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耳朵長期流膿不容忽視，可能是慢性化膿性中耳炎

耳朵流膿俗稱“爛耳底”．確實很常見．多數(shù)人認為爛耳底不算大毛病．其實不然，醫(yī)學上根據(jù)“爛耳底”的不同特征，傳統(tǒng)上將其分為三類：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型?！　渭冃椭卸鬃顬槌Ｒ姡嘁蚍磸桶l(fā)作的上呼吸道感染，致病菌經(jīng)咽鼓管逆行到中耳所致。耳朵流的膿水像黏鼻涕一樣，一般沒臭味，膿汁時流時止．病情時好時壞。該類型病變主要位于中耳鼓室黏膜層，一般沒有肉芽或息肉形成，因此又稱為黏膜型。當黏膜受感染發(fā)炎時，應(yīng)及時適的治療，鼓膜穿孔處引流通暢，炎癥可以得到有效的控制就沒有什么大的問題了?！　」钳冃椭卸资且环N較重的中耳炎，耳流膿較多，且持續(xù)時間長，膿中可帶血絲或耳內(nèi)出血。嚴重時也可發(fā)生各種并發(fā)癥，需要保持引流通暢，局部用藥，促使耳部干燥，并定期復查，包括CT檢查，如果引流不暢或疑有并發(fā)癥者，則要手術(shù)治療，就不是僅僅靠吃點藥、點點藥就能解決問題的?！　∧懼鲂椭卸资亲顕乐氐囊环N類型，所謂膽脂瘤并不是真的腫瘤，它是因為鼓膜松弛部分長期內(nèi)陷、穿孔，外耳道的上皮細胞長入中耳腔里，由于炎癥長期不愈，這些上皮細胞活力增強，層層脫落的上皮逐漸堆積、增大，壓迫、侵犯周圍骨質(zhì)，使骨質(zhì)吸收破壞。這時如果拍一張顳骨CT就會顯示出一個“瘤”樣的東西來，“瘤”的中心部分因缺乏營養(yǎng)而分解壞死產(chǎn)生惡臭，因其中含有膽固醇，所以取名為膽脂瘤，膽脂瘤可以破壞骨質(zhì)，導致顱內(nèi)外感染，如眩暈、面癱、腦膜炎、腦膿腫，甚至危及到生命。因此一旦確診是膽脂瘤，原則上應(yīng)及時手術(shù)?！　÷曰撔灾卸资莻€常見病多發(fā)病，及時治療、積極預防是關(guān)鍵?！　?、徹底治療急性化膿性中耳炎，保護鼓膜的完整，降低慢性化膿性中耳炎的發(fā)病率?！　?、戒煙戒酒，盡量避免感冒，反復發(fā)作的上呼吸道感染，致病菌可經(jīng)咽鼓管上行導致中耳感染，從而誘發(fā)中耳炎。同時有部分慢性化膿性中耳炎患者同時伴有耳鳴，或呈高調(diào)蟬鳴樣，或呈低調(diào)隆隆樣，熬夜、煙酒往往能加重耳鳴的癥狀，所以戒煙戒酒是很必要的?！　?、對陳舊性鼓膜穿孔和鼓膜置管者，必須禁止游泳，洗頭洗澡時防止水進入耳朵，以免誘發(fā)感染。　　總之慢性化膿性中耳炎不容忽視，一旦確診，理應(yīng)早期就診于相關(guān)科室，找專業(yè)人員進行早期干預，防止遠期并發(fā)癥如鼓室硬化癥、鼓膜粘連等。

作者：王林娥 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 74898