腎性尿崩癥要做什么檢查
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病情描述：
腎性尿崩癥要做什么檢查
趙進(jìn)喜主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
擅長(zhǎng): 糖尿病腎病、腎炎、腎病綜合征、尿毒癥、蛋白尿、血尿、慢性腎功能衰竭、IgA腎病、腎囊腫、膜性腎病、局灶節(jié)段腎小球硬化癥、系膜增生性腎炎、紫癜性腎炎、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、痛風(fēng)性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎等，以及糖尿病、甲狀腺病、婦女更年期、泌尿系感染等內(nèi)科疑難雜癥。
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1、血常規(guī)：尿比重和滲透壓降低為尿崩癥最顯著的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)，患者的尿比重一般在1.001~1.005;尿滲透壓一般在50~200mmol/L,低于血漿滲透壓。尿鈉、尿鉀、尿鈣濃度降低，但24h總量一般正常。血鈉和血漿滲透壓一般在正常高限或輕度升高，但如患者飲水受限則血鈉和血漿滲透壓可顯著升高。血肌酐和尿素氮一般正常，但伴有嚴(yán)重高張綜合征者可因腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低而致血肌酐和尿素氮升高。
2、血漿精氨酸加壓素測(cè)定：血漿精氨酸加壓素測(cè)定對(duì)腎性尿崩癥的診斷具有重要意義。正常人血漿精氨酸加壓素基礎(chǔ)值為1~5ng/L,腎性尿崩癥者顯著升高，且完全性者較部分性者更高。
3、禁水試驗(yàn)：完全性腎性尿崩癥患者因?qū)彼峒訅核仫@著抵抗，故于禁水后尿液仍不能充分濃縮，尿量無(wú)明顯減少，尿比重在1.010以內(nèi)，尿滲透壓和血漿滲透壓之比仍小于1.部分性腎性尿崩癥患者對(duì)精氨酸加壓素仍有一定的反應(yīng)，禁水后尿量減少、尿滲透壓和尿比重升高，尿滲透壓可超過(guò)血漿滲透壓但低于750mmol/L(多在400~500mmol/L)，尿比重低于1.020。
4、禁水-精氨酸加壓素試驗(yàn)：完全性腎性尿崩癥患者在充分禁水后，注射5U精氨酸加壓素并不能使尿滲透壓和尿比重升高。部分性腎性尿崩癥患者在充分禁水后，注射5U精氨酸加壓素一般也不能使尿滲透壓和尿比重進(jìn)一步升高，但有些患者可有輕微的升高。
5、高滲鹽水試驗(yàn)：正常人在滴注高滲鹽后，血漿精氨酸加壓素水平顯著升高，腎臟對(duì)游離水的重吸收增加，尿量較滴注前減少70%以上，同時(shí)尿比重和尿滲透壓升高。高滲鹽水試驗(yàn)中，腎性尿崩癥患者血漿精氨酸加壓素的反應(yīng)基本正常，但因腎臟對(duì)精氨酸加壓素敏感性下降，故沒(méi)有上述尿量驟減、尿比重和尿滲透壓升高的反應(yīng)。
2、血漿精氨酸加壓素測(cè)定：血漿精氨酸加壓素測(cè)定對(duì)腎性尿崩癥的診斷具有重要意義。正常人血漿精氨酸加壓素基礎(chǔ)值為1~5ng/L,腎性尿崩癥者顯著升高，且完全性者較部分性者更高。
3、禁水試驗(yàn)：完全性腎性尿崩癥患者因?qū)彼峒訅核仫@著抵抗，故于禁水后尿液仍不能充分濃縮，尿量無(wú)明顯減少，尿比重在1.010以內(nèi)，尿滲透壓和血漿滲透壓之比仍小于1.部分性腎性尿崩癥患者對(duì)精氨酸加壓素仍有一定的反應(yīng)，禁水后尿量減少、尿滲透壓和尿比重升高，尿滲透壓可超過(guò)血漿滲透壓但低于750mmol/L(多在400~500mmol/L)，尿比重低于1.020。
4、禁水-精氨酸加壓素試驗(yàn)：完全性腎性尿崩癥患者在充分禁水后，注射5U精氨酸加壓素并不能使尿滲透壓和尿比重升高。部分性腎性尿崩癥患者在充分禁水后，注射5U精氨酸加壓素一般也不能使尿滲透壓和尿比重進(jìn)一步升高，但有些患者可有輕微的升高。
5、高滲鹽水試驗(yàn)：正常人在滴注高滲鹽后，血漿精氨酸加壓素水平顯著升高，腎臟對(duì)游離水的重吸收增加，尿量較滴注前減少70%以上，同時(shí)尿比重和尿滲透壓升高。高滲鹽水試驗(yàn)中，腎性尿崩癥患者血漿精氨酸加壓素的反應(yīng)基本正常，但因腎臟對(duì)精氨酸加壓素敏感性下降，故沒(méi)有上述尿量驟減、尿比重和尿滲透壓升高的反應(yīng)。
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