髕骨骨折的治療方法有哪些
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髕骨骨折的治療方法有哪些
趙子義主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
擅長: 骨科常見病及疑難病的診斷和治療，具有豐富的骨關(guān)節(jié)疾病中西醫(yī)診療經(jīng)驗。尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸肩痛及下腰痛的診治上造詣深厚。擅長中醫(yī)中藥辨證論治脊柱、關(guān)節(jié)疾病以及各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。
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髕骨骨折的治療目是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，讓患者早日行走，盡量保留髕骨。一般為長期持續(xù)性治療，主要包括急癥治療、藥物治療、一般治療、手術(shù)治療等，手術(shù)治療是髕骨骨折最常見的治療方式。
一、一般治療
1、對于無移位的髕骨骨折，患者可以抗重力伸膝，說明伸膝裝置完整性良好，可以采取保守治療。早期可用彈性繃帶及冰袋加壓包扎，以減少腫脹。
2、可對關(guān)節(jié)內(nèi)積血進(jìn)行抽吸，以減輕腫脹和疼痛以及關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，但應(yīng)注意無菌操作，以防造成關(guān)節(jié)內(nèi)感染。
3、前后長腿石膏托是一種可靠的治療方法，其長度應(yīng)自腹股溝至踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可固定于伸直位或輕度屈曲位，但不能有過伸。
4、應(yīng)早期行直腿抬高訓(xùn)練，并且貫穿于石膏制動的全過程，并可帶石膏部分負(fù)重。一般用石膏制動3～6周，然后改用彈性繃帶加壓包扎。內(nèi)側(cè)或外側(cè)面的縱形或無移位的邊緣骨折，一般可不必石膏制動，但仍應(yīng)采取加壓包扎治療，3～6周內(nèi)減少體力活動，可進(jìn)行主動和被動的功能鍛煉。
二、急癥治療
當(dāng)由于外傷導(dǎo)致骨折時，首先是要制動；另外可以冷敷來減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，48小時再熱敷，以此改善循環(huán)。
三、藥物治療
髕骨骨折可以服用塞來昔布、阿司匹林等非甾體消炎藥減輕炎癥、緩解疼痛，但此類藥物不宜長期應(yīng)用。
四、手術(shù)治療
1、傳統(tǒng)手術(shù)：采用經(jīng)過髕骨中部的橫切口，此切口暴露充分，能夠?qū)?nèi)側(cè)或外側(cè)擴(kuò)張部進(jìn)行修補(bǔ)。
2、內(nèi)固定手術(shù)：對于年輕患者，特別是橫斷形骨折者，松質(zhì)骨比較堅硬，常能夠獲得穩(wěn)定的內(nèi)固定。
3、髕骨重建術(shù)：常常采用鋼絲環(huán)繞結(jié)合克氏針或拉力螺絲釘固定。最常應(yīng)用的鋼絲環(huán)扎技術(shù)，適用于橫斷骨折和粉碎骨折。
一、一般治療
1、對于無移位的髕骨骨折，患者可以抗重力伸膝，說明伸膝裝置完整性良好，可以采取保守治療。早期可用彈性繃帶及冰袋加壓包扎，以減少腫脹。
2、可對關(guān)節(jié)內(nèi)積血進(jìn)行抽吸，以減輕腫脹和疼痛以及關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，但應(yīng)注意無菌操作，以防造成關(guān)節(jié)內(nèi)感染。
3、前后長腿石膏托是一種可靠的治療方法，其長度應(yīng)自腹股溝至踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可固定于伸直位或輕度屈曲位，但不能有過伸。
4、應(yīng)早期行直腿抬高訓(xùn)練，并且貫穿于石膏制動的全過程，并可帶石膏部分負(fù)重。一般用石膏制動3～6周，然后改用彈性繃帶加壓包扎。內(nèi)側(cè)或外側(cè)面的縱形或無移位的邊緣骨折，一般可不必石膏制動，但仍應(yīng)采取加壓包扎治療，3～6周內(nèi)減少體力活動，可進(jìn)行主動和被動的功能鍛煉。
二、急癥治療
當(dāng)由于外傷導(dǎo)致骨折時，首先是要制動；另外可以冷敷來減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，48小時再熱敷，以此改善循環(huán)。
三、藥物治療
髕骨骨折可以服用塞來昔布、阿司匹林等非甾體消炎藥減輕炎癥、緩解疼痛，但此類藥物不宜長期應(yīng)用。
四、手術(shù)治療
1、傳統(tǒng)手術(shù)：采用經(jīng)過髕骨中部的橫切口，此切口暴露充分，能夠?qū)?nèi)側(cè)或外側(cè)擴(kuò)張部進(jìn)行修補(bǔ)。
2、內(nèi)固定手術(shù)：對于年輕患者，特別是橫斷形骨折者，松質(zhì)骨比較堅硬，常能夠獲得穩(wěn)定的內(nèi)固定。
3、髕骨重建術(shù)：常常采用鋼絲環(huán)繞結(jié)合克氏針或拉力螺絲釘固定。最常應(yīng)用的鋼絲環(huán)扎技術(shù)，適用于橫斷骨折和粉碎骨折。
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