腕管綜合征的治療方法有哪些
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病情描述：
腕管綜合征的治療方法有哪些
馮明利主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 髖關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、脊柱結(jié)核、脊柱骨折等疾病的診治。膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)、髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)、保髖治療術(shù)、保膝治療術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、肢體矯形術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
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對(duì)于癥狀較輕的腕管綜合征患者，一般建議保守治療為主，也可局部注射治療，而對(duì)于癥狀較重或者管壁增厚、腕管狹窄等不可逆癥狀，可行手術(shù)治療。
一、保守治療
保守治療適用于癥狀輕、病程短或全身情況不允許手術(shù)或不愿接受手術(shù)者，治療方法包括腕管內(nèi)局部注射腎上腺皮質(zhì)激素、固定治療，還可進(jìn)行理療。固定治療是用外固定支具將腕關(guān)節(jié)固定于旋轉(zhuǎn)中立位，此時(shí)腕管內(nèi)壓力最低，觀察1~2周。如果癥狀緩解，可解除固定。支具佩戴時(shí)間一般不超過2周，否則可影響手功能。
二、藥物治療
1、口服藥物：營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B6等，非甾體抗炎藥如布洛芬、扶他林等。
2、局部注射藥物：可促進(jìn)腕部腫脹的消散和吸收，加速血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況，防止軟組織粘連、纖維化和骨化；消除或減輕腕部的炎癥及疼痛，防止痙攣，有利于功能恢復(fù)一般選用甲基潑尼松龍、曲安奈德、當(dāng)歸注射液等。
三、手術(shù)治療
手術(shù)適用于保守治療無教或復(fù)發(fā)者，癥狀重尤其是電生理檢查明顯異常者，大魚際肌有萎縮者以及正中神經(jīng)分布區(qū)有明顯感覺減退者，手術(shù)方法是腕橫韌帶切開減壓，有兩種術(shù)式，具體如下：
1、開放式直視手術(shù)：將腕橫韌帶切開或部分切開時(shí)，同時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)減壓術(shù)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的病變作相應(yīng)處理(如松解神經(jīng)周圍粘連、切除占位性病變、骨折、脫位的復(fù)位等)，該方法的優(yōu)點(diǎn)是安全，較少出現(xiàn)醫(yī)源性損傷，腕管減壓充分，手術(shù)效果好，缺點(diǎn)是術(shù)后最初數(shù)日疼痛較甚，手部功能恢復(fù)時(shí)間較長，外形不夠美觀等。
2、內(nèi)鏡腕管松解術(shù)：在鏡視下切斷腕橫韌帶，該法手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小、時(shí)間短、術(shù)后疼痛及無力癥狀輕，手部功能恢復(fù)早，外形美觀。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療腕管綜合征的方法主要有中藥熏洗、針灸、推拿、按摩及針刀治療。
一、保守治療
保守治療適用于癥狀輕、病程短或全身情況不允許手術(shù)或不愿接受手術(shù)者，治療方法包括腕管內(nèi)局部注射腎上腺皮質(zhì)激素、固定治療，還可進(jìn)行理療。固定治療是用外固定支具將腕關(guān)節(jié)固定于旋轉(zhuǎn)中立位，此時(shí)腕管內(nèi)壓力最低，觀察1~2周。如果癥狀緩解，可解除固定。支具佩戴時(shí)間一般不超過2周，否則可影響手功能。
二、藥物治療
1、口服藥物：營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B6等，非甾體抗炎藥如布洛芬、扶他林等。
2、局部注射藥物：可促進(jìn)腕部腫脹的消散和吸收，加速血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況，防止軟組織粘連、纖維化和骨化；消除或減輕腕部的炎癥及疼痛，防止痙攣，有利于功能恢復(fù)一般選用甲基潑尼松龍、曲安奈德、當(dāng)歸注射液等。
三、手術(shù)治療
手術(shù)適用于保守治療無教或復(fù)發(fā)者，癥狀重尤其是電生理檢查明顯異常者，大魚際肌有萎縮者以及正中神經(jīng)分布區(qū)有明顯感覺減退者，手術(shù)方法是腕橫韌帶切開減壓，有兩種術(shù)式，具體如下：
1、開放式直視手術(shù)：將腕橫韌帶切開或部分切開時(shí)，同時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)減壓術(shù)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的病變作相應(yīng)處理(如松解神經(jīng)周圍粘連、切除占位性病變、骨折、脫位的復(fù)位等)，該方法的優(yōu)點(diǎn)是安全，較少出現(xiàn)醫(yī)源性損傷，腕管減壓充分，手術(shù)效果好，缺點(diǎn)是術(shù)后最初數(shù)日疼痛較甚，手部功能恢復(fù)時(shí)間較長，外形不夠美觀等。
2、內(nèi)鏡腕管松解術(shù)：在鏡視下切斷腕橫韌帶，該法手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小、時(shí)間短、術(shù)后疼痛及無力癥狀輕，手部功能恢復(fù)早，外形美觀。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療腕管綜合征的方法主要有中藥熏洗、針灸、推拿、按摩及針刀治療。
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