附睪炎的治療方法有哪些
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病情描述：
附睪炎的治療方法有哪些
彭靖主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎囊腫、輸尿管狹窄、膀胱結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、早泄、遺精、精索靜脈曲張、輸精管結(jié)扎。
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急性附睪炎除緩解疼痛、腫脹等癥狀的一般對癥治療外，主要包括抗菌藥物的合理應(yīng)用和手術(shù)治療方式。治療的目的不僅是改善患者本身的癥狀和體征，同時要避免遷延不愈，發(fā)展成慢性附睪炎，還要避免潛在的衣原體、淋病等感染傳播給其他人的情況，以及預(yù)防并發(fā)癥等。
一、藥物治療
1、急性附睪炎：需選擇對細菌敏感的藥物，通常靜脈給藥，持續(xù)1~2周；為預(yù)防炎癥轉(zhuǎn)為慢性，需繼續(xù)口服抗菌藥物2~4周。常用藥物種類包括頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等；由性傳播感染引起的附睪炎多選用頭孢類藥物，加用強力霉素、左氧氟沙星等；大腸桿菌感染引起的附睪炎多首選氧氟沙星或左氧氟沙星。
2、慢性附睪炎：以口服抗生素治療為主，合并急性發(fā)作時，可予抗生素治療。一般先根據(jù)經(jīng)驗用藥，待細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果出來后，再選擇有針對性的抗生素治療，療程一般為2周。若患者同時合并慢性前列腺炎，必須同時進行治療，避免因感染源處理不徹底造成反復(fù)發(fā)作。
二、手術(shù)治療
1、急性附睪炎：應(yīng)用抗菌藥物治療效果不理想時，或懷疑出現(xiàn)附睪缺血時，需進行附睪切開減壓，手術(shù)中要盡量避免損傷附睪管。若能同時切開鄰近的精索外筋膜，改善睪丸血液循環(huán)的效果更好。若患者附睪處炎性包塊增大，并出現(xiàn)波動感，提示有膿腫形成，應(yīng)及時切開引流。
2、慢性附睪炎：對于多次反復(fù)發(fā)作的附睪炎，若其他治療方式效果不理想，尤其是結(jié)核性附睪炎抗結(jié)核治療無效時，可考慮做附睪切除。
一、藥物治療
1、急性附睪炎：需選擇對細菌敏感的藥物，通常靜脈給藥，持續(xù)1~2周；為預(yù)防炎癥轉(zhuǎn)為慢性，需繼續(xù)口服抗菌藥物2~4周。常用藥物種類包括頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等；由性傳播感染引起的附睪炎多選用頭孢類藥物，加用強力霉素、左氧氟沙星等；大腸桿菌感染引起的附睪炎多首選氧氟沙星或左氧氟沙星。
2、慢性附睪炎：以口服抗生素治療為主，合并急性發(fā)作時，可予抗生素治療。一般先根據(jù)經(jīng)驗用藥，待細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果出來后，再選擇有針對性的抗生素治療，療程一般為2周。若患者同時合并慢性前列腺炎，必須同時進行治療，避免因感染源處理不徹底造成反復(fù)發(fā)作。
二、手術(shù)治療
1、急性附睪炎：應(yīng)用抗菌藥物治療效果不理想時，或懷疑出現(xiàn)附睪缺血時，需進行附睪切開減壓，手術(shù)中要盡量避免損傷附睪管。若能同時切開鄰近的精索外筋膜，改善睪丸血液循環(huán)的效果更好。若患者附睪處炎性包塊增大，并出現(xiàn)波動感，提示有膿腫形成，應(yīng)及時切開引流。
2、慢性附睪炎：對于多次反復(fù)發(fā)作的附睪炎，若其他治療方式效果不理想，尤其是結(jié)核性附睪炎抗結(jié)核治療無效時，可考慮做附睪切除。
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