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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
多形性腺瘤(別名：腮腺混合瘤)
掛號(hào)科室： 頜面外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：青壯年人
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊
相關(guān)檢查：病理反射、免疫病理
相關(guān)手術(shù)：多形性腺瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、卡鉑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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多形性腺瘤切除后注意事項(xiàng)
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馮芝恩
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多形性腺瘤復(fù)發(fā)率高嗎
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馮芝恩
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多形性腺瘤術(shù)后多久能完全恢復(fù)
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馮芝恩
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多形性腺瘤的治療方法
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李龍江
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多形性腺瘤是良性的嗎
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馮芝恩
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淚腺多形性腺瘤如何治療
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田彥杰
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多形性腺瘤的治療方法
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郝森1、肉眼觀 多形性腺瘤大小自數(shù)毫米直徑至十幾厘米不等。腫瘤多呈圓形或卵圓形，表面光滑，或呈分葉或結(jié)節(jié)狀。腫瘤可有結(jié)締組織包膜包繞，但厚薄不一。在同一腫瘤的不同區(qū)域，厚薄亦可不同。有的包膜不完整，腫瘤與周?chē)＝M織相連。剖面根據(jù)腫瘤細(xì)胞結(jié)構(gòu)不同，可有不同表現(xiàn)：上皮細(xì)胞成分較多時(shí)，呈實(shí)質(zhì)性，灰白色，質(zhì)地較硬。黏液樣組織豐富時(shí)，質(zhì)地較軟，并有許多黏液。軟骨樣組織較多時(shí)，呈淺藍(lán)色，半透明，質(zhì)地較硬。有時(shí)可見(jiàn)大小不一的囊腔，內(nèi)含無(wú)色透明或褐色液體，偶見(jiàn)小片區(qū)域出血。腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差，極易剝脫。采用剜除術(shù)時(shí)，極易將剝脫的包膜遺留在術(shù)區(qū)，造成術(shù)后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性腫瘤常呈多灶性，腫瘤體積及數(shù)量很不一致，小的僅粟粒大小，可多達(dá)數(shù)十、上百個(gè)?！ ?、光鏡所見(jiàn) 多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同一腫瘤的不同部位，或各個(gè)多形性腺瘤之間均有不同的組織像。但構(gòu)成多形性腺瘤的主要成分為腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、黏液、黏液樣組織及軟骨樣組織，這些組織形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)、黏液樣組織及軟骨樣組織、肌上皮片塊等基本結(jié)構(gòu)，有時(shí)可見(jiàn)鱗狀化生。根據(jù)上皮細(xì)胞和基質(zhì)所占的比例，可以分為細(xì)胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般而言，細(xì)胞豐富型易于發(fā)生惡變，幾乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例來(lái)自細(xì)胞豐富型多形性腺瘤。因此，對(duì)于此型腫瘤，特別是年齡較大的患者，應(yīng)警惕惡變的可能。相反，間質(zhì)豐富型較易復(fù)發(fā)?！ ?、免疫組織化學(xué)和電鏡檢查 在闡明多形性腺瘤的組織發(fā)生上有很大意義，特別是確認(rèn)肌上皮細(xì)胞及其作用，但在一般常規(guī)診斷上則非必需。多形性腺瘤在免疫組織化學(xué)染色中可以呈現(xiàn)細(xì)胞角蛋白、S-100蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)、肌動(dòng)蛋白(actin)、波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)等均呈陽(yáng)性反應(yīng)。王潔等對(duì)多形性腺瘤中肌上皮細(xì)胞的免疫電鏡研究觀察表明，在上皮區(qū)內(nèi)被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞為矮立方形、梭形或多邊形。胞核橢圓形，有凹陷或切跡，核膜較厚，核仁明顯。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富的游離核糖體、較多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。這些細(xì)胞位于導(dǎo)管周?chē)虺善嬖?，彼此間或與腺上皮間以橋粒相連。在黏液樣區(qū)域被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞排列稀疏，呈三角形、星形或多邊形，胞核不規(guī)則，核膜較厚，核仁明顯，細(xì)胞質(zhì)多突起，突起間彼此以橋粒相連。王潔等明確認(rèn)為腫瘤性肌上皮細(xì)胞是多形性腺瘤主要增生的腫瘤細(xì)胞，黏液樣區(qū)域部分腫瘤性肌上皮細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中富含膠質(zhì)纖維蛋白和波形蛋白中間絲，具有早期軟骨樣細(xì)胞改變。因此，肌上皮細(xì)胞在多形性腺瘤的組織發(fā)生中起重要作用。
作者：崔志軍 安陽(yáng)縣總醫(yī)院 閱讀量： 4694
淚腺多形性腺瘤手術(shù)要注意什么？ 淚腺多形性腺瘤手術(shù)是非常精細(xì)的?！ ∮捎跍I腺多形性腺瘤的生物學(xué)行為活躍，穿刺行活檢會(huì)破壞腫瘤表面的假包膜，極易造成腫瘤細(xì)胞向周?chē)M織和穿刺通道播散和種植，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)甚至惡變。 因此，根據(jù)臨床和影像學(xué)表現(xiàn)，對(duì)于確診或疑診的淚腺多形性腺瘤，應(yīng)禁忌穿刺行活檢。 手術(shù)切除是治療淚腺多形性腺瘤的主要方法?！ ∈中g(shù)重點(diǎn)在于充分外科暴露，切除眶骨膜，精細(xì)操作避免腫瘤術(shù)中破裂。盡量一次性整體切除腫瘤，且術(shù)中不破壞腫瘤假包膜，以預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)?！ ∧[瘤較大或骨質(zhì)破壞明顯者，應(yīng)采取外側(cè)開(kāi)眶入路，去除部分骨質(zhì)，充分暴露淚腺窩，以完整切除腫瘤，并切除受累骨膜和眶骨，以防止腫瘤復(fù)發(fā)。切除的腫瘤組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查?！ ∈中g(shù)切除是治療淚腺多形性腺瘤的主要方法。 手術(shù)重點(diǎn)在于充分外科暴露，切除眶骨膜，精細(xì)操作避免腫瘤術(shù)中破裂。盡量一次性整體切除腫瘤，且術(shù)中不破壞腫瘤假包膜，以預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)?！ ∧[瘤較大或骨質(zhì)破壞明顯者，應(yīng)采取外側(cè)開(kāi)眶入路，去除部分骨質(zhì)，充分暴露淚腺窩，以完整切除腫瘤，并切除受累骨膜和眶骨，以防止腫瘤復(fù)發(fā)。切除的腫瘤組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。
作者：宋欣 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 閱讀量： 3954
1、肉眼觀多形性腺瘤大小自數(shù)毫米直徑至十幾厘米不等。腫瘤多呈圓形或卵圓形，表面光滑，或呈分葉或結(jié)節(jié)狀。腫瘤可有結(jié)締組織包膜包繞，但厚薄不一。在同一腫瘤的不同區(qū)域，厚薄亦可不同。有的包膜不完整，腫瘤與周?chē)＝M織相連。剖面根據(jù)腫瘤細(xì)胞結(jié)構(gòu)不同，可有不同表現(xiàn)：上皮細(xì)胞成分較多時(shí)，呈實(shí)質(zhì)性，灰白色，質(zhì)地較硬。黏液樣組織豐富時(shí)，質(zhì)地較軟，并有許多黏液。軟骨樣組織較多時(shí)，呈淺藍(lán)色，半透明，質(zhì)地較硬。有時(shí)可見(jiàn)大小不一的囊腔，內(nèi)含無(wú)色透明或褐色液體，偶見(jiàn)小片區(qū)域出血。腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差，極易剝脫。采用剜除術(shù)時(shí)，極易將剝脫的包膜遺留在術(shù)區(qū)，造成術(shù)后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性腫瘤常呈多灶性，腫瘤體積及數(shù)量很不一致，小的僅粟粒大小，可多達(dá)數(shù)十、上百個(gè)。2、光鏡所見(jiàn)多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同一腫瘤的不同部位，或各個(gè)多形性腺瘤之間均有不同的組織像。但構(gòu)成多形性腺瘤的主要成分為腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、黏液、黏液樣組織及軟骨樣組織，這些組織形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)、黏液樣組織及軟骨樣組織、肌上皮片塊等基本結(jié)構(gòu)，有時(shí)可見(jiàn)鱗狀化生。根據(jù)上皮細(xì)胞和基質(zhì)所占的比例，可以分為細(xì)胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般而言，細(xì)胞豐富型易于發(fā)生惡變，幾乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例來(lái)自細(xì)胞豐富型多形性腺瘤。因此，對(duì)于此型腫瘤，特別是年齡較大的患者，應(yīng)警惕惡變的可能。相反，間質(zhì)豐富型較易復(fù)發(fā)。3、免疫組織化學(xué)和電鏡檢查在闡明多形性腺瘤的組織發(fā)生上有很大意義，特別是確認(rèn)肌上皮細(xì)胞及其作用，但在一般常規(guī)診斷上則非必需。多形性腺瘤在免疫組織化學(xué)染色中可以呈現(xiàn)細(xì)胞角蛋白、S-100蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)、肌動(dòng)蛋白(actin)、波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)等均呈陽(yáng)性反應(yīng)。王潔等對(duì)多形性腺瘤中肌上皮細(xì)胞的免疫電鏡研究觀察表明，在上皮區(qū)內(nèi)被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞為矮立方形、梭形或多邊形。胞核橢圓形，有凹陷或切跡，核膜較厚，核仁明顯。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富的游離核糖體、較多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。這些細(xì)胞位于導(dǎo)管周?chē)虺善嬖?，彼此間或與腺上皮間以橋粒相連。在黏液樣區(qū)域被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞排列稀疏，呈三角形、星形或多邊形，胞核不規(guī)則，核膜較厚，核仁明顯，細(xì)胞質(zhì)多突起，突起間彼此以橋粒相連。王潔等明確認(rèn)為腫瘤性肌上皮細(xì)胞是多形性腺瘤主要增生的腫瘤細(xì)胞，黏液樣區(qū)域部分腫瘤性肌上皮細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中富含膠質(zhì)纖維蛋白和波形蛋白中間絲，具有早期軟骨樣細(xì)胞改變。因此，肌上皮細(xì)胞在多形性腺瘤的組織發(fā)生中起重要作用。
作者：張代杰 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3552
劉紅波 副主任醫(yī)師
遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
內(nèi)分泌科
多形性腺瘤是一種混合瘤。是一種較為少見(jiàn)的，惡性程度較高的惡性腫瘤。是口腔頜面部最常見(jiàn)的腫瘤，多見(jiàn)于青壯年人，目前病因不清。多表現(xiàn)為耳...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸腫瘤科
