靜脈曲張性外痔的治療方法有哪些
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靜脈曲張性外痔的治療方法有哪些
夏澤鋒主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 胃癌、結(jié)直腸癌、間質(zhì)瘤等惡性疾病，以及胃腸道息肉、胃腸道平滑肌瘤等良性疾病的微創(chuàng)綜合診療。
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靜脈曲張性外痔主要治療方法采用手術(shù)治療，保守治療應(yīng)用不多，一般用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，需縫扎、拆線等環(huán)節(jié)。近年來，各類肛腸綜合治療儀已廣泛應(yīng)用于肛腸科疾病的治療。
一、保守治療
主要包括飲食調(diào)節(jié)、提肛鍛煉、中西藥物口服和納肛治療等。這些療法中，膳食療法被作為保守療法中的首選一線療法。膳食療法強調(diào)膳食中應(yīng)包含足夠的纖維素和水分，目的是防止便秘，調(diào)節(jié)胃腸功能。如腹瀉患者可使用蒙脫石散治療，便秘患者可用乳果糖等對癥治療。
二、藥物治療
靜脈曲張性外痔多直接采用手術(shù)治療，尚無藥物治療。
三、手術(shù)治療
1、外剝內(nèi)扎術(shù)：外剝內(nèi)扎術(shù)是一種將外痔游離，內(nèi)痔結(jié)扎的術(shù)式。該術(shù)式完整切除了痔核，故手術(shù)效果好，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但術(shù)后疼痛比較明顯。在我國該術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)結(jié)扎術(shù)作了結(jié)合，術(shù)后疼痛可用雙氯芬酸鈉片對癥治療。
2、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)：其原理是經(jīng)由特制器械環(huán)狀切除吻合直腸下段黏膜及黏膜下組織，上提下移的肛墊，使之復(fù)位。在切除黏膜下組織同時也降低了動脈對痔區(qū)的血供，使痔縮小。
3、選擇性痔上黏膜切除術(shù)：選擇性痔上黏膜切除術(shù)其設(shè)計理念來自微創(chuàng)醫(yī)療，力求保留盡可能多的正常組織，以最小的創(chuàng)傷換取最好的療效。選擇性痔上黏膜切除術(shù)的改良之處是在肛門鏡的側(cè)面開幾個孔，操作時旋轉(zhuǎn)肛門鏡使痔上脫垂的黏膜進入孔內(nèi)便可達到選擇性切除的目的。多個痔核脫出者，可根據(jù)脫出痔核個數(shù)與形態(tài)選用雙孔或三孔肛門鏡，在最大程度上做到個體化，從而降低局部墜脹、狹窄等不良反應(yīng)的發(fā)生率，選擇性痔上黏膜切除術(shù)的最大優(yōu)勢在于防止術(shù)后肛門口狹窄。
一、保守治療
主要包括飲食調(diào)節(jié)、提肛鍛煉、中西藥物口服和納肛治療等。這些療法中，膳食療法被作為保守療法中的首選一線療法。膳食療法強調(diào)膳食中應(yīng)包含足夠的纖維素和水分，目的是防止便秘，調(diào)節(jié)胃腸功能。如腹瀉患者可使用蒙脫石散治療，便秘患者可用乳果糖等對癥治療。
二、藥物治療
靜脈曲張性外痔多直接采用手術(shù)治療，尚無藥物治療。
三、手術(shù)治療
1、外剝內(nèi)扎術(shù)：外剝內(nèi)扎術(shù)是一種將外痔游離，內(nèi)痔結(jié)扎的術(shù)式。該術(shù)式完整切除了痔核，故手術(shù)效果好，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但術(shù)后疼痛比較明顯。在我國該術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)結(jié)扎術(shù)作了結(jié)合，術(shù)后疼痛可用雙氯芬酸鈉片對癥治療。
2、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)：其原理是經(jīng)由特制器械環(huán)狀切除吻合直腸下段黏膜及黏膜下組織，上提下移的肛墊，使之復(fù)位。在切除黏膜下組織同時也降低了動脈對痔區(qū)的血供，使痔縮小。
3、選擇性痔上黏膜切除術(shù)：選擇性痔上黏膜切除術(shù)其設(shè)計理念來自微創(chuàng)醫(yī)療，力求保留盡可能多的正常組織，以最小的創(chuàng)傷換取最好的療效。選擇性痔上黏膜切除術(shù)的改良之處是在肛門鏡的側(cè)面開幾個孔，操作時旋轉(zhuǎn)肛門鏡使痔上脫垂的黏膜進入孔內(nèi)便可達到選擇性切除的目的。多個痔核脫出者，可根據(jù)脫出痔核個數(shù)與形態(tài)選用雙孔或三孔肛門鏡，在最大程度上做到個體化，從而降低局部墜脹、狹窄等不良反應(yīng)的發(fā)生率，選擇性痔上黏膜切除術(shù)的最大優(yōu)勢在于防止術(shù)后肛門口狹窄。
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