牙齦出血是肝硬化幾期
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牙齦出血是肝硬化幾期
于建武主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 病毒性肝炎、出血熱、發(fā)熱、發(fā)疹性疾病診斷及治療,有獨(dú)特的見(jiàn)解,以及各種類型肝炎、肝硬化、肝癌、布氏桿菌病、肝腎綜合征、傷寒等病的診斷和治療。
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肝硬化的患者如果出現(xiàn)了齒齦出血,提示患者已經(jīng)進(jìn)入肝硬化的失代償期。失代償期肝硬化的患者往往會(huì)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn),脾功能亢進(jìn)可以引起血小板明顯減少。
肝功能減退可以引起凝血因子的合成下降。失代償期肝硬化可以引起凝血因子的異常,引起血小板的減少,臨床上會(huì)有不同程度的出血。可以有齒齦出血、鼻出血,可以出現(xiàn)皮膚黏膜的出血,以及出現(xiàn)陰道出血、上消化道出血。當(dāng)然肝硬化時(shí)出現(xiàn)齒齦出血時(shí),還應(yīng)排除齒齦炎、牙周炎引起的出血,需要排除肝硬化合并了血液系統(tǒng)疾病引起的出血。失代償期肝硬化單純出現(xiàn)齒齦出血,問(wèn)題不大,可以給予口服云南白藥等止血藥物治療,但患者常常伴發(fā)上消化道出血。上消化道出血主要是胃底食管靜脈曲張破裂出血所致,往往可以出現(xiàn)嘔血、黑便,出血量在1000mL以上,可以出現(xiàn)失血性休克,可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。臨床上給予積極的擴(kuò)容、補(bǔ)液治療,給予降低門靜脈壓力的藥物治療,嚴(yán)重出血時(shí)可以急診胃鏡下曲張的靜脈套扎手術(shù)。
肝功能減退可以引起凝血因子的合成下降。失代償期肝硬化可以引起凝血因子的異常,引起血小板的減少,臨床上會(huì)有不同程度的出血。可以有齒齦出血、鼻出血,可以出現(xiàn)皮膚黏膜的出血,以及出現(xiàn)陰道出血、上消化道出血。當(dāng)然肝硬化時(shí)出現(xiàn)齒齦出血時(shí),還應(yīng)排除齒齦炎、牙周炎引起的出血,需要排除肝硬化合并了血液系統(tǒng)疾病引起的出血。失代償期肝硬化單純出現(xiàn)齒齦出血,問(wèn)題不大,可以給予口服云南白藥等止血藥物治療,但患者常常伴發(fā)上消化道出血。上消化道出血主要是胃底食管靜脈曲張破裂出血所致,往往可以出現(xiàn)嘔血、黑便,出血量在1000mL以上,可以出現(xiàn)失血性休克,可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。臨床上給予積極的擴(kuò)容、補(bǔ)液治療,給予降低門靜脈壓力的藥物治療,嚴(yán)重出血時(shí)可以急診胃鏡下曲張的靜脈套扎手術(shù)。
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