根尖周炎(別名：牙根尖周炎;根尖周病)
掛號科室： 牙體牙髓科
發(fā)病部位：口腔
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 牙周炎 牙髓炎 牙齦炎
相關(guān)檢查：口腔科檢查
相關(guān)手術(shù)：根管治療術(shù)
相關(guān)藥品：甲硝唑、頭孢氨芐
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（200-1000元）
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孫婷慢性牙根尖周炎不能自愈。慢性牙根尖周炎，是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓組織的壞死，整個(gè)牙髓組織及根管牙髓組織的感染，病因不消除是無法自愈的。細(xì)菌進(jìn)入牙髓里邊，髓腔里邊，還有根管里面之后，會(huì)不停的繁殖，產(chǎn)生各種毒素，毒素會(huì)順著根管系統(tǒng)蔓延到根管、根尖周組織進(jìn)入骨質(zhì)，導(dǎo)致根尖周圍組織的骨質(zhì)的破壞，會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀、影響吃飯、疼痛、咬物不適、無法咬物，急性發(fā)作的時(shí)候會(huì)有非常嚴(yán)重的疼痛需要進(jìn)行治療。治療的時(shí)候，急性期要進(jìn)行開放引流，把感染去掉，把髓腔或根管系統(tǒng)疏通，使根尖周組織有氣體或膿血進(jìn)行開放，因?yàn)榛搶?dǎo)致壓力非常大，導(dǎo)致非常疼痛。
作者：劉翠玲 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4869
急性牙根尖周炎臨床中可分為兩種類型：急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎。兩種類型的治療方法和愈合時(shí)間有一定差異，前者一般需要2周左右，而后者可能需要3周左右?！ 〖毙愿庵苎资侵缸匝栏獾难乐苣ぐl(fā)生的炎癥反應(yīng)，如病情進(jìn)展可導(dǎo)致根尖周的化膿性感染，嚴(yán)重者可引起頜骨骨髓炎。急性漿液性根尖周炎初期僅有輕微疼痛，咬緊牙時(shí)疼痛反而減輕，隨后可發(fā)生咬合痛，出現(xiàn)伸長感?；颊咭话隳軌驕?zhǔn)確定位患牙。此時(shí)主要經(jīng)過換藥、活髓切斷術(shù)或根管治療后可痊愈，大約治療需要2周左右。急性化膿性根尖周炎往往是急性發(fā)作，呈持續(xù)性自發(fā)性劇烈跳痛，周圍牙齦紅腫，可有膿包形成，并伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，治療以開髓引流和膿腫切開引流為主，然后進(jìn)行換藥、根管治療、口服抗生素，整個(gè)過程大約需要3周左右?！ ∫坏┏霈F(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該立即尋求口腔專科醫(yī)師的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并定期復(fù)診。
作者：蔡鳴 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 閱讀量： 9552
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要：本病例患兒補(bǔ)牙后牙齦上又長了個(gè)包，用藥無效就診，家長以為是上火，醫(yī)生詳細(xì)檢查后診斷為75根尖周膿腫?；純簯峙掳窝?，在醫(yī)生的溝通與安撫下，患兒配合進(jìn)行乳牙根管治療。治療后牙齦膿包愈合，咀嚼食物正常，治療效果良好。【基本信息】女、6歲【疾病類型】75根尖周膿腫【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】乳牙根管治療【治療周期】門診治療3次，1次/1周，3個(gè)月門診隨訪【治療效果】牙齦膿包消失，治療效果良好一、初次面診今天的兒童口腔門診迎來一位焦慮的患兒父親，他領(lǐng)著膽小的孩子來看牙，患兒有點(diǎn)怕，主要是怕拔牙，患兒父親焦急詢問孩子牙齦上長的膿包，是否為上火導(dǎo)致的，并表示1年前在別處補(bǔ)過牙，近期發(fā)現(xiàn)牙齦起了膿包，吃藥也沒用。隨后請患兒躺在牙科治療椅上，安慰并鼓勵(lì)她配合做初步檢查，能看到下頜后牙基本都有補(bǔ)過的材料，充填體面積很大，頰側(cè)牙齦可見腫脹的膿包。初步診斷75根尖周膿腫，患兒沒有全身慢性疾病，平時(shí)身體健康。先為患兒進(jìn)行口腔檢查：混合牙列，口腔衛(wèi)生一般，75可見合面大面積白色充填體，叩診（+），探痛（-）松動(dòng)度（Ⅰ°）頰側(cè)牙齦可見膿包，咬合關(guān)系未見異常。輔助檢查：X線牙片示75牙冠大面積高密度影像近髓腔，根尖及根分歧可見大面積低密度影像，恒牙胚在位。36根尖喇叭口狀。診斷：75根尖周膿腫。二、治療經(jīng)過與患兒和家屬溝通后制定治療計(jì)劃：75乳牙根管治療，對患兒家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)診?？紤]到這牙的牙神經(jīng)已經(jīng)壞死，直接對75進(jìn)行開髓揭頂，患兒配合很好，髓腔打開后，一股臭味飄出來，隨后對感染的根管進(jìn)行徹底沖洗，同時(shí)進(jìn)行開放引流，囑咐隔日復(fù)診換藥，換藥時(shí)患兒自然愿意配合，又約1周后復(fù)診，進(jìn)行后續(xù)根管治療。第三次患兒配合治療特別好，治療結(jié)束后患兒牙齦恢復(fù)正常。三、治療效果治療前牙齦上有膿包，治療后牙齦膿包消失，牙齦愈合正常。治療前患兒不愿吃難以咀嚼的食物，咀嚼食物時(shí)會(huì)有牙齒疼痛的情況，治療后飲食不受影響。治療患兒恐懼看牙，但是治療開始后患兒一直配合很好，對治療牙齒也沒有那么害怕了。經(jīng)過3周的門診治療，患兒的牙已經(jīng)基本恢復(fù)正常，3個(gè)月復(fù)診沒有異常情況，治療效果良好。四、注意事項(xiàng)這名患兒現(xiàn)在恢復(fù)的情況很好，很為她感到開心。建議患兒治療后需要定期復(fù)診，每3個(gè)月復(fù)診一次，6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)根尖及根分歧低密度影像變大，波及恒牙胚，就需要及時(shí)將病灶牙拔除，后期根據(jù)恒牙萌出情況進(jìn)行間隙維持。養(yǎng)成早晚刷牙好習(xí)慣，正確有效地進(jìn)行刷牙，不要遺留食物殘?jiān)?，正確使用含氟牙膏，控制含糖食物和過硬食物攝入的頻率及數(shù)量。五、個(gè)人感悟很多家長認(rèn)為牙齦腫了，起了膿包是上火了，這并不是上火，多數(shù)情況是牙齒出了問題。生活中要注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防此病。像本病例患兒這樣治療過的乳牙發(fā)生疼痛，牙齦起了膿包等癥狀，家長應(yīng)第一時(shí)間帶孩子進(jìn)行就醫(yī)，進(jìn)行正規(guī)牙科治療，否則會(huì)影響繼生恒牙的正常發(fā)育。特別是要拍攝牙齒的X光片，這對明確診斷和預(yù)估炎癥病變的情況非常有用。還要提醒家長們治療牙齒需要配合醫(yī)生定期復(fù)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問題，盡量做到對乳牙疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。
作者：宋曉妍 內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院 閱讀量： 5012
牙齒根尖周炎的主要癥狀有：1、疼痛，慢性根尖周炎會(huì)出現(xiàn)長期的根尖區(qū)脹痛、咬物不適，甚至無法咬硬物。當(dāng)根尖周炎急性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致劇烈跳痛，患牙有明顯的伸長感，無法咬合。2、根尖區(qū)牙齦紅腫、壓痛，出現(xiàn)瘺管和膿包。由于長期根尖區(qū)炎癥導(dǎo)致骨頭破壞，在相對應(yīng)的根尖區(qū)牙齦處會(huì)出現(xiàn)排膿的竇道，出現(xiàn)黏膜紅腫、嚴(yán)重息肉，甚至出現(xiàn)膿包。3、機(jī)體抵抗力低下的人群和兒童，牙齒根尖周炎的急性發(fā)作期會(huì)引起面部腫脹、張口受限、淋巴結(jié)腫大、低熱等現(xiàn)象。4、在根尖周炎的急性發(fā)作期，由于根尖膿腫很明顯會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的牙齒出現(xiàn)暫時(shí)性松動(dòng)。
作者：王衛(wèi)之 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 6309
四歲寶寶牙齒腐爛、斷掉，大部分情況下可能與齲齒有關(guān)，俗稱蛀牙。如果沒有及時(shí)治療，還可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如牙髓炎、根尖周炎等。如果發(fā)現(xiàn)寶寶牙齒有異常，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，確診后，在醫(yī)生的建議下選擇合適的治療方法，切不可擅自給寶寶用藥。1、病因：齲齒多由細(xì)菌感染所導(dǎo)致，比如變異鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等。主要因飲食不良習(xí)慣所導(dǎo)致，若進(jìn)食含糖量較高的食物，且清理不完整，則糖可滯留在牙齒上，并導(dǎo)致細(xì)菌滋生，從而引起牙齒齲壞。病情初期一般沒有明顯齲洞，牙齒表面會(huì)出現(xiàn)白色斑塊，后期牙齒齲洞會(huì)變大，從而導(dǎo)致牙齒腐爛斷掉；2、治療：如有癥狀，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行治療，可在醫(yī)生的建議下使用氟化物，如氟化鈉甘油糊劑進(jìn)行治療。若癥狀較為嚴(yán)重，還可在醫(yī)生的建議下進(jìn)行修補(bǔ)治療，如銀汞合金充填術(shù)、復(fù)合樹脂直接粘結(jié)修復(fù)術(shù)、嵌體修復(fù)術(shù)等。如果同時(shí)伴隨牙髓炎、根尖周炎等疾病，必要時(shí)還需行根管治療；3、日常護(hù)理：日常生活中家長應(yīng)盡量給寶寶少吃致齲食物，如糕點(diǎn)、糖果、含糖飲料等，可多吃新鮮的蔬果和富含纖維的食品。同時(shí)家長應(yīng)督促寶寶刷牙，一天至少兩次，飯后漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可有效地控制牙菌斑的生成，防止牙齒發(fā)生齲壞。
作者：張代杰 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5020
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要：一位媽媽帶著小男孩來到口腔門診，表示孩子牙齦上長個(gè)肉球，用針扎過也沒變小，吃藥也沒用，經(jīng)過詳細(xì)檢查診斷為乳牙根尖周炎，溝通后進(jìn)行乳牙根管治療+填充治療。治療后牙齦瘺管愈合，咀嚼食物正常，治療效果良好。【基本信息】男、4歲【疾病類型】根尖周炎【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】乳牙根管治療+充填治療【治療周期】門診治療3次，1次/周，3個(gè)月門診隨訪【治療效果】牙齦、瘺管愈合，治療效果良好一、初次面診陽光燦爛的日子，我如往常出兒童口腔門診，迎來一位年輕的媽媽，焦急地向我詢問：“醫(yī)生，孩子牙齦上長個(gè)肉球，我還用針扎過也沒變小，吃藥也沒用，您能幫孩子看一下嗎？”先安慰寶媽，然后與小朋友打招呼，希望小男孩放松心情。首先詢問寶媽，孩子刷牙情況，夜奶情況，平時(shí)吃甜食頻率如何？寶媽介紹孩子從兩歲半才開始刷牙，平時(shí)刷牙很潦草，應(yīng)付差事，甚至有時(shí)非常不配合。夜奶喂到兩歲，夜奶很頻繁，有時(shí)會(huì)含著乳頭睡整宿。平時(shí)愛吃糖、巧克力、軟蛋糕等。寶媽早就發(fā)現(xiàn)寶寶的牙齒黑了，但是沒有及時(shí)來就醫(yī)。請小朋友躺在牙科治療椅上，安慰并鼓勵(lì)他配合做初步檢查，能看到下頜后牙全部變黑，齲洞很大，上頜前牙唇面變黑，后牙合面有黑點(diǎn)，牙齦上有瘺管。初步診斷“乳牙中齲深齲、根尖周炎”，患兒沒有全身慢性疾病，平時(shí)身體健康。二、治療經(jīng)過我先為患兒進(jìn)行口腔檢查：乳牙列，口腔衛(wèi)生一般，84可見遠(yuǎn)中鄰合面大面積齲壞，腐質(zhì)較多，叩診（+），探痛（-），松動(dòng)度（-），頰側(cè)牙齦可見膿包，咬合關(guān)系未見異常。X線牙片示：84牙冠大面缺損與髓腔相同，84近中根尖及根分叉可見低密度影像，75未見異常，恒牙胚在位。我考慮到患兒第一次看牙，心情比較緊張，盡可能地安撫孩子，小心翼翼地將84牙腐質(zhì)一點(diǎn)一點(diǎn)清理干凈，開髓揭頂后牙髓暴露，髓腔打開后，一股臭味飄出，根管徹底沖洗后封藥。約1周后復(fù)診，進(jìn)行后續(xù)根管治療，后續(xù)治療中患兒配合度很高，對患兒家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)診。三、治療效果治療前牙齦上有瘺管，治療后牙齦瘺管消失，牙齦愈合良好；治療前患兒不愿吃難以咀嚼的食物，咀嚼食物時(shí)會(huì)有牙齒疼痛的情況，治療后飲食不受影響；治療前經(jīng)常發(fā)生食物嵌塞，治療后該情況緩解。治療過程中患兒一直配合很好，對治療牙齒并沒有抵觸心理，這給以后的復(fù)診奠定了很好基礎(chǔ)。后期復(fù)診沒有異常情況，治療效果良好。四、注意事項(xiàng)很高興患兒積極地配合治療，牙齦治療效果顯著。門診治療后，建議家長為孩子準(zhǔn)備一些與牙齒相關(guān)的繪本、動(dòng)畫片等，正向引導(dǎo)孩子關(guān)于牙齒健康的重要性。叮囑孩子應(yīng)認(rèn)真的刷牙，家長也更細(xì)致地檢查孩子的牙齒，并使用兒童牙線清理牙間隙。飲食上，治療期間建議清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣、刺激食物，避免咀嚼過硬過黏的食物。如果孩子出現(xiàn)牙周部位的不適，應(yīng)立即就診復(fù)查。五、個(gè)人感悟家長們不要輕易用針扎身體上任何部位的膿包，這種行為不但不能治病，而且還會(huì)加重疾病或是增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是乳牙發(fā)生變黑、疼痛等癥狀，家長應(yīng)第一時(shí)間帶孩子進(jìn)行就醫(yī)，進(jìn)行正規(guī)牙科治療，否則會(huì)影響繼生恒牙的正常發(fā)育。牙齒不好，直接影響到孩子的飲食，進(jìn)而影響孩子對食物的吸收及身體發(fā)育。長期受牙痛困擾，也讓小朋友的心理發(fā)育受影響。牙科治療過程中，醫(yī)生會(huì)盡可能不讓孩子疼痛，大部分牙科治療要在無痛下進(jìn)，治療時(shí)間不能太久，分次進(jìn)行根管治療。我在每次治療后都要對家長及孩子進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)家長刷牙刷不到的位點(diǎn)，讓刷牙360°無死角。同樣需要孩子和家長的全力配合，最后還要反復(fù)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性。
作者：宋曉妍 內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院 閱讀量： 4974
李寶花 主治醫(yī)師
佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
口腔科
兒童高根尖周炎治療方法應(yīng)根據(jù)牙齒發(fā)育情況而定，一般來說，兒童時(shí)期既有恒牙，又有乳牙，如果是乳牙的根尖周炎，并且牙根沒有開始吸收，即下...
楊志峰 副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
口腔科
牙髓源性根尖周病的基本病變是炎癥，由各種致病因素包括細(xì)菌性、化學(xué)性、物理性刺激通過根尖孔等途徑，到達(dá)根尖周組織引起的炎癥。刺激到達(dá)根...
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濟(jì)南市口腔醫(yī)院 牙體牙髓病科
