小兒腸套疊是什么原因引起的
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病情描述:
小兒腸套疊是什么原因引起的
楊明華主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 白血病、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、血小板減少性紫癜、小兒缺鐵性貧血、小兒貧血等小兒血液病的診治,以及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治,如癲癇、小兒腦炎、小兒腦癱、小兒腦腫瘤、小兒腦膜炎、小兒腦萎縮等。
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小兒腸套疊可能與上呼吸道感染及病毒感染有關(guān),也可能與小兒胃腸功能發(fā)育不健全,飲食改變,腸道感染等多種原因有關(guān)。慢性腸套疊一般繼發(fā)性,如梅克爾憩室翻入回腸腔內(nèi),成為腸套疊的起點(diǎn),腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形等。
一、主要病因
小兒腸套疊發(fā)病原因尚不十分明確,可能與以下因素有關(guān)。
1、嬰幼兒自身因素:正常情況下大腸和小腸被包裹在其外面的腸系膜懸吊、固定在腹腔后壁上,嬰兒回盲部系膜尚未完全固定、活動(dòng)度較大導(dǎo)致部分腸管突入相鄰腸道官腔,是易發(fā)生腸套疊的結(jié)構(gòu)上因素。
2、解剖因素:多見于嬰幼兒,嬰兒腸套疊中回盲型約占95%,嬰兒期回盲部游動(dòng)性大,回盲瓣過度肥厚,回盲瓣呈唇樣凸入盲腸,加上該區(qū)淋巴組織豐富,受炎癥或食物刺激后易引起充血、水腫、肥厚,腸蠕動(dòng)易將回盲瓣向前推移,并牽拉腸管形成套疊。
3、機(jī)械原因:繼發(fā)性病例多為年長(zhǎng)兒,發(fā)生套疊的腸管多有明顯的機(jī)械原因,如憩室翻入回腸腔內(nèi),成為腸套疊的起點(diǎn),腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形、腹型過敏性紫癜致腸壁血腫等均可牽引腸璧而發(fā)生腸套疊。
4、胃腸功能發(fā)育不健全:如飲食改變,如添加輔食時(shí)間過早,早期添加輔食量過大有關(guān)。
5、器質(zhì)性原因:較少見,腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形、腹部紫癜致腸壁腫脹增厚等均可牽引腸壁發(fā)生腸套疊。
二、誘發(fā)因素
1、感染:少數(shù)因因感染引起,包括上呼吸道感染、輪狀病毒感染,腸息肉等。
2、飲食改變與食物刺激:嬰兒時(shí)期腸道未能立即適應(yīng)新添加食物的刺激,導(dǎo)致腸道功能紊亂,促使某段腸管套人另一段腸腔之中,此外,嬰兒開始哺乳時(shí)速度急促,可以引起強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng),可能誘發(fā)腸套疊。
3、自主神經(jīng)因素:嬰兒時(shí)期交感神經(jīng)發(fā)育遲緩,自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)失調(diào),副交感神經(jīng)使腸管收縮緊張,交感神經(jīng)舒張不良,以至近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔誘發(fā)腸套疊。
4、痙攣因素:由于各種原因的刺激,如食物、炎癥、腹瀉、細(xì)菌和寄生蟲的毒素等,使腸道產(chǎn)生痙攣,運(yùn)動(dòng)節(jié)律失調(diào)或有逆蠕動(dòng)誘發(fā)套疊。
一、主要病因
小兒腸套疊發(fā)病原因尚不十分明確,可能與以下因素有關(guān)。
1、嬰幼兒自身因素:正常情況下大腸和小腸被包裹在其外面的腸系膜懸吊、固定在腹腔后壁上,嬰兒回盲部系膜尚未完全固定、活動(dòng)度較大導(dǎo)致部分腸管突入相鄰腸道官腔,是易發(fā)生腸套疊的結(jié)構(gòu)上因素。
2、解剖因素:多見于嬰幼兒,嬰兒腸套疊中回盲型約占95%,嬰兒期回盲部游動(dòng)性大,回盲瓣過度肥厚,回盲瓣呈唇樣凸入盲腸,加上該區(qū)淋巴組織豐富,受炎癥或食物刺激后易引起充血、水腫、肥厚,腸蠕動(dòng)易將回盲瓣向前推移,并牽拉腸管形成套疊。
3、機(jī)械原因:繼發(fā)性病例多為年長(zhǎng)兒,發(fā)生套疊的腸管多有明顯的機(jī)械原因,如憩室翻入回腸腔內(nèi),成為腸套疊的起點(diǎn),腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形、腹型過敏性紫癜致腸壁血腫等均可牽引腸璧而發(fā)生腸套疊。
4、胃腸功能發(fā)育不健全:如飲食改變,如添加輔食時(shí)間過早,早期添加輔食量過大有關(guān)。
5、器質(zhì)性原因:較少見,腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形、腹部紫癜致腸壁腫脹增厚等均可牽引腸壁發(fā)生腸套疊。
二、誘發(fā)因素
1、感染:少數(shù)因因感染引起,包括上呼吸道感染、輪狀病毒感染,腸息肉等。
2、飲食改變與食物刺激:嬰兒時(shí)期腸道未能立即適應(yīng)新添加食物的刺激,導(dǎo)致腸道功能紊亂,促使某段腸管套人另一段腸腔之中,此外,嬰兒開始哺乳時(shí)速度急促,可以引起強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng),可能誘發(fā)腸套疊。
3、自主神經(jīng)因素:嬰兒時(shí)期交感神經(jīng)發(fā)育遲緩,自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)失調(diào),副交感神經(jīng)使腸管收縮緊張,交感神經(jīng)舒張不良,以至近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔誘發(fā)腸套疊。
4、痙攣因素:由于各種原因的刺激,如食物、炎癥、腹瀉、細(xì)菌和寄生蟲的毒素等,使腸道產(chǎn)生痙攣,運(yùn)動(dòng)節(jié)律失調(diào)或有逆蠕動(dòng)誘發(fā)套疊。
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