骨巨細(xì)胞瘤的治療方法有哪些
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骨巨細(xì)胞瘤的治療方法有哪些
劉文生副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
擅長: 專注骨與軟組織腫瘤的診斷及規(guī)范化治療，惡性腫瘤的化療及保肢治療，骨轉(zhuǎn)移癌的綜合治療及止痛治療。
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骨巨細(xì)胞瘤主要依靠手術(shù)治療，擴大刮除是常用的病變內(nèi)切除的方法，但此刮除手術(shù)治療易復(fù)發(fā)，必要時也可采取其他多種輔助性措施。
一、藥物治療
針對骨巨細(xì)胞瘤患者的藥物治療主要用于鎮(zhèn)痛，幫助患者減輕癥狀，包括以下藥物：
1、阿司匹林：此藥為輕度鎮(zhèn)痛藥，由于口服后易吸收，在全身組織分布廣，作用強，患者需注意阿司匹林和酒不能同時吃。
2、曲馬多：曲馬多為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，但與阿片受體有很弱的親和力。肝腎功能不全者，心臟疾患酌情減量或慎用。
3、嗎啡：嗎啡及其衍生物是臨床解除劇烈疼痛的主要藥物，全世界使用量最大的強效鎮(zhèn)痛劑。其衍生物鹽酸嗎啡是臨床上常用的麻醉劑，有極強的鎮(zhèn)痛作用，但其最大缺點是易成癮。
二、手術(shù)治療
1、病灶刮除術(shù)：適用于長骨骨巨細(xì)胞瘤Ⅰ級或Ⅱ級，破壞較小，腫瘤邊緣有完整的骨硬化殼包繞。用加壓的骨水泥填塞骨腔或施行骨移植。局部刮除術(shù)后局部發(fā)病率仍很高，其原因是腫瘤不能準(zhǔn)確的分級，手術(shù)存在不徹底的問題。
2、邊緣或廣泛切除術(shù)：適用于病變累及髂骨、腓骨近端等部位，可直接切除。若反復(fù)發(fā)作、軟組織受累嚴(yán)重或骨質(zhì)嚴(yán)重破壞時可行整塊切除術(shù)。重建方法最常用的是關(guān)節(jié)置換，對于錐體的骨巨細(xì)胞瘤，無法達(dá)到刮除徹底，實行邊緣或整塊切除術(shù)較好。
3、節(jié)段截除術(shù)：適用于骨巨細(xì)胞瘤異常嚴(yán)重，腫瘤侵犯絕大部分的骨端，無法清除，關(guān)節(jié)面已塌陷。腓骨小頭和尺骨小頭處的骨巨細(xì)胞瘤，截除后不遺留明顯功能障礙。
三、放射治療
放射治療只適用于某些特殊情況，如在手術(shù)不容易完全清除病灶的部位，可用放療控制病情發(fā)展，但是放療的效果不可靠，惡性改變率極高。
四、其他治療
腫瘤栓塞：醫(yī)生可以通過阻斷供應(yīng)腫瘤血液的特定動脈，造成腫瘤細(xì)胞的死亡。多數(shù)情況下栓塞是在手術(shù)前進行的，但也可以在患者無法手術(shù)的情況下酌情使用。
一、藥物治療
針對骨巨細(xì)胞瘤患者的藥物治療主要用于鎮(zhèn)痛，幫助患者減輕癥狀，包括以下藥物：
1、阿司匹林：此藥為輕度鎮(zhèn)痛藥，由于口服后易吸收，在全身組織分布廣，作用強，患者需注意阿司匹林和酒不能同時吃。
2、曲馬多：曲馬多為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，但與阿片受體有很弱的親和力。肝腎功能不全者，心臟疾患酌情減量或慎用。
3、嗎啡：嗎啡及其衍生物是臨床解除劇烈疼痛的主要藥物，全世界使用量最大的強效鎮(zhèn)痛劑。其衍生物鹽酸嗎啡是臨床上常用的麻醉劑，有極強的鎮(zhèn)痛作用，但其最大缺點是易成癮。
二、手術(shù)治療
1、病灶刮除術(shù)：適用于長骨骨巨細(xì)胞瘤Ⅰ級或Ⅱ級，破壞較小，腫瘤邊緣有完整的骨硬化殼包繞。用加壓的骨水泥填塞骨腔或施行骨移植。局部刮除術(shù)后局部發(fā)病率仍很高，其原因是腫瘤不能準(zhǔn)確的分級，手術(shù)存在不徹底的問題。
2、邊緣或廣泛切除術(shù)：適用于病變累及髂骨、腓骨近端等部位，可直接切除。若反復(fù)發(fā)作、軟組織受累嚴(yán)重或骨質(zhì)嚴(yán)重破壞時可行整塊切除術(shù)。重建方法最常用的是關(guān)節(jié)置換，對于錐體的骨巨細(xì)胞瘤，無法達(dá)到刮除徹底，實行邊緣或整塊切除術(shù)較好。
3、節(jié)段截除術(shù)：適用于骨巨細(xì)胞瘤異常嚴(yán)重，腫瘤侵犯絕大部分的骨端，無法清除，關(guān)節(jié)面已塌陷。腓骨小頭和尺骨小頭處的骨巨細(xì)胞瘤，截除后不遺留明顯功能障礙。
三、放射治療
放射治療只適用于某些特殊情況，如在手術(shù)不容易完全清除病灶的部位，可用放療控制病情發(fā)展，但是放療的效果不可靠，惡性改變率極高。
四、其他治療
腫瘤栓塞：醫(yī)生可以通過阻斷供應(yīng)腫瘤血液的特定動脈，造成腫瘤細(xì)胞的死亡。多數(shù)情況下栓塞是在手術(shù)前進行的，但也可以在患者無法手術(shù)的情況下酌情使用。
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