穿透性心臟損傷的治療方法有哪些
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病情描述：
穿透性心臟損傷的治療方法有哪些
魏翔主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
擅長: 各種心臟病，如心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病和肥厚性心肌病的外科治療。
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由于穿透性心臟損傷的死亡率非常高且病因明確，應立即解除病因并及時送至醫(yī)院治療，根據(jù)傷者的受傷情況選擇急診或者擇期手術(shù)。
一、急癥治療
1、迅速氣管內(nèi)插管，機械通氣。
2、快速靜脈輸血補液1000ml~3000ml，以提高心臟充盈壓。同時建立中心靜脈壓測量裝置。如有血氣胸，予似閉式引流。
3、疑有心包填塞者立即行心包穿刺，診斷并解壓，即使抽出30ml積血就能顯著使心包腔減壓，病情立即改善，脈搏可由聽不到轉(zhuǎn)而能聽到，神志可由不清轉(zhuǎn)而清醒。
4、若心包穿刺未抽出血液，臨床上又高度懷疑心包填塞，可緊急在局麻下進行心包開窗探查術(shù)。
5、已經(jīng)心跳停止者須行開胸心臟復蘇，胸外按壓不僅無效，且能加重出血和心包填塞。
二、藥物治療
本病以手術(shù)治療為主，無藥物治療。
三、手術(shù)治療
1、心臟穿透傷均應手術(shù)修補。術(shù)前準備以快速大量輸血為主，適量給予多巴胺和異丙腎上腺素以增強心肌收縮力。
2、術(shù)后加強心電圖和血流動力學監(jiān)護，以及復蘇后續(xù)治療。注意觀察有無繼發(fā)性出血、殘余癥和并發(fā)癥。
一、急癥治療
1、迅速氣管內(nèi)插管，機械通氣。
2、快速靜脈輸血補液1000ml~3000ml，以提高心臟充盈壓。同時建立中心靜脈壓測量裝置。如有血氣胸，予似閉式引流。
3、疑有心包填塞者立即行心包穿刺，診斷并解壓，即使抽出30ml積血就能顯著使心包腔減壓，病情立即改善，脈搏可由聽不到轉(zhuǎn)而能聽到，神志可由不清轉(zhuǎn)而清醒。
4、若心包穿刺未抽出血液，臨床上又高度懷疑心包填塞，可緊急在局麻下進行心包開窗探查術(shù)。
5、已經(jīng)心跳停止者須行開胸心臟復蘇，胸外按壓不僅無效，且能加重出血和心包填塞。
二、藥物治療
本病以手術(shù)治療為主，無藥物治療。
三、手術(shù)治療
1、心臟穿透傷均應手術(shù)修補。術(shù)前準備以快速大量輸血為主，適量給予多巴胺和異丙腎上腺素以增強心肌收縮力。
2、術(shù)后加強心電圖和血流動力學監(jiān)護，以及復蘇后續(xù)治療。注意觀察有無繼發(fā)性出血、殘余癥和并發(fā)癥。
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