顱腦損傷的治療方法有哪些
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病情描述：
顱腦損傷的治療方法有哪些
朱宏偉主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 功能神經(jīng)外科、微創(chuàng)脊柱外科和疼痛診療，如椎間盤突出癥、頸椎病、腰腿痛、頸肩痛、三叉神經(jīng)痛、癌痛、其他頑固性疼痛、面肌痙攣、癲癇、腦癱、帕金森病和脊柱脊髓周圍神經(jīng)腫瘤等疾病。
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由于顱腦損傷多由于外傷所致，需根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，給予一定的干預(yù)措施。臨床中主要遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達(dá)標(biāo)、治療措施個體化等原則。
一、急癥治療
未到醫(yī)院盡量不要移動患者，如果出血嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行按壓止血，防止失血過多導(dǎo)致休克。
到醫(yī)院后患者家屬盡力配合醫(yī)生救助，具體如下：
1、鎮(zhèn)靜劑治療：可以緩解患者的焦慮情緒，同時具有保護(hù)大腦的功能，減輕因為創(chuàng)傷給大腦造成的損害，常見藥物有地西泮等。
2、氣管插管：這是一項有創(chuàng)治療，用于患者出現(xiàn)呼吸不暢的情況，保持患者呼吸通暢，并可以對患者提供氧氣，但可能刺激迷走神經(jīng)反射，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸驟停等。所以進(jìn)行氣管插管時應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，同時希望患者家屬可以理解和配合。
二、藥物治療
1、脫水劑：
（1）甘露醇注射液：治療腦水腫、顱內(nèi)壓高的患者，適用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝，會引起水、電解質(zhì)紊亂，腎功能障礙、血栓性靜脈炎等不良反應(yīng)。
（2）甘油果糖氯化鈉注射液：適應(yīng)于腦外傷、腦腫瘤等引起的急慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫，無特殊不良反應(yīng)，偶有瘙癢、皮疹、惡心等現(xiàn)象。
（3）呋塞米注射液：治療水腫性疾病、高血壓危象等，易引起水、電解質(zhì)紊亂。
2、抗癲癇、抗驚厥類藥物：
（1）注射用丙戊酸鈉：適應(yīng)于腦外傷、腦腫瘤等患者抗癲癇，可引起錐體外系反應(yīng)、肝腎功能異常等。
（2）地西泮注射液：適用于抗癲癇、抗驚厥，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。
（3）苯巴比妥鈉：適用于抗驚厥、抗癲癇，可有嗜睡、眩暈等不良反應(yīng)。
3、降血壓類藥物：
（1）硝普納：適應(yīng)于高血壓急癥、高血壓危象、高血壓腦病等，副作用主要為低血壓、肌肉抽搐、焦慮等不良反應(yīng)。
（2）烏拉地爾注射液：適用于高血壓危象、頑固性高血壓，注意血壓驟降可引起心動過緩，造成的心臟驟停。
4、其他藥物：
（1）預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍類藥物，如奧美拉唑或者西米替丁。
（2）促進(jìn)腦功能類藥物，如醒腦靜，或者奧拉西坦等。
（3）補充血容量、改善微循環(huán)類藥物，如復(fù)方右旋糖酐、人血白蛋白等。
三、手術(shù)治療
顱腦損傷的手術(shù)原則是救治病人生命，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)重要功能，降低死亡率和致殘率。手術(shù)治療主要針對開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴有顱內(nèi)血腫或因腦外傷引起的合并癥或后遺癥，主要方式包括大骨瓣減壓術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)和顱骨缺損修補術(shù)。
一、急癥治療
未到醫(yī)院盡量不要移動患者，如果出血嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行按壓止血，防止失血過多導(dǎo)致休克。
到醫(yī)院后患者家屬盡力配合醫(yī)生救助，具體如下：
1、鎮(zhèn)靜劑治療：可以緩解患者的焦慮情緒，同時具有保護(hù)大腦的功能，減輕因為創(chuàng)傷給大腦造成的損害，常見藥物有地西泮等。
2、氣管插管：這是一項有創(chuàng)治療，用于患者出現(xiàn)呼吸不暢的情況，保持患者呼吸通暢，并可以對患者提供氧氣，但可能刺激迷走神經(jīng)反射，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸驟停等。所以進(jìn)行氣管插管時應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，同時希望患者家屬可以理解和配合。
二、藥物治療
1、脫水劑：
（1）甘露醇注射液：治療腦水腫、顱內(nèi)壓高的患者，適用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝，會引起水、電解質(zhì)紊亂，腎功能障礙、血栓性靜脈炎等不良反應(yīng)。
（2）甘油果糖氯化鈉注射液：適應(yīng)于腦外傷、腦腫瘤等引起的急慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫，無特殊不良反應(yīng)，偶有瘙癢、皮疹、惡心等現(xiàn)象。
（3）呋塞米注射液：治療水腫性疾病、高血壓危象等，易引起水、電解質(zhì)紊亂。
2、抗癲癇、抗驚厥類藥物：
（1）注射用丙戊酸鈉：適應(yīng)于腦外傷、腦腫瘤等患者抗癲癇，可引起錐體外系反應(yīng)、肝腎功能異常等。
（2）地西泮注射液：適用于抗癲癇、抗驚厥，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。
（3）苯巴比妥鈉：適用于抗驚厥、抗癲癇，可有嗜睡、眩暈等不良反應(yīng)。
3、降血壓類藥物：
（1）硝普納：適應(yīng)于高血壓急癥、高血壓危象、高血壓腦病等，副作用主要為低血壓、肌肉抽搐、焦慮等不良反應(yīng)。
（2）烏拉地爾注射液：適用于高血壓危象、頑固性高血壓，注意血壓驟降可引起心動過緩，造成的心臟驟停。
4、其他藥物：
（1）預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍類藥物，如奧美拉唑或者西米替丁。
（2）促進(jìn)腦功能類藥物，如醒腦靜，或者奧拉西坦等。
（3）補充血容量、改善微循環(huán)類藥物，如復(fù)方右旋糖酐、人血白蛋白等。
三、手術(shù)治療
顱腦損傷的手術(shù)原則是救治病人生命，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)重要功能，降低死亡率和致殘率。手術(shù)治療主要針對開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴有顱內(nèi)血腫或因腦外傷引起的合并癥或后遺癥，主要方式包括大骨瓣減壓術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)和顱骨缺損修補術(shù)。
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