小兒肺炎支原體肺炎(別名：小兒冷凝集陽性肺炎;小兒原發(fā)性非典型性肺炎;小兒支原體肺炎)
掛號科室： 小兒呼吸科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：5～15歲
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：咽痛，頭痛
相關檢查：血常規(guī)、X線檢查
相關手術：無
相關藥品：阿奇霉素、紅霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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李亞男吃阿奇霉素一般是指吃阿奇霉素口服制劑，如阿奇霉素腸溶膠囊、阿奇霉素腸溶片等。目前并沒有研究表明，兒童使用阿奇霉素口服制劑暫停以及停止的時間。但是根據(jù)臨床經(jīng)驗，一般會給兒童采取吃3天停4天的藥物療程。兒童吃阿奇霉素口服制劑可能出現(xiàn)不良反應的幾率較大，在臨床上用藥時與成人不同，一般會先給兒童吃3天阿奇霉素口服制劑，由于阿奇霉素口服制劑的半衰期較長，兒童對藥物的代謝較慢，所以在停藥后，阿奇霉素口服制劑仍然會發(fā)揮藥物療效。之后停藥4天，觀察兒童的不適癥狀是否緩解，如果疾病消失，則不需要繼續(xù)吃，如果疾病持續(xù)，則需要再重復此過程。如果用藥10-14天后，兒童的不適癥狀持續(xù)未緩解，考慮阿奇霉素口服制劑對該細菌無效。建議及時到醫(yī)院的兒科就診，完善血常規(guī)等相關檢查，在醫(yī)生指導下更換其他藥物進行治療。在生活中家長不可自行給兒童加大藥量或者擅自給兒童更換藥物，防止延誤病情。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 18149
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：目前支原體感染臨床并不少見，尤其是小兒支原體肺炎應該引起我們足夠的重視。肺炎支原體不是病毒也不是細菌，它引起的呼吸道感染必須選擇大環(huán)內(nèi)酯類的藥物才有效。本病例患兒咳嗽發(fā)熱就醫(yī)后，雖然退熱，但是咳嗽仍然未愈，轉進我院后經(jīng)環(huán)酯紅霉素等藥物的對癥治療后，咳嗽癥狀得到明顯緩解。【基本信息】女、1歲【疾病類型】小兒支原體肺炎 【就診醫(yī)院】復旦大學附屬兒科醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】藥物治療（環(huán)酯紅霉素片+氨溴特羅口服溶液+吸入用布地奈德混懸液）【治療周期】住院1周，3天后門診隨訪【治療效果】發(fā)熱消退，咳嗽好轉，復查胸片肺部炎癥明顯吸收一、初次面診患兒2周前出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱，當時咳喘癥狀明顯，體溫39.7℃，在當?shù)蒯t(yī)院就診時患兒精神尚可，但有輕度氣急表現(xiàn)，二肺聽診有細小啰音，查血常規(guī)白細胞8.0×10^9/L，C-反應蛋白正常，肺炎支原體抗體陽性，胸片顯示左肺下有淡片狀炎癥，以小兒支原體肺炎收住入院。入院后給予靜脈用藥，每天阿奇霉素、鹽酸氨溴索注射液，配合布洛芬混懸液退熱以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療，用藥5天患兒發(fā)熱恢復正常，但咳嗽癥狀明顯，有明顯的痰液，肺部聽診始終有濕性啰音，家長不放心，自動出院來我院就診，我院門診查患兒一般情況好，體溫正常，二肺聽診有局限性干粗濕啰音，復查胸片顯示肺炎正在吸收之中，我們認為患兒小兒支原體肺炎診斷明確，外院治療是有效的。二、治療經(jīng)過目前患兒的肺炎正在恢復之中，建議采取序貫療法給予環(huán)酯紅霉素片，隨后配合霧化療法繼續(xù)門診隨訪。患兒本次發(fā)病小兒支原體肺炎診斷明確，外院靜脈輸注阿奇霉素配合化痰和霧化吸入治療是有效的，患兒來我院門診復查時，體溫正常，沒有氣急，肺部聽診已經(jīng)轉為干粗濕性啰音，我院復查胸片顯示肺炎正在吸收之中，目前患兒咳嗽和咳痰癥狀明顯，說明肺部炎癥還未完全吸收?？紤]支原體感染臨床過程比較遷延，因此我們選擇序貫療法，建議繼續(xù)口服環(huán)酯紅霉素片，配合氨溴特羅口服溶液以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療。三、治療效果支原體感染所致的小兒支原體肺炎臨床并不少見。給患兒選擇序貫療法，繼續(xù)給予環(huán)酯紅霉素片配合氨溴特羅口服溶液以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療后，患兒的治療取得滿意的效果。于住院1周后準予出院，3天后門診隨訪顯示患兒恢復狀況良好，發(fā)熱消退，咳嗽好轉，復查胸片顯示肺部炎癥明顯吸收。四、注意事項患兒恢復狀況很好，由衷地為患兒和家長感到開心。建議家長在門診隨訪期間，能聽從醫(yī)生的指導給患兒進行正規(guī)用藥，進食時盡量避免患兒嗆咳，選擇清淡易消化的食物，忌油膩和寒涼；居室要保持空氣流通，每天最少保證半小時的通風；保證充足的睡眠和休息，規(guī)律作息，目前盡量不要去人多擁擠的公共場所，以免發(fā)生交叉感染。五、個人感悟目前支原體感染臨床并不少見，尤其是小兒支原體肺炎應該引起足夠的重視，平時一定要預防感染，少去公共場所，提高自身抵抗力。若有咳嗽發(fā)熱等不適癥狀一定要及時就醫(yī)。本案例在外院明確診斷為支原體肺炎后，經(jīng)靜脈輸注阿奇霉素后，病情明顯好轉，但因為肺部炎癥的吸收需要一個過程，因此經(jīng)臨床分析和評估后，建議患兒采取序貫療法進行治療，繼續(xù)環(huán)酯紅霉素片，配合止咳化痰等綜合治療，最終臨床取得滿意的效果。
作者：宋善路 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 閱讀量： 5750
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：一位媽媽帶著3歲的孩子前往醫(yī)院就診，表示目前已經(jīng)反復發(fā)燒咳嗽5天了，口服頭孢類的消炎藥后治療效果不佳，仍然有陣發(fā)性咳嗽，且體溫居高不下。就診后給孩子進行驗血、胸片以及肺炎支原體檢測，明確診斷為小兒支原體肺炎，后調(diào)整為靜脈輸液治療配合口服用藥和霧化治療后好轉?！净拘畔ⅰ磕小?歲【疾病類型】小兒支原體肺炎【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時間】2021年10月【治療方案】靜脈輸液（阿奇霉素葡萄糖注射液）+口服用藥（氨溴特羅口服溶液+布洛芬混懸液+阿奇霉素干混懸劑）+霧化治療（吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化吸入用溶液+吸入用異丙托溴銨溶液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液）【治療周期】住院治療5天，口服用藥3天后復查【治療效果】病情明顯好轉，咳嗽消失一、初次面診一位媽媽帶著3歲的男孩來到醫(yī)院就診，表示孩子從發(fā)燒咳嗽發(fā)展至今有5天了，最初是班級里有其他的同學感冒咳嗽，回家以后孩子也出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀，起初是38℃左右，后來逐漸升高達到40℃，期間家里已經(jīng)給孩子口服了頭孢類藥物5天左右，仍然沒有明顯改善，而且咳嗽還越發(fā)嚴重，以陣發(fā)性干咳為主于是來院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)孩子心率稍增快，肺部呼吸音稍粗，但沒有明顯的啰音，于是給做了血常規(guī)、肺炎支原體檢測以及胸部X光片，肺炎支原體IgM陽性，胸片提示肺炎，得出診斷為小兒支原體肺炎。二、治療經(jīng)過在確診為肺炎支原體感染引起的肺炎之后，給孩子采取抗生素調(diào)整，治療上改為靜脈輸注阿奇霉素葡萄糖注射液，連續(xù)使用5天，同時搭配口服氨溴特羅口服溶液止咳，以及霧化吸入的方法，用吸入用布地奈德混懸液，搭配硫酸特布他林霧化吸入溶液、吸入用異丙托溴銨溶液止咳，并增加吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化化痰。起初輸液的2天，仍然有體溫波動在38.5℃以上，予以布洛芬混懸液退燒。三、治療效果遵從上述治療方法，孩子住院治療5天后逐漸體溫趨向于穩(wěn)定，與此同時咳嗽癥狀明顯好轉，僅僅是偶有咳嗽，隨即準予出院，并叮囑再鞏固增加口服阿奇霉素干混懸劑一個療程。3天以后孩子完成口服阿奇霉素干混懸劑序貫治療，再次來到門診復查，孩子媽媽說基本上已經(jīng)沒有咳嗽了，體溫也已經(jīng)連續(xù)穩(wěn)定了6天，精神狀態(tài)明顯改善，孩子肺部聽診呼吸音清，沒有啰音，也沒有明顯的氣促。孩子的精神狀態(tài)及胃口都明顯改善，活動量也增加了，能夠進行一些跑跳活動，活動以后也沒有明顯的咳嗽、氣急或者其他任何不適表現(xiàn)。四、注意事項很高興孩子的病情得到康復，但是還要叮囑孩子及家長需要注意小兒支原體肺炎易發(fā)生傳染，而且孩子抵抗力較差，要注意日常生活中為孩子做好防護措施，勤開窗通風，呼吸新鮮空氣，還要注意維持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。日常飲食注意營養(yǎng)多元化，及時糾正孩子挑食、偏食的不良習慣，保證營養(yǎng)攝入均衡，適當參加戶外活動。五、個人感悟支原體感染在兒童當中是很常見的，孩子需注意日常防護，尤其在容易有支原體傳播的季節(jié)，建議減少去人員密集的地方。 在孩子有咳嗽、發(fā)燒等癥狀時，應及時帶孩子前往醫(yī)院就診，完善相關檢查，并遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，避免自行盲目用藥，以免耽誤孩子病情。通常如同該病例兒童一樣，遵醫(yī)囑經(jīng)過積極的治療后，病情可以明顯緩解，甚至消失。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 5814
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患兒因咳嗽、發(fā)熱就診，檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙肺呼吸音比較粗，右肺可聞及濕性啰音，胸片顯示患兒右側中葉肺炎，血清支原體IgM抗體測定結果為陽性。根據(jù)癥狀及各項檢查結果，最終診斷為小兒支原體肺炎。明確診斷后，積極給予患兒藥物治療，患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀消失，順利出院?！净拘畔ⅰ磕小?歲【疾病類型】小兒支原體肺炎【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】口服藥物（阿奇霉素片）+靜脈輸液（鹽酸氨溴索注射液）【治療周期】住院治療10天，定期復查【治療效果】咳嗽、發(fā)熱癥狀消失一、初次面診患兒因為咳嗽、發(fā)熱5天而前來我院就診，家長主訴5天前突然出現(xiàn)咳嗽，并不伴有咳痰、憋喘，伴有咽痛感，有時會伴有胸痛，當時并未給予重視。但后來患兒出現(xiàn)發(fā)熱，當時測量體溫38.2℃，無畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀。家長自行為其服用退燒藥后，患兒體溫降至正常，但后續(xù)仍間斷發(fā)熱，體溫最高時達到39.8℃，并伴有疼痛，前往當?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為小兒肺炎，給予輸液治療（用藥不詳），但患兒始終沒有好轉，于是前來我院就診。給患兒查體顯示體溫36.6℃，心率95次/分，呼吸18次/分，血壓105/77mmHg，患兒神志清楚，語言伶俐，口唇并無紫紺，但咽喉部充血比較明顯，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，無膿性分泌物。檢查顯示患兒雙肺呼吸音比較粗，右肺可聞及濕性啰音，四肢肌張力正常，肝腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。初步判定患兒為小兒肺炎，將其收入院。二、治療經(jīng)過進一步為患兒進行檢查，行血常規(guī)檢查，結果顯示白細胞計數(shù)為8.9×10^9/L，中性粒細胞百分比為72.9％，血紅蛋白為128g/L，紅細胞計數(shù)為4.67×10^12/L，C反應蛋白為4.53mg/L、血清淀粉樣蛋白A為80.05mg/L，胸片顯示患兒右側中葉肺炎。對患兒進行血清支原體IgM抗體測定，結果顯示為陽性。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及檢查顯示，診斷為小兒支原體肺炎。明確診斷后，給予患兒大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，該類抗生素為肺炎支原體感染的首選藥物，敏感性較高，對于本例患兒選擇阿奇霉素片進行抗感染治療，同時加用鹽酸氨溴索注射液進行止咳、化痰治療。三、治療效果明確診斷后，積極為患兒進行藥物治療。治療5天時，患兒癥狀明顯好轉，不再出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且咳嗽癥狀明顯緩解，其神志清楚，咽喉部充血減退，扁桃體腫大明顯減輕。治療10天后，檢查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部濕啰音消退，復查血常規(guī)、C反應蛋白、肝腎功能等均回歸正常，胸部CT顯示患兒右肺下葉炎癥吸收，達到出院標準，允許其出院。四、注意事項經(jīng)過藥物治療，患兒的咳嗽、發(fā)熱癥狀消失，我很是為患兒感到高興?；純撼鲈汉?，應注意適當飲水，多吃高蛋白、富含維生素的食物，以及新鮮蔬菜和水果，同時要注意休息，避免劇烈運動。平時要注意均衡飲食，不要挑食。家長應根據(jù)天氣的情況適當為患兒增添增減衣物，避免著涼后導致免疫力下降，再次造成感染。另外，如果后續(xù)患兒有任何的不適癥狀，一定要及時就診。五、個人感悟小兒支原體肺炎是兒童中比較常見的一種疾病，兒童因為年齡較小，免疫力低，所以容易被細菌或病毒感染。本病例患兒就是小兒支原體肺炎，患病期間出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的癥狀，但由于患兒起初并沒有及時就診，自行服藥后效果不佳，且患兒后續(xù)前往當?shù)蒯t(yī)院就診，由于未明確具體病因，僅按照普通肺炎進行治療，因此效果仍舊較差。但好在患兒及時到我院就診，明確病因后給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，咳嗽、發(fā)熱癥狀消失，獲得了滿意的治療效果。在生活中，家長應該密切關注兒童的健康成情況，如果有任何不適癥狀，一定要及時帶兒童就診。
作者：晁占湖 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4688
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