少精癥的治療方法有哪些
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病情描述：
少精癥的治療方法有哪些
石冰冰主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石，以及腎上腺外科疾病的診治及泌尿內(nèi)窺鏡技術(shù)等。
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少精癥目前尚缺乏特效療法，休息和對癥治療對臨床治療至關(guān)重要，主要包括去除原發(fā)病、消除生殖系感染、維持良好的生活習(xí)慣、保持個人衛(wèi)生、戒煙限酒、積極鍛煉。
一、一般治療
糾正不良的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離放射線、重金屬、高溫等環(huán)境。
二、藥物治療
1、針對患者性腺功能低下的治療：
（1）雌激素：大劑量雌激素的攝入可通過抑制垂體促性激素的分泌，從而影響曲細(xì)精管的精子發(fā)生直至無精子癥。當(dāng)治療停止后，原來被抑制而貯存的促性腺激素釋放，使精子的發(fā)生恢復(fù)到治療前甚至更高的水平，精液中精子計數(shù)及精子活力明顯增加，可超過治療前的水平。常用的有庚酸睪酮、丙酸睪酮，副作用主要有前列腺增生、乳房增生等，用藥時應(yīng)注意隨訪監(jiān)護。
（2）抗雌激素藥物：常用的藥物主要有克羅米芬及他莫昔芬等。
（3）人促性腺激素：人促性腺激素中絨毛膜促性腺激素(HCG)及人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)均為糖蛋白激素，此類藥物適用于繼發(fā)于垂體腫瘤、高泌乳素血癥等疾病的繼發(fā)性性腺功能低下的患者。
（4）芳香化酶抑制劑(睪內(nèi)酯)：雌二醇可抑制間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪酮，間接抑制生精功能。睪內(nèi)酯是一種阻止睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇和雄烯二酮的芳香化酶抑制劑，用藥后可降低血清雌二醇和雌酮的水平，而使睪酮及雄烯二酮上升，改善精子密度，提高生育力。
（5）胰激肽釋放酶：胰激肽釋放酶可參與精子的生成、排出和刺激精子活動，臨床上可治療特發(fā)性少精癥。
2、改善微循環(huán)的治療：可用七葉皂苷類和胰激肽原酶，通過這兩種藥物改善局部微循環(huán)，加強患者睪丸的生精功能，提高患者精子質(zhì)量。
3、其他藥物治療：
（1）抗氧化治療藥物：可改善全身或局部的微環(huán)境，可改善精子的生成環(huán)境，常見的藥物包括維生素A、維生素C、維生素E及鋅劑等。
（2）改善細(xì)胞能量代謝的藥物：該類藥物參與細(xì)胞能量代謝，對精子的發(fā)生起著很重要的作用，常見的藥物包括輔酶Q10和己酮可可堿等。
三、手術(shù)治療
1、睪丸固定術(shù)：成人隱睪一般仍可行睪丸固定術(shù)，若單側(cè)隱睪且該側(cè)睪丸已高度萎縮，應(yīng)行睪丸切除，以防睪丸惡性變。
2、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：對較重的精索靜脈曲張而癥狀嚴(yán)重者、經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀未見緩解者，或已影響生育者可行手術(shù)治療。
四、中醫(yī)治療
可在中醫(yī)指導(dǎo)下通過中藥進(jìn)行改善，可選擇血府逐瘀湯，能夠活血通絡(luò)、化瘀生精。
五、其他治療
1、高壓氧治療：在原治療的基礎(chǔ)上用高壓氧治療，但由于治療要求條件嚴(yán)格、療程長、費用高，難以普及。
2、輔助生殖技術(shù)：少精癥常規(guī)方法治療無效時選擇進(jìn)行輔助生殖技術(shù)，進(jìn)行受孕。
3、抗感染治療：對于生殖系感染可通過抗感染藥物控制感染，可明顯改善精液的質(zhì)量，增加精子的產(chǎn)生，增加受孕的機會。
一、一般治療
糾正不良的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離放射線、重金屬、高溫等環(huán)境。
二、藥物治療
1、針對患者性腺功能低下的治療：
（1）雌激素：大劑量雌激素的攝入可通過抑制垂體促性激素的分泌，從而影響曲細(xì)精管的精子發(fā)生直至無精子癥。當(dāng)治療停止后，原來被抑制而貯存的促性腺激素釋放，使精子的發(fā)生恢復(fù)到治療前甚至更高的水平，精液中精子計數(shù)及精子活力明顯增加，可超過治療前的水平。常用的有庚酸睪酮、丙酸睪酮，副作用主要有前列腺增生、乳房增生等，用藥時應(yīng)注意隨訪監(jiān)護。
（2）抗雌激素藥物：常用的藥物主要有克羅米芬及他莫昔芬等。
（3）人促性腺激素：人促性腺激素中絨毛膜促性腺激素(HCG)及人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)均為糖蛋白激素，此類藥物適用于繼發(fā)于垂體腫瘤、高泌乳素血癥等疾病的繼發(fā)性性腺功能低下的患者。
（4）芳香化酶抑制劑(睪內(nèi)酯)：雌二醇可抑制間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪酮，間接抑制生精功能。睪內(nèi)酯是一種阻止睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇和雄烯二酮的芳香化酶抑制劑，用藥后可降低血清雌二醇和雌酮的水平，而使睪酮及雄烯二酮上升，改善精子密度，提高生育力。
（5）胰激肽釋放酶：胰激肽釋放酶可參與精子的生成、排出和刺激精子活動，臨床上可治療特發(fā)性少精癥。
2、改善微循環(huán)的治療：可用七葉皂苷類和胰激肽原酶，通過這兩種藥物改善局部微循環(huán)，加強患者睪丸的生精功能，提高患者精子質(zhì)量。
3、其他藥物治療：
（1）抗氧化治療藥物：可改善全身或局部的微環(huán)境，可改善精子的生成環(huán)境，常見的藥物包括維生素A、維生素C、維生素E及鋅劑等。
（2）改善細(xì)胞能量代謝的藥物：該類藥物參與細(xì)胞能量代謝，對精子的發(fā)生起著很重要的作用，常見的藥物包括輔酶Q10和己酮可可堿等。
三、手術(shù)治療
1、睪丸固定術(shù)：成人隱睪一般仍可行睪丸固定術(shù)，若單側(cè)隱睪且該側(cè)睪丸已高度萎縮，應(yīng)行睪丸切除，以防睪丸惡性變。
2、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：對較重的精索靜脈曲張而癥狀嚴(yán)重者、經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀未見緩解者，或已影響生育者可行手術(shù)治療。
四、中醫(yī)治療
可在中醫(yī)指導(dǎo)下通過中藥進(jìn)行改善，可選擇血府逐瘀湯，能夠活血通絡(luò)、化瘀生精。
五、其他治療
1、高壓氧治療：在原治療的基礎(chǔ)上用高壓氧治療，但由于治療要求條件嚴(yán)格、療程長、費用高，難以普及。
2、輔助生殖技術(shù)：少精癥常規(guī)方法治療無效時選擇進(jìn)行輔助生殖技術(shù)，進(jìn)行受孕。
3、抗感染治療：對于生殖系感染可通過抗感染藥物控制感染，可明顯改善精液的質(zhì)量，增加精子的產(chǎn)生，增加受孕的機會。
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