氣管腫瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
氣管腫瘤的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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氣管腫瘤的治療原則主要以手術(shù)治療為主，輔助藥物治療和放射治療。常用的藥物治療有干擾素和阿地白介素，該病需要長(zhǎng)期持續(xù)性治療。
一、藥物治療
1、干擾素：是一種由單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，干擾素通過增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性以及對(duì)腫瘤的細(xì)胞毒作用，抑制腫瘤細(xì)胞的分裂，是治療轉(zhuǎn)移性腎癌有效的方法。不良反應(yīng)有發(fā)熱、頭痛、白細(xì)胞數(shù)量下降等，過敏者禁用。
2、阿地白介素(IL-2)：免疫調(diào)節(jié)物。免疫細(xì)胞被激活后產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子。參與神經(jīng)內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)。在淋巴細(xì)胞間傳遞信息，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞或其他前體細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化?？捎绊懺煅δ芎兔庖吖δ?，并維持機(jī)體的穩(wěn)定。常有胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。
二、手術(shù)治療
氣管腫瘤切除術(shù)，該手術(shù)目的是完全切除腫瘤，永久解除氣道梗阻，達(dá)到長(zhǎng)期生存的目的?？梢罁?jù)患者自身情況，選擇上段氣管切除、喉-氣管切除、袖式氣管切除、隆突切除重建或隆突－肺聯(lián)合切除術(shù)。該手術(shù)禁忌癥包括氣管周圍大量轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，氣管受侵長(zhǎng)度大于氣管長(zhǎng)度的50%。侵犯縱隔不可切除的臟器血管，縱隔既往曾接受超過60Gy劑量的放療或曾接受手術(shù)切除，氣管鱗癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
三、放射治療
對(duì)于不可切除的患者，放療可作為姑息治療和減癥手段。對(duì)于手術(shù)未能根治切除的患者，術(shù)后可予放射照射。這一治療模式可殺滅氣管鱗癌或腺樣囊性癌術(shù)后瘤床和區(qū)域淋巴結(jié)的殘余病灶。該治療照射范圍是腫瘤術(shù)前的范圍必須包括在照射野內(nèi)并外放1~2cm，上下界根據(jù)腫瘤的浸潤(rùn)程度外放2~3cm，但是對(duì)氣管腺樣囊性癌必須考慮腫瘤黏膜下轉(zhuǎn)移及周圍侵犯，所以上下界照射野要足夠。
四、其他治療
1、放射治療：一般認(rèn)為放療可作為手術(shù)后的輔助治療，可作為腫瘤不能切除或因身體狀況不適合手術(shù)患者減輕癥狀的姑息性治療。對(duì)于鱗狀細(xì)胞癌及腺樣囊性癌瘤術(shù)后輔助放療劑量一般為60Gy，對(duì)于肉眼殘留的腫瘤，放療劑量應(yīng)增加至68～70Gy。氣管內(nèi)的近距離放療可能是治療氣管腫瘤的合適方法，使用60 ~68Gy的外照射放療后使用8 ~15Gy的近距離照射可以提高局部控制率。
2、內(nèi)鏡下治療：對(duì)于腫瘤不能切除或因身體狀況不適合手術(shù)患者，可以使用內(nèi)鏡對(duì)氣管腔內(nèi)腫瘤進(jìn)行姑息性切除。腫瘤的局部處理可以使用活檢鉗并吸引器處理，行電凝治療、冷凍治療、激光治療、光動(dòng)力學(xué)治療或氬氣凝固治療。然而，使用此法難以達(dá)到根治。
3、氣管支架置入術(shù)：在腫瘤不能切除或身體不適合手術(shù)的患者中，可以使用硅樹脂或自膨支架對(duì)80% ~90%的患者進(jìn)行姑息性治療，支架有不同的形狀與型號(hào)能夠適應(yīng)不同位置的腫瘤所導(dǎo)致的狹窄。
一、藥物治療
1、干擾素：是一種由單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，干擾素通過增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性以及對(duì)腫瘤的細(xì)胞毒作用，抑制腫瘤細(xì)胞的分裂，是治療轉(zhuǎn)移性腎癌有效的方法。不良反應(yīng)有發(fā)熱、頭痛、白細(xì)胞數(shù)量下降等，過敏者禁用。
2、阿地白介素(IL-2)：免疫調(diào)節(jié)物。免疫細(xì)胞被激活后產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子。參與神經(jīng)內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)。在淋巴細(xì)胞間傳遞信息，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞或其他前體細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化?？捎绊懺煅δ芎兔庖吖δ?，并維持機(jī)體的穩(wěn)定。常有胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。
二、手術(shù)治療
氣管腫瘤切除術(shù)，該手術(shù)目的是完全切除腫瘤，永久解除氣道梗阻，達(dá)到長(zhǎng)期生存的目的?？梢罁?jù)患者自身情況，選擇上段氣管切除、喉-氣管切除、袖式氣管切除、隆突切除重建或隆突－肺聯(lián)合切除術(shù)。該手術(shù)禁忌癥包括氣管周圍大量轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，氣管受侵長(zhǎng)度大于氣管長(zhǎng)度的50%。侵犯縱隔不可切除的臟器血管，縱隔既往曾接受超過60Gy劑量的放療或曾接受手術(shù)切除，氣管鱗癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
三、放射治療
對(duì)于不可切除的患者，放療可作為姑息治療和減癥手段。對(duì)于手術(shù)未能根治切除的患者，術(shù)后可予放射照射。這一治療模式可殺滅氣管鱗癌或腺樣囊性癌術(shù)后瘤床和區(qū)域淋巴結(jié)的殘余病灶。該治療照射范圍是腫瘤術(shù)前的范圍必須包括在照射野內(nèi)并外放1~2cm，上下界根據(jù)腫瘤的浸潤(rùn)程度外放2~3cm，但是對(duì)氣管腺樣囊性癌必須考慮腫瘤黏膜下轉(zhuǎn)移及周圍侵犯，所以上下界照射野要足夠。
四、其他治療
1、放射治療：一般認(rèn)為放療可作為手術(shù)后的輔助治療，可作為腫瘤不能切除或因身體狀況不適合手術(shù)患者減輕癥狀的姑息性治療。對(duì)于鱗狀細(xì)胞癌及腺樣囊性癌瘤術(shù)后輔助放療劑量一般為60Gy，對(duì)于肉眼殘留的腫瘤，放療劑量應(yīng)增加至68～70Gy。氣管內(nèi)的近距離放療可能是治療氣管腫瘤的合適方法，使用60 ~68Gy的外照射放療后使用8 ~15Gy的近距離照射可以提高局部控制率。
2、內(nèi)鏡下治療：對(duì)于腫瘤不能切除或因身體狀況不適合手術(shù)患者，可以使用內(nèi)鏡對(duì)氣管腔內(nèi)腫瘤進(jìn)行姑息性切除。腫瘤的局部處理可以使用活檢鉗并吸引器處理，行電凝治療、冷凍治療、激光治療、光動(dòng)力學(xué)治療或氬氣凝固治療。然而，使用此法難以達(dá)到根治。
3、氣管支架置入術(shù)：在腫瘤不能切除或身體不適合手術(shù)的患者中，可以使用硅樹脂或自膨支架對(duì)80% ~90%的患者進(jìn)行姑息性治療，支架有不同的形狀與型號(hào)能夠適應(yīng)不同位置的腫瘤所導(dǎo)致的狹窄。
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