臁瘡的原因是什么，如何處理?
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病情描述：
臁瘡的原因是什么，如何處理?
曹建春主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
擅長: 診治肢體淋巴性水腫、免疫性血管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、動脈血栓形成、下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全、下肢難治性潰瘍、結(jié)締組織病、痛風(fēng)、頑固性頸肩腰腿疼痛等疾病。
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中醫(yī)認(rèn)為先天腎精虧虛，后天勞倦傷脾，導(dǎo)致筋脈勞傷，腎不化水，脾失健運(yùn)，水濕下注，水瘀互結(jié)，瘀久化熱，熱盛肉腐，導(dǎo)致臁部潰破，經(jīng)久不愈。 現(xiàn)代研究認(rèn)為淺靜脈瓣膜的破壞，導(dǎo)致淺靜脈血液無法全部順利通過下肢深靜脈回流，引起大隱靜脈內(nèi)靜脈壓力明顯升高，并引起靜脈壁的破壞。一般而言，大隱靜脈血液反流除了主要通過股隱靜脈瓣膜反流外，還可以通過一些交通靜脈支來完成反流。隨著靜脈壓力的持續(xù)增高，累及交通靜脈支的瓣膜功能，導(dǎo)致其功能障礙，從而使得小腿組織內(nèi)的血液回流障礙，組織處于靜脈淤滯狀況，毛細(xì)血管網(wǎng)的壓力增高也導(dǎo)致動脈灌注的減低。由于靜脈血液內(nèi)的營養(yǎng)和氧氣都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于動脈血液，故病人的皮膚等組織長期處于營養(yǎng)不良的狀況，外觀顏色發(fā)黑，這種發(fā)黑多圍繞于足靴部和脛前區(qū)域。有時，這種皮膚營養(yǎng)不良的狀況，會導(dǎo)致下肢潰瘍長期難以愈合。 靜脈性的潰瘍，一般指由于下肢靜脈高壓，引起小腿皮膚營養(yǎng)性的改變，當(dāng)下肢皮膚遭到一些小的破損后，可能會出現(xiàn)破損的持續(xù)不愈合，逐步擴(kuò)大后形成潰瘍。靜脈性潰瘍的處理原則分兩大類：一是對癥，包括局部傷口的化腐清創(chuàng)換藥，預(yù)防感染等；二是對因，根據(jù)靜脈高壓的原因處理。如果靜脈高壓的原因是大隱靜脈曲張合并交通靜脈支的瓣膜受累，則可以將曲張的大隱靜脈主干切除，高位結(jié)扎關(guān)閉股隱靜脈瓣膜，同時行手術(shù)結(jié)扎交通支；如果靜脈高壓的原因是深靜脈血栓，則需要治療深靜脈血栓；如果存在深靜脈瓣膜功能不全，則可以根據(jù)瓣膜病變的部位考慮深靜脈戴戒、瓣膜置換等手術(shù)治療。
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