急性間質(zhì)性腎炎的治療方法有哪些
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病情描述：
急性間質(zhì)性腎炎的治療方法有哪些
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球病、腎血管病與腎小管疾病的診斷與中西醫(yī)治療，以及代謝性腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療，如隱匿性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關(guān)性腎病等。
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大部分急性間質(zhì)性腎炎都存在明確病因，因此首先是病因治療，消除誘發(fā)因素。停用引起急性間質(zhì)性腎炎的藥物，有效控制和積極治療引起急性間質(zhì)性腎炎的原發(fā)性疾病和免疫性疾病，同時(shí)積極控制感染。
一、藥物治療
腎上腺皮質(zhì)激素：如潑尼松，一般給予其足量4~6周后，逐漸減量至停用。用藥6周無效提示病變已慢性化，繼續(xù)治療無收益，可停用潑尼松，不推薦使用大劑量甲潑尼龍沖擊療法。另外，此療法適用于臨床診斷為特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎或免疫疾病引起的急性間質(zhì)性腎炎以及藥物相關(guān)性或感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎患者、在停用敏感藥物或感染控制后腎功能無改善者，或者腎臟組織病理檢查可見腎間質(zhì)明顯的炎性細(xì)胞浸潤或肉芽腫形成而纖維化不明顯者。
二、手術(shù)治療
急性間質(zhì)性腎炎患者如治療不及時(shí)出現(xiàn)腎功能衰竭，必要時(shí)可進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。
三、其他治療
急性間質(zhì)性腎炎并發(fā)腎功能衰竭出現(xiàn)尿毒癥癥狀、肺水腫、高鉀血癥等血液凈化治療指征者，應(yīng)實(shí)施血液凈化治療，可選擇持續(xù)性腎臟替代、血液透析、腹膜透析等。自身免疫病引起的急性間質(zhì)性腎炎，血漿置換治療的有效性尚需進(jìn)一步證實(shí)。
一、藥物治療
腎上腺皮質(zhì)激素：如潑尼松，一般給予其足量4~6周后，逐漸減量至停用。用藥6周無效提示病變已慢性化，繼續(xù)治療無收益，可停用潑尼松，不推薦使用大劑量甲潑尼龍沖擊療法。另外，此療法適用于臨床診斷為特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎或免疫疾病引起的急性間質(zhì)性腎炎以及藥物相關(guān)性或感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎患者、在停用敏感藥物或感染控制后腎功能無改善者，或者腎臟組織病理檢查可見腎間質(zhì)明顯的炎性細(xì)胞浸潤或肉芽腫形成而纖維化不明顯者。
二、手術(shù)治療
急性間質(zhì)性腎炎患者如治療不及時(shí)出現(xiàn)腎功能衰竭，必要時(shí)可進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。
三、其他治療
急性間質(zhì)性腎炎并發(fā)腎功能衰竭出現(xiàn)尿毒癥癥狀、肺水腫、高鉀血癥等血液凈化治療指征者，應(yīng)實(shí)施血液凈化治療，可選擇持續(xù)性腎臟替代、血液透析、腹膜透析等。自身免疫病引起的急性間質(zhì)性腎炎，血漿置換治療的有效性尚需進(jìn)一步證實(shí)。
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