孢子絲菌病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
孢子絲菌病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
趙俊英主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
擅長(zhǎng): 脫發(fā)、痤瘡、痘痘、痘印、瘢痕、牛皮癬、白癜風(fēng)、濕疹皮炎、面部敏感性肌膚、免疫性皮膚病、激光醫(yī)學(xué)美容、真菌感染性皮膚病，及疑難皮膚病的診療。
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孢子絲菌病的典型癥狀是皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染，可引起化膿、潰爛及滲出，也可侵犯黏膜、肺、腦膜、骨骼、關(guān)節(jié)和其他臟器，引起相應(yīng)臨床癥狀。
1、皮膚淋巴管型孢子絲菌?。河址Q樹膠腫型孢子絲菌病，最常見，真菌由外傷處植入，局部出現(xiàn)小而硬、可推動(dòng)的無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，呈紅、紫或黑色，有時(shí)初起即為潰瘍。好發(fā)于指部或腕部，損害沿淋巴管排列，自覺癥狀不明顯。
2、固定型皮膚孢子絲菌?。簱p害固定于損傷部位，而不沿淋巴管向外傳播，稱為固定型，約占皮膚型的30％，無(wú)明顯自覺癥狀。皮膚損害呈多形性，除結(jié)節(jié)外，亦可表現(xiàn)為毛囊性膿皰、斑塊、疣狀損害、腫瘤狀損害及潰瘍等，直徑約1~3cm。以上損害多無(wú)特異性，不易確診，病期往往較長(zhǎng)。
3、皮膚黏膜孢子絲菌?。狠^少見，發(fā)生于口腔、咽喉部或鼻部，初起為紅斑、潰瘍或化膿性損害，后變成肉芽腫性贅生物或乳頭瘤樣損害，偶可繼發(fā)于全身播散。
4、皮外及播散性孢子絲菌?。?br/>（1）骨、骨膜及滑膜孢子絲菌?。浩ね庑椭?0%是骨孢子絲菌病，且多有皮膚及皮下組織病變，也可波及骨膜及滑膜致?lián)p毀性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)孢子絲菌病可致腫痛及運(yùn)動(dòng)受限，并常有關(guān)節(jié)腔積液，穿刺液可培養(yǎng)出孢子絲菌。
（2）眼孢子絲菌?。翰把鄄€、淚囊、結(jié)膜者占2/3，70%無(wú)其它部位孢子絲菌病，故屬原發(fā)感染，且很少有附近淋巴結(jié)病變。
（3）系統(tǒng)性孢子絲菌?。狠^少見，主要發(fā)生在糖尿病、結(jié)節(jié)病及長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素患者。此型較皮膚型含菌量更多，病理切片更易找到菌?？捎裳床ド⒍捌つw、骨骼或肌肉，也可致腎炎、睪丸附睪炎、乳腺炎，偶可波及肝、脾、胰腺、甲狀腺及心肌等，播散時(shí)常發(fā)生高熱、厭食、體重減輕及關(guān)節(jié)僵直等。
（4）孢子絲菌腦膜炎：極少見，可致眩暈、頭痛、精神錯(cuò)亂、體重減輕等。
5、肺孢子絲菌?。褐饕晌腈咦佣l(fā)病，有咳嗽、發(fā)熱癥狀，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)損害、薄壁空洞、纖維化及胸腔積液，可分為兩型。
（1）慢性空洞型：病程如其他肺真菌病，起病為急性肺炎或支氣管炎伴發(fā)熱、咳嗽、乏力等，有時(shí)變成慢性肺炎，有結(jié)節(jié)性損害、薄壁空洞、纖維化及胸水時(shí)才被重視，發(fā)展嚴(yán)重時(shí)空洞增多，出現(xiàn)干酪樣壞死而致死。
（2）淋巴結(jié)病變型：肺門淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)可先被波及，有時(shí)可致支氣管堵塞或自愈，常誤診為原發(fā)型肺結(jié)核。
1、皮膚淋巴管型孢子絲菌?。河址Q樹膠腫型孢子絲菌病，最常見，真菌由外傷處植入，局部出現(xiàn)小而硬、可推動(dòng)的無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，呈紅、紫或黑色，有時(shí)初起即為潰瘍。好發(fā)于指部或腕部，損害沿淋巴管排列，自覺癥狀不明顯。
2、固定型皮膚孢子絲菌?。簱p害固定于損傷部位，而不沿淋巴管向外傳播，稱為固定型，約占皮膚型的30％，無(wú)明顯自覺癥狀。皮膚損害呈多形性，除結(jié)節(jié)外，亦可表現(xiàn)為毛囊性膿皰、斑塊、疣狀損害、腫瘤狀損害及潰瘍等，直徑約1~3cm。以上損害多無(wú)特異性，不易確診，病期往往較長(zhǎng)。
3、皮膚黏膜孢子絲菌?。狠^少見，發(fā)生于口腔、咽喉部或鼻部，初起為紅斑、潰瘍或化膿性損害，后變成肉芽腫性贅生物或乳頭瘤樣損害，偶可繼發(fā)于全身播散。
4、皮外及播散性孢子絲菌?。?br/>（1）骨、骨膜及滑膜孢子絲菌?。浩ね庑椭?0%是骨孢子絲菌病，且多有皮膚及皮下組織病變，也可波及骨膜及滑膜致?lián)p毀性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)孢子絲菌病可致腫痛及運(yùn)動(dòng)受限，并常有關(guān)節(jié)腔積液，穿刺液可培養(yǎng)出孢子絲菌。
（2）眼孢子絲菌?。翰把鄄€、淚囊、結(jié)膜者占2/3，70%無(wú)其它部位孢子絲菌病，故屬原發(fā)感染，且很少有附近淋巴結(jié)病變。
（3）系統(tǒng)性孢子絲菌?。狠^少見，主要發(fā)生在糖尿病、結(jié)節(jié)病及長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素患者。此型較皮膚型含菌量更多，病理切片更易找到菌?？捎裳床ド⒍捌つw、骨骼或肌肉，也可致腎炎、睪丸附睪炎、乳腺炎，偶可波及肝、脾、胰腺、甲狀腺及心肌等，播散時(shí)常發(fā)生高熱、厭食、體重減輕及關(guān)節(jié)僵直等。
（4）孢子絲菌腦膜炎：極少見，可致眩暈、頭痛、精神錯(cuò)亂、體重減輕等。
5、肺孢子絲菌?。褐饕晌腈咦佣l(fā)病，有咳嗽、發(fā)熱癥狀，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)損害、薄壁空洞、纖維化及胸腔積液，可分為兩型。
（1）慢性空洞型：病程如其他肺真菌病，起病為急性肺炎或支氣管炎伴發(fā)熱、咳嗽、乏力等，有時(shí)變成慢性肺炎，有結(jié)節(jié)性損害、薄壁空洞、纖維化及胸水時(shí)才被重視，發(fā)展嚴(yán)重時(shí)空洞增多，出現(xiàn)干酪樣壞死而致死。
（2）淋巴結(jié)病變型：肺門淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)可先被波及，有時(shí)可致支氣管堵塞或自愈，常誤診為原發(fā)型肺結(jié)核。
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