老年人甲狀腺癌是什么原因引起的
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病情描述：
老年人甲狀腺癌是什么原因引起的
鐘朝輝主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 手術治療肥胖癥及糖尿病、甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、胃腸間質瘤、膽結石、疝等疾病。
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老年人甲狀腺癌具體確切的病因目前尚難肯定，但從流行病學調查、腫瘤試驗性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與遺傳、接觸放射線等因素有關。
一、主要病因
可能和以下因素有關：
1、遺傳因素：約5%~10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關。
2、碘和促甲狀腺激素：攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發(fā)生改變。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現率較其他國家高。這可能與促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生的因素有關。試驗證明，長期的促甲狀腺激素刺激能促使甲狀腺增生，形成結節(jié)和癌變。
3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎、結節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型，僅2%～5%為乳頭狀瘤。如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成，則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為乳頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。
4、放射性損傷：用X線照射試驗鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌。試驗證明放射性碘131能使甲狀腺細胞的代謝發(fā)生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導致癌變。另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變。在臨床上，很多事實說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機會則不多見。
二、誘發(fā)因素
老年人甲狀腺癌無明顯誘發(fā)因素，但長期飲食不規(guī)律、營養(yǎng)不均衡、抽煙、飲酒等不良生活習慣，以及工作壓力過大和不良情緒，可使身體整體狀況下降，會導致癌癥的發(fā)生風險增高。
一、主要病因
可能和以下因素有關：
1、遺傳因素：約5%~10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關。
2、碘和促甲狀腺激素：攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發(fā)生改變。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現率較其他國家高。這可能與促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生的因素有關。試驗證明，長期的促甲狀腺激素刺激能促使甲狀腺增生，形成結節(jié)和癌變。
3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎、結節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型，僅2%～5%為乳頭狀瘤。如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成，則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為乳頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。
4、放射性損傷：用X線照射試驗鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌。試驗證明放射性碘131能使甲狀腺細胞的代謝發(fā)生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導致癌變。另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變。在臨床上，很多事實說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機會則不多見。
二、誘發(fā)因素
老年人甲狀腺癌無明顯誘發(fā)因素，但長期飲食不規(guī)律、營養(yǎng)不均衡、抽煙、飲酒等不良生活習慣，以及工作壓力過大和不良情緒，可使身體整體狀況下降，會導致癌癥的發(fā)生風險增高。
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