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假如說病人在懷孕前得過甲亢，沒有得到很好控制，在妊娠期還出現(xiàn)甲亢，可以繼續(xù)甲亢的治療。假如病人在妊娠的時候，原來沒有甲狀腺功能亢進，突然一查化驗，原來是甲亢，我們?nèi)绾稳ヨb別，這就很重要了。妊娠期新出現(xiàn)的甲狀腺功能亢進，也就是妊娠期的甲狀腺毒癥FT3、FT4水平水高，T3、T4下降，我們一定要去進行有效的鑒別。其實相當一部分病人的妊娠期的甲狀腺毒癥，并不是甲亢，并不是我們所說Graves病導致的甲亢，不需要抗甲狀腺藥物治療，它往往是跟妊娠嘔吐有關。隨著時間的推移，自然甲狀腺功能就會正常。所以我們在鑒別的時候就很重要。真正是甲亢，我們怎么去鑒別它呢？一般來說可以通過甲狀腺B超，通過TIB的異常，眼癥就是凸眼，這些癥狀以及和甲狀腺功能的動態(tài)學的改變來鑒別，到底是不是真的甲亢，也就是是不是真的Graves病。假如真的Graves病的情況下，妊娠的時候我們才需要治療。所以說妊娠出現(xiàn)的甲狀腺功能異常，特別是妊娠期的甲狀腺毒癥我們一定要進行有效的鑒別，鑒別之后在進行治療。真的是在妊娠的時候合并有Graves病，甲亢的時候，我們怎么去治療？就是用藥。首先，任何抗甲狀腺藥物都是C類藥物，它可能對胎兒有一定的不好的地方，不好的地方幾率還是很小的，我們只要進行嚴密的監(jiān)測，一般來說是沒有問題的。然后進行一個合理的劑量，一般沒有問題。那我們怎么樣進行藥物的調(diào)整選擇呢？一般在妊娠早期，往往選擇丙基硫氧嘧啶比較多，因為透過胎盤的幾率小一些，在中晚期，可能我們也可以考慮他巴唑。因為他巴唑（透過胎盤的幾率）小一些。第二個，就是在劑量的調(diào)整上。我們應該注意把FT4水平盡可能壓到一個正常的高線或者說略偏于這種平移高線上一點。什么意思呢？就是一定不要導致更大劑量的抗甲腺藥物，導致甲減，我們是不允許這樣的。所以，第一個，是藥物的調(diào)整、選擇；第二個，是劑量的調(diào)整；第三個，治愈，假如要選擇碘131治療，在妊娠期是絕對禁忌的，不能選擇；第四個，就是實在沒有辦法，要選擇手術，我們也不允許在早期，在妊娠晚期選擇手術，而是在妊娠中期的后段部分可以考慮手術治療。所以說妊娠期的甲狀腺毒癥，第一個，要進行鑒別。第二個，要進行合理治療方案的選擇。一定的就是要合理藥物，合理劑量，維持甲狀腺功能相對高的FT4水平，只有這樣才盡可能的減少妊娠的不良事件。然后其它治療方案的選擇，碘131絕對禁忌，手術的話，實在沒有辦法的情況下可以考慮在妊娠中段的后期來做。