淚道阻塞的治療方法有哪些
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病情描述：
淚道阻塞的治療方法有哪些
閔曉珊主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 斜視、弱視、視疲勞、近視眼等各種發(fā)育性小兒眼病。
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由于淚道阻塞的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，需要根據(jù)病情對(duì)因?qū)ΠY治療，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化原則治療。對(duì)淚道阻塞患者需要物理、藥物、手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、喹諾酮類：適用于淚小管炎、慢性淚囊炎患者，孕婦、16歲以下患者不能使用。
2、氨基糖苷類：適用于淚道阻塞存在炎癥患者，治療革蘭陰性菌效果好。
二、手術(shù)治療
針對(duì)不同的病變部位采取不同的治療方法。
1、淚小點(diǎn)外翻：如果伴有眼瞼外翻，應(yīng)先行矯正，如內(nèi)眥成形術(shù)、下臉縮肌重建術(shù)等。電烙術(shù)；在表麻下以透熱電針灼烙淚小點(diǎn)下方瞼結(jié)膜，使之瘢痕收縮，矯正輕度淚小點(diǎn)外翻。菱形瞼板結(jié)膜切除術(shù)：切除淚小點(diǎn)下方菱形瞼板結(jié)膜條，是矯正淚小點(diǎn)外翻的常見、可靠的方法。
2、淚小點(diǎn)阻塞：輕癥者以淚點(diǎn)擴(kuò)張器充分?jǐn)U張即可治愈，但多數(shù)病例需結(jié)合硅膠管植入，以抵抗阻塞部位的收縮，硅膠管在2~3個(gè)月后取出。
3、淚小管斷裂：淚小管斷裂兩端分別通過顯微手術(shù)尋找后進(jìn)行吻合，再置入硅膠管。
4、鼻淚管阻塞：首選淚道探通結(jié)合埋植硅膠管，若無效，應(yīng)行淚囊鼻腔吻合術(shù)。淚道激光由于復(fù)發(fā)率較高，現(xiàn)已少用。淚道內(nèi)鏡直視下的鼻淚管激光或環(huán)鉆再通是最新的鼻淚管阻塞治療方法，效果較好。
三、物理治療
新生兒、嬰幼兒淚囊炎可以考慮淚囊按摩，將鼻淚管殘膜沖破，淚道通暢而痊愈。操作方法是使用食指或者中指有規(guī)律的擠壓淚囊區(qū)，位于內(nèi)眥角與鼻梁之間，自上而下壓迫數(shù)次，每天3~4次，之后點(diǎn)妥布霉素滴眼液。
四、其他治療
淚道阻塞因?yàn)檠装Y引起的可以考慮熱敷眼睛，促進(jìn)炎癥吸收。
一、藥物治療
1、喹諾酮類：適用于淚小管炎、慢性淚囊炎患者，孕婦、16歲以下患者不能使用。
2、氨基糖苷類：適用于淚道阻塞存在炎癥患者，治療革蘭陰性菌效果好。
二、手術(shù)治療
針對(duì)不同的病變部位采取不同的治療方法。
1、淚小點(diǎn)外翻：如果伴有眼瞼外翻，應(yīng)先行矯正，如內(nèi)眥成形術(shù)、下臉縮肌重建術(shù)等。電烙術(shù)；在表麻下以透熱電針灼烙淚小點(diǎn)下方瞼結(jié)膜，使之瘢痕收縮，矯正輕度淚小點(diǎn)外翻。菱形瞼板結(jié)膜切除術(shù)：切除淚小點(diǎn)下方菱形瞼板結(jié)膜條，是矯正淚小點(diǎn)外翻的常見、可靠的方法。
2、淚小點(diǎn)阻塞：輕癥者以淚點(diǎn)擴(kuò)張器充分?jǐn)U張即可治愈，但多數(shù)病例需結(jié)合硅膠管植入，以抵抗阻塞部位的收縮，硅膠管在2~3個(gè)月后取出。
3、淚小管斷裂：淚小管斷裂兩端分別通過顯微手術(shù)尋找后進(jìn)行吻合，再置入硅膠管。
4、鼻淚管阻塞：首選淚道探通結(jié)合埋植硅膠管，若無效，應(yīng)行淚囊鼻腔吻合術(shù)。淚道激光由于復(fù)發(fā)率較高，現(xiàn)已少用。淚道內(nèi)鏡直視下的鼻淚管激光或環(huán)鉆再通是最新的鼻淚管阻塞治療方法，效果較好。
三、物理治療
新生兒、嬰幼兒淚囊炎可以考慮淚囊按摩，將鼻淚管殘膜沖破，淚道通暢而痊愈。操作方法是使用食指或者中指有規(guī)律的擠壓淚囊區(qū)，位于內(nèi)眥角與鼻梁之間，自上而下壓迫數(shù)次，每天3~4次，之后點(diǎn)妥布霉素滴眼液。
四、其他治療
淚道阻塞因?yàn)檠装Y引起的可以考慮熱敷眼睛，促進(jìn)炎癥吸收。
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