原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性要做什么檢查
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病情描述：
原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性要做什么檢查
鄧志宏主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)各種眼科疾病的診斷及治療，如白內(nèi)障、玻璃體混濁、飛蚊癥、干眼癥、近視、結(jié)膜炎、淚囊炎、角膜炎、角膜潰瘍、老年性黃斑變性、麥粒腫、葡萄膜炎、青光眼、散光、視神經(jīng)炎、遠(yuǎn)視、瞼緣炎、瞼裂斑等。
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1、視野：檢查是在暗室中進(jìn)行，檢查前需要戴眼罩遮蔽一側(cè)的眼睛，下巴頦放入槽內(nèi)，正視前方紅色光點(diǎn)，用余光注意有無(wú)黃色光點(diǎn)，若有黃色黃點(diǎn)需要按手柄的按鈕。病變?cè)缙谝曇翱捎协h(huán)形暗點(diǎn)，逐漸向中心及周邊擴(kuò)展，晚期僅殘留中心管狀視野。
2、色覺(jué)檢查：在明亮處，檢查人員使用色盲檢查圖測(cè)驗(yàn)，被檢者眼距離圖面60cm。本病的患者多數(shù)早期色覺(jué)正常，以后逐漸出現(xiàn)色覺(jué)缺陷，半數(shù)以上患者存在不等程度色覺(jué)障礙，典型表現(xiàn)為三色盲。
3、視網(wǎng)膜電流圖(ERG)：檢查前，患者需要在暗室靜坐20分鐘，用散瞳滴眼液充分散大雙眼的瞳孔，檢查前會(huì)向眼內(nèi)滴麻醉藥。檢查時(shí)，檢查者會(huì)用棉片擦拭患者的皮膚和眼角膜之后分別放置電極片，然后囑檢查者注視前方的電腦顯示器，顯示器上會(huì)有不同的圖形變化，在觀看圖形的過(guò)程中，電極片可監(jiān)測(cè)和記錄結(jié)果。在病變?cè)缙诩达@著異常，甚至呈現(xiàn)無(wú)波形。
4、暗適應(yīng)檢查：讓被檢者與檢者一起進(jìn)入暗室，在微弱的光亮下，同時(shí)觀察一個(gè)視力表或一塊夜光表，比較被檢者與暗適應(yīng)正常的檢者能看到視力表上字標(biāo)或夜光表上鐘點(diǎn)的時(shí)間，以推斷被檢者的暗適應(yīng)是否正常。本病患者暗適應(yīng)能力下降。
5、熒光素眼底血管造影(FFA)：檢查前需要用20%熒光素鈉0.1ml加10ml生理鹽水靜脈注射做過(guò)敏試驗(yàn)。若病人沒(méi)有不適，在4~5s內(nèi)快速肘靜脈推入20%熒光素鈉3ml?？焖僮⑷霟晒馑剽c之后，根據(jù)不同時(shí)間，不同部位拍攝需要的眼底圖像。早期表現(xiàn)各種形態(tài)的色素斑塊遮蓋其后的熒光，色素脫失處出現(xiàn)窗樣缺損，屏障失代償處熒光素滲漏。在晚期病例，顯示脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮與脈絡(luò)膜色素細(xì)胞的萎縮，與無(wú)脈絡(luò)膜癥表現(xiàn)相似。
2、色覺(jué)檢查：在明亮處，檢查人員使用色盲檢查圖測(cè)驗(yàn)，被檢者眼距離圖面60cm。本病的患者多數(shù)早期色覺(jué)正常，以后逐漸出現(xiàn)色覺(jué)缺陷，半數(shù)以上患者存在不等程度色覺(jué)障礙，典型表現(xiàn)為三色盲。
3、視網(wǎng)膜電流圖(ERG)：檢查前，患者需要在暗室靜坐20分鐘，用散瞳滴眼液充分散大雙眼的瞳孔，檢查前會(huì)向眼內(nèi)滴麻醉藥。檢查時(shí)，檢查者會(huì)用棉片擦拭患者的皮膚和眼角膜之后分別放置電極片，然后囑檢查者注視前方的電腦顯示器，顯示器上會(huì)有不同的圖形變化，在觀看圖形的過(guò)程中，電極片可監(jiān)測(cè)和記錄結(jié)果。在病變?cè)缙诩达@著異常，甚至呈現(xiàn)無(wú)波形。
4、暗適應(yīng)檢查：讓被檢者與檢者一起進(jìn)入暗室，在微弱的光亮下，同時(shí)觀察一個(gè)視力表或一塊夜光表，比較被檢者與暗適應(yīng)正常的檢者能看到視力表上字標(biāo)或夜光表上鐘點(diǎn)的時(shí)間，以推斷被檢者的暗適應(yīng)是否正常。本病患者暗適應(yīng)能力下降。
5、熒光素眼底血管造影(FFA)：檢查前需要用20%熒光素鈉0.1ml加10ml生理鹽水靜脈注射做過(guò)敏試驗(yàn)。若病人沒(méi)有不適，在4~5s內(nèi)快速肘靜脈推入20%熒光素鈉3ml?？焖僮⑷霟晒馑剽c之后，根據(jù)不同時(shí)間，不同部位拍攝需要的眼底圖像。早期表現(xiàn)各種形態(tài)的色素斑塊遮蓋其后的熒光，色素脫失處出現(xiàn)窗樣缺損，屏障失代償處熒光素滲漏。在晚期病例，顯示脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮與脈絡(luò)膜色素細(xì)胞的萎縮，與無(wú)脈絡(luò)膜癥表現(xiàn)相似。
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