間質(zhì)性膀胱炎的治療方法有哪些
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病情描述：
間質(zhì)性膀胱炎的治療方法有哪些
彭靖主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎囊腫、輸尿管狹窄、膀胱結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、早泄、遺精、精索靜脈曲張、輸精管結(jié)扎。
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目前醫(yī)學(xué)對于間質(zhì)性膀胱炎的治療主要根據(jù)病人的病情選擇治療方式，療程長短與病情相關(guān)。但主要采取的方法為非手術(shù)方式，如藥物治療、膀胱內(nèi)灌注等方法。
一、藥物治療
1、口服藥物：免疫抑制藥物、抗組胺藥、肝素、硫酸戊聚糖鈉等?？菇M胺藥物最常用的為阿米替林，逐漸增量能避免嗜睡和口干的副作用。該藥物治療間質(zhì)性膀胱炎的機(jī)制為通過抑制肥大細(xì)胞釋放組胺及抑制組胺的作用而緩解間質(zhì)炎癥。近年研究顯示，西咪替丁作為H2受體阻滯劑，也能有效治療間質(zhì)性膀胱炎，盡管需要連續(xù)服用3個(gè)月才能有明顯療效，但副作用很小。
2、膀胱灌注藥物：包括硝酸銀、50%二甲亞砜(二甲基亞砜)及卡介苗等。經(jīng)膀胱鏡將氫化可的松或肝素注射在潰瘍周圍，可擴(kuò)大膀胱容量、緩解癥狀。
二、手術(shù)治療
1、經(jīng)尿道電切術(shù)：適合于多發(fā)小潰瘍型間質(zhì)性膀胱炎，近期效果良好，但易復(fù)發(fā)。
2、膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改動(dòng)術(shù)：此類手術(shù)創(chuàng)口大、易出血、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)慎重選擇。膀胱尿道全長切除及尿流改道是治療間質(zhì)性膀胱炎最為極端的方法，去除了間質(zhì)性膀胱炎的發(fā)病和產(chǎn)生癥狀的器官，以徹底緩解患者的疼痛。膀胱尿道全長切除術(shù)后尿流改道，也會(huì)明顯影響到患者的生活質(zhì)量。該術(shù)式最重要的治療目標(biāo)是緩解疼痛，但是有文獻(xiàn)報(bào)道，即使切除膀胱和尿道全長，仍有部分患者疼痛不能緩解，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因推測與長期慢性疼痛刺激，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變有關(guān)。因此，術(shù)前評估該術(shù)式是否能緩解患者的疼痛極為重要。
三、其他治療
1、行為治療：適用于輕度間質(zhì)性膀胱炎患者，通過延時(shí)排尿，能降低膀胱的敏感性，而緩解尿頻、尿急癥狀。
2、神經(jīng)刺激治療：骶神經(jīng)刺激治療可改善部分患者的癥狀。
一、藥物治療
1、口服藥物：免疫抑制藥物、抗組胺藥、肝素、硫酸戊聚糖鈉等?？菇M胺藥物最常用的為阿米替林，逐漸增量能避免嗜睡和口干的副作用。該藥物治療間質(zhì)性膀胱炎的機(jī)制為通過抑制肥大細(xì)胞釋放組胺及抑制組胺的作用而緩解間質(zhì)炎癥。近年研究顯示，西咪替丁作為H2受體阻滯劑，也能有效治療間質(zhì)性膀胱炎，盡管需要連續(xù)服用3個(gè)月才能有明顯療效，但副作用很小。
2、膀胱灌注藥物：包括硝酸銀、50%二甲亞砜(二甲基亞砜)及卡介苗等。經(jīng)膀胱鏡將氫化可的松或肝素注射在潰瘍周圍，可擴(kuò)大膀胱容量、緩解癥狀。
二、手術(shù)治療
1、經(jīng)尿道電切術(shù)：適合于多發(fā)小潰瘍型間質(zhì)性膀胱炎，近期效果良好，但易復(fù)發(fā)。
2、膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改動(dòng)術(shù)：此類手術(shù)創(chuàng)口大、易出血、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)慎重選擇。膀胱尿道全長切除及尿流改道是治療間質(zhì)性膀胱炎最為極端的方法，去除了間質(zhì)性膀胱炎的發(fā)病和產(chǎn)生癥狀的器官，以徹底緩解患者的疼痛。膀胱尿道全長切除術(shù)后尿流改道，也會(huì)明顯影響到患者的生活質(zhì)量。該術(shù)式最重要的治療目標(biāo)是緩解疼痛，但是有文獻(xiàn)報(bào)道，即使切除膀胱和尿道全長，仍有部分患者疼痛不能緩解，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因推測與長期慢性疼痛刺激，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變有關(guān)。因此，術(shù)前評估該術(shù)式是否能緩解患者的疼痛極為重要。
三、其他治療
1、行為治療：適用于輕度間質(zhì)性膀胱炎患者，通過延時(shí)排尿，能降低膀胱的敏感性，而緩解尿頻、尿急癥狀。
2、神經(jīng)刺激治療：骶神經(jīng)刺激治療可改善部分患者的癥狀。
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