組織學類型為高分化，如果能夠及時手術完整切除腫瘤，且保證安全外科邊界，多預后較好，甚至部分患者可以實現(xiàn)治愈，長期生存。但如果患者被診斷為滑膜肉瘤時，已經(jīng)出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，組織學類型為未分化或分化差，則預后差。不過，此類患者經(jīng)過積極規(guī)范治療后，也可明顯改善癥狀，提高生活質(zhì)量，甚至延長生存期?！ ∫虼耍と饬黾霸绨l(fā)現(xiàn)并進行治療非常重要。若被診斷為滑膜肉瘤后建議一定要調(diào)整好自己的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有利于延長生存期。
作者：徐慧婷 湖北省腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 7381
紀泉 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
骨科
"早期表現(xiàn)就是在深部的一個沒有疼痛的腫塊，沒有任何的癥狀，可能無意中發(fā)現(xiàn)。隨著腫物的長大，逐漸出現(xiàn)了壓迫的癥狀出現(xiàn)疼痛，活動度差，觸...
李宏 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
骨科
"滑膜肉瘤是一種青少年和青年人中比較常見的惡性腫瘤，其主要來源是關節(jié)以及相應肌腱的滑膜組織，屬于軟組織肉瘤。預后主要與一些因素相關，...
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